calculs vésicaux
introduction
Introduction aux calculs vésicaux Les calculs vésicaux sont des calculs formés dans la vessie qui peuvent être divisés en calculs vésicaux primaires et en calculs vésicaux secondaires. Le premier concerne les calculs formés dans la vessie, principalement dus à la malnutrition, et survient souvent chez les enfants.Avec le développement continu de l'économie chinoise, les calculs de la vessie des enfants ont montré une tendance à la baisse, le second concerne les voies urinaires supérieures ou secondaires. Pierres de la vessie formées par obstruction des voies urinaires inférieures, infection, corps étranger de la vessie ou vessie neurogène.Dans les régions économiquement développées, les calculs de la vessie se produisent principalement chez les hommes âgés et souffrent souvent d'hyperplasie bénigne de la prostate ou de rétrécissement de l'urètre dans les régions pauvres. , plus fréquente chez les enfants, les femmes sont rares. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.02% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: cystite
Agent pathogène
Pierre vésicale cause
Cause de la maladie:
En plus des facteurs de malnutrition, l'obstruction des voies urinaires inférieures, l'infection, les corps étrangers de la vessie, les maladies métaboliques peuvent être secondaires aux calculs vésicaux, l'obstruction des voies urinaires inférieures telles que l'hyperplasie bénigne de la prostate, le rétrécissement de l'urètre, le cancer de la vessie, etc., sont faciles à rester en raison de l'urine La formation de calculs vésicaux, de corps étrangers à la vessie tels que cathéters, sutures, etc., peut être utilisée comme noyau, secondaire à la formation de calculs vésicaux, ainsi que dans la zone épidémique de schistosomiase en Égypte.
Pathogenèse:
La plupart des calculs de la vessie dans notre pays sont constitués d'oxalate de calcium, d'un mélange de phosphate et d'urate, qui développent souvent de l'acide urique en tant que calcul infectieux contenant du phosphate de calcium et du phosphate de magnésium et d'ammonium. La stimulation mécanique de la paroi de la vessie peut provoquer la formation de cette paroi. dème congestif ou hémorragie, pouvant former un dème vésiculaire, des ulcères et du pus collant. Une obstruction intermittente ou continue de la vessie peut provoquer une hyperplasie des fibres musculaires de la vessie, des trabécules, une formation de petits diverticules, conduisant à une obstruction, une sténose ou une dilatation de l'uretère, provoquant des hydrops des voies urinaires supérieures, une stimulation chronique à long terme de la métaplasie muqueuse des squames Cancer cellulaire, un petit nombre de cas dulcères graves peuvent être portés à travers la paroi adjacente rectum, vaginale ou antérieure abdominale pour former une fistule urinaire.
La prévention
Prévention des calculs vésicaux
Les infarctus urinaires inférieurs et les infections doivent être éliminés, tels que le traitement chirurgical de l'hyperplasie de la prostate et du rétrécissement de l'urètre, les infections radiales des voies urinaires, en particulier celles qui décomposent l'urée, évitent les corps étrangers dans la vessie et réduisent la formation de calculs.
1, devrait normalement boire plus d'eau, développer des habitudes de consommation. Parce que boire plus d'eau peut augmenter la quantité d'urine, diluez les cristaux dans l'urine, ce qui facilite son excrétion. Dans le même temps, même si les fines pierres ont été formées, elles peuvent être éliminées de lurine dès que possible. Certains chercheurs ont souligné qu'il était préférable de boire plus de 2 500 ml par jour pour garder la couleur de l'urine. Si la source deau locale contient une grande quantité de calcium, il convient de la ramollir avant de la boire. Il est préférable de boire de l'eau magnétique.
2, ne pas manger trop, limiter la nutrition excessive. Parce que manger et boire est principalement un régime riche en protéines, en sucre et en graisses, cela augmentera le risque de formation de calculs. Habituellement, vous devriez manger plus de céréales secondaires et de nourriture végétarienne.
3, sil sagit dun patient atteint de calculs, il convient déviter de manger des aliments contenant de lacide oxalique, comme les épinards, les betteraves, les champignons, les pommes de terre, les châtaignes, le thé noir et le café Cacao, chocolat, kaki et baies: s'il s'agit d'un patient souffrant d'urate, veillez à manger des aliments riches en acide urique, tels que les abats des animaux, les fruits de mer, le café, le cacao, le thé noir, le chocolat et les arachides.
Les principales mesures pour prévenir les calculs vésicaux chez les enfants sont les suivantes:
1. Améliorer la nutrition périnatale de la mère, en particulier l'apport en protéines, afin qu'un lait de haute qualité soit donné au bébé après l'accouchement.
2. Promouvoir l'allaitement pour éviter le remplacement du lait maternel par des aliments sucrés.
3, les compléments alimentaires pour bébés devraient inclure suffisamment de produits laitiers, y compris du lait.
Complication
Complications de calculs de la vessie Complications Cystite
Les calculs vésicaux causent presque des infections secondaires, de sorte que les patients peuvent présenter une pyurie, les premiers symptômes saggravent lorsque linfection est grave, un très petit nombre de crachats peut provoquer une hydronéphrose urétérale ou une pyélonéphrite, voire un dysfonctionnement rénal causé par des calculs Irritation de la vessie, réaction inflammatoire chronique secondaire pouvant entraîner des complications plus graves telles que carcinome épidermoïde de la vessie. Il convient de la traiter rapidement et de la valoriser. Certains patients peuvent avoir des antécédents de sulfate et les personnes âgées ayant des antécédents de fistule rectale. , paralysie abdominale.
Symptôme
Symptômes de calculs de la vessie Symptômes communs Urgence urinaire Attente urinaire de la dysurie Douleur suprapubienne Douleur intense Calculs urinaires Rétention urinaire aiguë Diverticule de la vessie Irritation de la vessie purulente
Les calculs vésicaux ne peuvent pas avoir de symptômes particuliers, en particulier chez les enfants, mais les symptômes typiques sont plus fréquents chez les enfants.
1. La douleur urinaire peut être causée par la stimulation de calculs sur la muqueuse de la vessie. Elle se caractérise par une douleur sourde au bas de l'abdomen et au périnée, ainsi que par des douleurs évidentes ou graves. Les symptômes de douleur augmentent après l'exercice et la douleur peut être soulagée après un changement de position. Souvent accompagnée de mictions fréquentes, durgence, de symptômes de dysurie, dune douleur accrue à la fin de la miction, les enfants tirent souvent le pénis en raison dune douleur intense pendant la miction, de pleurs, de sueurs, afin déviter les douleurs lors de la miction Prendra une position spéciale pour uriner, cest-à-dire en flexion du genou en avant, le tronc en arrière de 30 °, une fois que la ligne urinaire sera mince ou que le flux durine sera interrompu, changera immédiatement la position pour continuer à uriner après le retrait de la pierre.
2, des calculs de dysfonction urinaire incrustés dans le col de la vessie peuvent apparaître une dysurie évidente, et il existe une interruption urinaire typique, peut également provoquer une rétention urinaire aiguë, les patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate, il existe des symptômes de dysurie, tels que la prostate Le volume est énorme, il dépasse dans la vessie et soulève la position de l'urètre.La pierre n'est pas facile à obstruer l'ouverture de l'urètre, il n'y a donc pas d'interruption de la miction.
3, l'hématurie est principalement l'hématurie terminale, les calculs vésicaux avec infection, l'irritation de la vessie et la pyurie.
Selon les manifestations cliniques, l'échographie-B, l'examen aux rayons X, la cystoscopie si nécessaire, permettent généralement de diagnostiquer des calculs vésicaux, tels qu'une échographie B inconditionnelle, les rayons X et la cystoscopie, pouvant être détectés dans la vessie par exploration de l'urètre métallique La sensation spéciale et le son des pierres d'impact, cette méthode devrait être utilisée chez les enfants.
En bref, lessentiel dans le diagnostic est de trouver la cause première des calculs vésicaux.
Examiner
Examen des calculs vésicaux
Aucun examen de laboratoire spécifique des calculs de la vessie, des protéines, des globules blancs et des globules rouges dans l'urine.Si elle est accompagnée d'une infection, la culture de l'urine peut être positive et les globules rouges peuvent augmenter après l'activité.
Le diagnostic par ultrasons des calculs vésicaux est simple et efficace, les calculs étant un son et une ombre particuliers et se déplaçant avec le changement de la position du corps. La radiographie exige que tout le film abdominal-clair comprenne la taille, la position, le nombre et la forme des calculs.Les calculs situés dans la cavité de la vessie se trouvent sur la radiographie. La pièce plate apparaît sur la partie anormale et est relativement fixe, ce qui devrait attirer l'attention.
La cystoscopie est la méthode la plus fiable pour diagnostiquer les calculs vésicaux: elle permet non seulement de diagnostiquer des calculs, mais également de rechercher d'autres problèmes, tels que l'hyperplasie bénigne de la prostate, le diverticule de la vessie et le cancer.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des calculs vésicaux
1, corps étranger de la vessie: le corps étranger de la vessie peut provoquer une dysurie, des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie et une hématurie, une histoire d'implantation de corps étranger de la vessie, mais souvent dissimulée, le film radiographique présente un intérêt diagnostique pour la détection de corps étrangers aux rayons x L'examen miroir est le principal moyen d'identification.
2, hyperplasie bénigne de la prostate: se manifeste principalement par une miction faible et fréquente, une augmentation du nombre de nocturnes, mais aussi par une douleur à la miction et par l'hématurie, mais principalement chez les personnes âgées, une longue histoire, un développement progressif, un examen du doigt anal peut être trouvé dans l'élargissement de la prostate Une grande échographie B a montré que le volume de la prostate augmentait et dépassait dans la vessie, qu'il n'y avait pas de groupe d'écho puissant dans la vessie, la cystoscopie a montré que la prostate faisait saillie dans l'urètre ou la vessie, et que le col de la vessie était élevé; il n'y avait pas de calculs dans la vessie. .
3, calculs urétraux: les calculs urinaires peuvent se manifester par des dysuries, des dysuries, des interruptions urinaires et dautres symptômes, faciles à confondre avec des calculs vésicaux, un examen physique des calculs urinaires masculins antérieurs dans le pénis ou le périnée peut toucher linduration et la tendresse, calculs urinaires postérieurs Le vagin peut toucher les patientes de sexe féminin à travers le rectum. La sonde urétrale peut détecter les frottements et le son de la pierre. Le film radiographique sur l'urètre peut également montrer l'ombre dense de l'urètre. L'examen urétroscopique peut confirmer le diagnostic et le déterminer. Autres lésions de l'urètre présentes au même moment.
4, rétrécissement de l'urètre: dysurie, amincissement des voies urinaires, traumatismes des voies urinaires, inflammation de l'urètre, examen ou opération transurétrale, cathétérisme à demeure et autres antécédents médicaux, l'urètre est bloqué lorsque la sonde est bloquée, l'urétrographie peut montrer la partie étroite Dans la mesure du possible, l'examen urétroscopique a montré que le diamètre intérieur de l'urètre devenait soudainement mince et petit.
5, valvule urétrale postérieure: fréquente chez les enfants, peut avoir des difficultés à uriner, aucune ombre opaque dans la zone plane de la vessie, mais urographie des voies urinaires pendant la miction, voir dilatation de l'urètre au-dessus de la valve, croissance, urètre normal sous la valve, examen urétroscopique, peut être L'urètre voit la valve, qui est un diaphragme en forme de volet, situé principalement dans la paroi antérieure, une cystoscopie et aucune pierre dans la vessie.
