hydrocèle
introduction
Introduction à l'hydrocèle L'hydrocèle testiculaire fait référence à l'accumulation de liquide en excès entre les deux couches du testicule et la majeure partie de l'hydrocèle n'a pas de cause évidente, appelée hydrocèle primaire. Il se produit et se développe lentement, et les patients peuvent être asymptomatiques. En raison d'un traumatisme du scrotum, d'une inflammation ou d'une tumeur du testicule et d'un testicule accessoire et de l'hydrocèle causés par la filariose, on parle d'hydrocèle secondaire. Il présente souvent des symptômes de la lésion primaire. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: infertilité masculine
Agent pathogène
Cause de l'hydrocèle
(1) Causes de la maladie
Infection (30%):
L'infection est la cause la plus fréquente. Elle est souvent causée par Mycobacterium tuberculosis, la gonorrhée et diverses bactéries non spécifiques telles qu'Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, etc., causées par une épididymite aiguë et chronique, une orchite, une inflammation spermatique et une méningite. Une infection par le virus des oreillons peut également être provoquée. Les infections parasitaires telles que la filariose, qui prévaut dans les tropiques, peuvent également endommager le flux lymphatique de la gaine, du cordon spermatique et du scrotum, entraînant une hydrocèle.
Dommage (30%):
Les blessures sont également une cause fréquente d'hydrocèle symptomatique. Campbell a rapporté que 6% des patients atteints d'hydrocèle avaient des antécédents de coups de pied scrotal, de blessures, de chutes et de traction. Lopération chirurgicale de labdomen, de laine et du scrotum est lune des causes reconnues au cours des dernières années. Des cas d'hydrocèle ont été rapportés chez 67% des patients après une transplantation rénale, 35% après une varicocèle, 0,9% à 2,28% après une réparation de hernie, une résection épididymale, une dissection ganglionnaire inguinale, etc. La suspension et les dommages aux vaisseaux lymphatiques provoquent une hydrocèle.
Facteurs congénitaux (15%):
La cause de l'hydrocèle congénitale est due à la fermeture incomplète du tube de la gaine avant la naissance du ftus: le liquide péritonéal s'accumule à un certain niveau dans le tube de la gaine anormal fermé pour former divers types d'hydrocèle. .
Tumeur (10%):
Les cancers du testicule, de l'épididyme, de la gaine, du cordon spermatique et d'autres parties peuvent envahir la gaine, l'amenant à sécréter, à exsuder ou à bloquer le système lymphatique et à produire de l'hydrocèle. Le taux de formation d'hydrocèle dans les tumeurs testiculaires est de 2% à 5%, ce qui est une cause rare.
(deux) pathogenèse
Des recherches pertinentes indiquent que l'épanchement est sécrété par la paroi de la gaine et absorbé par la paroi de la gaine.Si la quantité de sécrétion est supérieure à la quantité d'absorption, l'hydrocèle est produite. La paroi de l'hydrocèle congénitale est mince, lisse et douce. Il est clair et facile à séparer des tissus environnants et est ovale et translucide. Selon des recherches pertinentes, il a été constaté que la quasi-totalité de l'hydrocèle pédiatrique est reliée à la cavité abdominale. Le diamètre de la gaine est généralement d'environ 2 mm. Les plus épais peuvent atteindre 5 mm, et plus la maladie évolue longtemps, la paroi de la gaine est évidemment épaissie, mais l'épaisseur de la paroi est uniforme, il peut y avoir de nombreux changements pseudotumoraux de petits nodules, et même une calcification, une adhérence aux tissus adjacents, tels qu'une gaine Lorsque le tube en saillie peut loger l'intestin, il se forme une hernie inguinale.L'épanchement est généralement jaune, clair et sans odeur, et le liquide contient un électrolyte, du fibrinogène, du cholestérol, des monocytes et des lymphocytes, et sa densité est de 1,010 ~. 1,025, la teneur en albumine est de 3 ~ 6g / dl, la quantité d'hydrocèle est inférieure à 10 ml, jusqu'à plus de 300 ml, comme une solution plus fluide et longue, peut appuyer sur le testicule et le cordon spermatique, affecter la circulation sanguine testiculaire, Avec dème interstitiel et bien Des modifications dans le tube peuvent éventuellement conduire à une atrophie testiculaire.
La prévention
Prévention hydrocèle
L'incidence de l'hydrocèle dans les tropiques est élevée et est liée à l'infection des vers de sang, d'où l'importance des mesures anti-moustiques. Gardez-le propre.
Complication
Complications d'hydrocèle Complications, infertilité masculine
Généralement pas de complications, mais si l'épanchement est très grave, cela peut entraver le développement des testicules.
Symptôme
Symptômes des symptômes courants de l'hydrocèle Enflure du scrotum et douleur à un côté du scrotum ... Gonflement du scrotum
Cela peut être exprimé comme un ou les deux côtés de l'aine, une masse scrotale, moins fluide, aucun inconfort, avec l'augmentation du liquide dans la capsule, vous pouvez sentir la traction spermatique ou une douleur sourde, telle qu'une grande quantité d'hydrocèle testiculaire. Le pénis est rétracté dans le prépuce, ce qui peut entraîner des difficultés pour uriner, une marche gênante, etc. Chez les enfants avec une hydrocèle de la circulation, la masse peut disparaître complètement après s'être couchée et la masse apparaît progressivement après être restée debout.
L'hydrocèle primaire est asymptomatique au début et son développement est plus lent. Lorsque le patient grandit dans une certaine mesure, il le découvre. L'hydrocèle testiculaire excessive a une sensation de chute en raison de son poids important. Parfois, le pénis est incrusté dans la peau et affecte la miction. Hydrocèle congénitale en décubitus dorsal, la masse a disparu rapidement, malgré ses caractéristiques, mais parfois le chenal de circulation est très fin, à peine allongé ou légèrement plus mou au lit, sujet à des erreurs de diagnostic comme lhydrocèle testiculaire. Lorsque vous posez des questions sur vos antécédents médicaux, vous devez vous informer spécifiquement sur le changement de taille de la masse. L'hydrocèle spermatique présente souvent une masse de champ au-dessus du testicule. Semblable à la taille du testicule, il est souvent considéré comme trois testicules. L'hydrocèle testiculaire est généralement en forme de poire. Les testicules sont incrustés et ne peuvent pas être touchés. La dureté de leurs kystes varie grandement. Il y a une grande quantité de liquide. Cela peut être très dur, semblable à une tumeur testiculaire.
Examiner
Examen d'hydrocèle
L'hydrocèle est plus facile à diagnostiquer et ne nécessite pas d'examen spécial. Toutefois, s'il est nécessaire d'exclure les tumeurs testiculaires, les patients tuberculeux doivent subir un examen correspondant de la prostate par échographie B, des vésicules séminales, du scrotum et du pénis, mais si la masse scrotale est importante, Il est déconseillé de procéder à un examen de ponction. L'échographie B peut être perçue comme une zone sombre liquide. Le sac peut être une ponction et un épanchement dans la cavité de la gaine. Dans des circonstances normales, il s'agit d'un liquide clair jaunâtre; s'il est combiné, il peut s'agir d'un liquide trouble sanglant ou purulent; Les patients atteints de filariose peuvent être des fluides de type chyle.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'hydrocèle
Diagnostic
Il peut être diagnostiqué sur la base de manifestations cliniques, d'examens, etc.
Diagnostic différentiel
L'hydrocèle se distingue principalement de la hernie inguinale et des tumeurs testiculaires.
La formation et la relation anatomique entre l'hydrocèle de circulation et la hernie inguinale sont identiques, mais le diagnostic est différent en raison du contenu différent de la capsule herniaire: lorsque le patient est debout, la masse dépasse rapidement le long du canal inguinal, parfois le type intestinal est visible. Les expectorations intestinales, ce sont les expectorations, qui peuvent toucher l'intestin pendant l'examen, le cordon spermatique à l'anneau externe est épais, le scrotum est progressivement élargi par l'hydrocèle du trafic, le canal inguinal n'est pas évident, le cordon spermatique n'est pas grossier et le test de transmission de la lumière est effectué. Une attention particulière devrait être portée au tube intestinal du nourrisson, bien qu'il s'agisse de crachats, sa transmission de la lumière est toujours positive, pour être soigneusement examiné, elle ne peut pas se précipiter pour perforer, afin de ne pas blesser accidentellement l'intestin, pour déterminer si l'hydrocèle spermatique doit vérifier le cordon spermatique situé à l'extrémité supérieure de la masse. Qu'elle soit épaisse ou épaisse, si la masse est reliée à la cavité abdominale, il s'agit d'expectorations. Si elle n'est pas épaisse, il peut s'agir d'hydrocèle. Lorsque l'hydrocèle testiculaire est bouchée, la masse occupe tout le scrotum et le testicule ne peut pas être touché. En plus du contenu de l'expectoration peut encore toucher les testicules.
Les caractéristiques des tumeurs testiculaires sont lourdes et dures, et il peut y avoir une petite quantité d'hydrocèle.L'échographie-B peut être considérée comme substantielle- Lors de l'examen, en plus de la masse dure de la masse, si la masse est touchée, le testicule externe touchera l'épididyme. , est une tumeur, s'il n'y a pas d'épididyme peut être l'hydrocèle testiculaire, le test de transmission de la lumière de la tumeur est négatif, mais l'hydrocèle à paroi épaisse peut également être opaque, peut être une ponction pour confirmer le diagnostic.
