Hyperplasie bénigne de la prostate
introduction
Introduction à l'hyperplasie de la prostate Lhyperplasie bénigne de la prostate (HBP), anciennement connue sous le nom dhypertrophie de la prostate, est lune des maladies les plus répandues chez les hommes âgés. Elle est une lésion bénigne de la prostate et est liée au déséquilibre en androgènes et en strogènes du corps humain. La lésion provient du tissu glandulaire, du tissu conjonctif et du tissu musculaire lisse des lobes moyens ou latéraux de l'urètre postérieur, formant un nodule sphérique mixte.L'hyperplasie du lobe bilatéral et moyen est évidente et fait saillie dans la vessie ou l'urètre, comprimant le col de la vessie. Ou l'urètre, provoquant une obstruction des voies urinaires inférieures. Les lésions à long terme peuvent causer une hydronéphrose et un dysfonctionnement rénal. Peut également être compliqué par des pierres, des infections, des tumeurs et ainsi de suite. Connaissances de base Taux de maladie: 27% Personnes sensibles: bon pour les hommes plus âgés Mode d'infection: non infectieux Complications: infections des voies urinaires hémorroïdes hématurie vessie calculs hydronéphrose
Agent pathogène
Cause de l'hyperplasie bénigne de la prostate
Vie sexuelle excessive (30%):
Une infection bactérienne répétée et une stimulation inflammatoire peuvent induire une hyperplasie de la prostate: comme le tractus urinaire inférieur n'est pas lisse, il est facile de rendre la vessie trop pleine d'urine, stimulant ainsi la congestion génitale.
Tolérance à long terme (30%):
L'urine est fréquente chez de nombreux patients de sexe masculin, qui peuvent obstruer l'urètre et causer des lésions telles que rétrécissement de l'urètre, vessie ou calculs urétraux, etc., affectant le bon fonctionnement du tractus urinaire, entraînant le remplissage de la vessie et des effets indésirables sur la prostate. Stimulant
Conditions environnementales (30%):
La cause de l'hyperplasie bénigne de la prostate est également liée à notre environnement de vie et nos habitudes de vie sont également indissociables Nous vivons dans différents environnements de vie et de travail et d'apprentissage, tels que: le froid, le mode de vie, les habitudes alimentaires, les transports, la culture. Différents facteurs, tels que l'environnement externe, la stimulation de la prostate sont également différents.
Manger des aliments irritants (10%):
Beaucoup de patients de sexe masculin de prostate ont une raison importante et boivent et aiment manger des aliments épicés et d'autres aliments facilement irritants, mais également sujets à l'hyperplasie bénigne de la prostate. L'alcool est très nocif pour la prostate et il existe de nombreux antécédents de consommation abondante d'hyperplasie bénigne de la prostate à long terme.
La prévention
Prévention de l'hyperplasie prostatique
Lâge est lune des conditions de base pour lapparition de lhyperplasie bénigne de la prostate. Lâge de 40 ans est un tournant important pour le développement humain. Comme indiqué dans le livre "Yu Wen · Yin et Yang devraient ressembler à la grande théorie": "Lan 40 et le yin sont à moitié soupir "Déclin de la famille", indiquant qu'après l'âge de 40 ans, les organes et organes de la personne commencent à décliner. Ainsi, les composants intermédiaires du tissu prostatique humain sont plus actifs que le tissu épithélial, l'apparition d'une hyperplasie bénigne de la prostate, qui se manifeste principalement par une hyperplasie mésenchymateuse. La cause de l'hyperplasie bénigne de la prostate n'a pas été complètement comprise, mais les mesures suivantes restent utiles pour réduire l'état pathologique et retarder l'apparition de la maladie.
1. Afin d'éviter que le temps ne change de la fin de l'automne au début du printemps, le froid aggrave souvent la situation, ce qui oblige les patients à faire attention à la prévention du froid, à la prévention du rhume et des infections des voies respiratoires supérieures.
2. Évitez absolument de consommer de l'alcool. La consommation d'alcool peut provoquer une congestion de la prostate et du col de la vessie et un dème, ainsi que la rétention urinaire.
3. Mangez des aliments moins épicés, ce qui peut entraîner une congestion des organes sexuels, mais aussi aggraver les hémorroïdes, les symptômes de la constipation, opprimer la prostate et augmenter la difficulté à uriner.
4. Ne frottez pas l'urine et l'urine provoquera un remplissage excessif de la vessie, affaiblira la tension du détruseur de la vessie, des difficultés à uriner et provoquera facilement une rétention urinaire aiguë.Il est donc nécessaire d'avoir de l'urine.
5. Ne pas trop travailler et le travail excessif brûlera le gaz, le manque de gaz provoquera la miction, facile à provoquer la rétention urinaire.
6. Éviter la sédentarité et souvent la sédentarité aggravera les hémorroïdes et dautres maladies, mais facilitera également la congestion périnéale, provoquant la dysurie, la participation souvent à des activités culturelles et sportives et les exercices de Qigong, etc., contribuant à atténuer les symptômes.
7. Une quantité insuffisante d'eau de boisson provoquera une déshydratation, mais également un effet néfaste de la miction sur les voies urinaires.Il est également facile de provoquer la concentration de l'urine et la formation de calculs insolubles.Par conséquent, il n'est pas nécessaire de trop remplir la vessie après le sommeil. Boire de l'eau.
8. Faites preuve de prudence lorsque vous prenez des médicaments.Ces médicaments peuvent augmenter la difficulté à uriner, mais peuvent causer une rétention aiguë de l'urine lorsque la dose est forte, notamment l'atropine, les comprimés de Belladone et les comprimés d'éphédrine, l'isoprotérénol, etc. De plus, il peut favoriser la sécrétion de prolactine, affaiblir la force contractile du détrusor et augmenter la difficulté à uriner, il est donc conseillé de lutiliser avec prudence ou de préférence sans utiliser de médicaments.
9. Un traitement opportun devrait traiter rapidement et soigneusement la prostatite, la cystite et les calculs urétraux.
10. Massez le bas-ventre pour masser le bas-ventre, dirigez le gaz ombilical vers les coutumes et autres points propices à la récupération de la fonction de la vessie.Après un léger massage par pression, il peut favoriser la vidange de la vessie et réduire le liquide résiduel.Il convient de rappeler que la maladie évolue lentement. Si la maladie est longue, si l'effet préventif est meilleur à partir de l'âge moyen, en plus des mesures ci-dessus, il convient également de prévenir une vie sexuelle excessive, en particulier la vigilance en cas d'interruption des rapports sexuels et de masturbation.Selon l'observation clinique, la plupart des patients peuvent adhérer à des mesures d'auto-soins et Faites attention au traitement en temps opportun, l'effet est très bon, au contraire, l'effet de la persistance de la pauvreté n'est pas idéal.
À l'heure actuelle, la prévention de l'hyperplasie bénigne de la prostate est divisée en 3 niveaux:
1. La prévention primaire signifie que, dans la population ne souffrant pas de maladie de la prostate, entreprendre vigoureusement une éducation en matière de santé, mobiliser l'ensemble de la société pour qu'elle soit attentive à la santé des hommes, et prêter attention à la santé des hommes, à partir de la prostate, afin de mieux faire comprendre à la population l'importance de la santé de la prostate " Il est difficile de guérir, mais on peut le guérir, et ce nest pas terrible. Ce qui est terrible, cest que la société tout entière est indifférente et ignore ce risque potentiel. " Bien entendu, léducation pour la santé devrait sétendre à lensemble du processus de prévention et de traitement des maladies de la prostate, de prévention sans maladie et de réadaptation propice aux maladies.
2. La prévention secondaire signifie que le plus tôt possible après le traitement de la maladie de la prostate, celle-ci doit être traitée le plus tôt possible, de manière approfondie, sans laisser de séquelles ni de complications.
3. La prévention à trois niveaux consiste à maintenir sa fonction après un changement qualitatif de la maladie: par exemple, l'hypertrophie de la prostate au deuxième degré est irréaliste.Il est irréaliste de dire que le médicament peut être éliminé et redevenu normal. Il restaure la fonction de la miction de manière à ne pas être obstrué, lisse et naturel et à maintenir une fonction rénale normale.
Complication
Hyperplasie prostatique Complications, infection des voies urinaires, hémorroïdes, hématurie, calculs vésicaux, hydronéphrose
Les complications de l'hyperplasie bénigne de la prostate sont:
1. Infection des voies urinaires L'obstruction des voies urinaires étant une condition préalable à l'infection, l'hyperplasie de la prostate est prédisposée au cou de la vessie, à l'urètre postérieur et à l'inflammation de la vessie.
2. Rétention urinaire aiguë, hématurie, calculs vésicaux, hydronéphrose, hypertension rénale et insuffisance rénale.
3. Hémorroïdes, prolapsus rectal dû à la dysurie, augmentation de la pression abdominale pendant une longue période, il est facile de provoquer des complications telles que les hémorroïdes et le prolapsus rectal.
4. Lorsque lhyperplasie de la prostate entraîne des difficultés pour uriner, que les antécédents dhypertension artérielle sont prédisposés aux accidents vasculaires cérébraux et à linsuffisance cardiaque, il convient de prêter attention aux cas où lhyperplasie de la prostate provoquée par le rein et lurètre est une eau évidente, vous pouvez toucher le rein Lorsque la vessie est pleine, la masse kystique peut être ressentie au milieu du bas de l'abdomen, parfois sous la forme d'une infiltration inflammatoire autour du rein ou d'un abcès autour du rein.
Symptôme
Symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate Symptômes communs Vessie urinaire Vidange urinaire incomplète Fréquence urinaire incomplète Dysurie Douleur de la prostate Hématurie Dysurie de la colonne vertébrale Dysurie et rétention urinaire Nausées
1. Miction fréquente: La miction fréquente est la manifestation la plus précoce. D'abord, il s'agit d'une miction fréquente la nuit, suivie d'une miction fréquente pendant la journée. Après la décompensation du détruseur de la vessie, l'urine résiduelle augmente, le volume efficace de la vessie diminue et la fréquence urinaire est plus grave.
2. Difficultés à uriner: la dysurie progressive est une caractéristique prédominante de la maladie. Les symptômes peuvent être divisés en deux types: obstruction et irritation, les symptômes obstructifs sont la fistule urinaire, la perfusion intermittente, la perfusion terminale, la ligne urinaire fine et faible, l'incontinence urinaire, etc. Les symptômes sont: miction fréquente, nycturie, urgence, dysurie. Les symptômes peuvent être aggravés par le froid, la boisson, les anticholinergiques, les psychotiques, etc. Une obstruction prolongée peut entraîner des symptômes urémiques tels que fatigue, léthargie, nausées et vomissements.
3. Hématurie: congestion capillaire et dilatation des petits vaisseaux sanguins sur la muqueuse de la prostate; la vessie est remplie, la contraction entraîne des ruptures et l'hématurie se produit également lorsque la tumeur de la vessie est combinée.
4. Score international des symptômes de la prostate (IPSS): Posez 7 questions au patient sur la miction, notez chaque question en fonction de la gravité des symptômes (0 à 5 points), le score total est compris entre 0 et 35 points (asymptomatique à très grave). Symptômes), 0 à 7 sont classés en symptômes légers, 8 à 19 en symptômes modérés et 20 à 35 en symptômes sévères, bien que lanalyse IPSS tente de quantifier le degré de modification des symptômes mais reste soumise à des facteurs subjectifs.
Examen physique: rétention urinaire aiguë, renflement du bas-ventre, la partie supérieure du pubis touche la vessie qui se remplit, examen rectal, hypertrophie de la prostate, surface lisse, élasticité importante, la cannelure centrale devient peu profonde ou disparaît, selon le degré d'élargissement de la glande. L'hyperplasie de la prostate est divisée en 3 degrés, le degré I élargi: la prostate est 1,5 à 2 fois plus grande que la normale, le sillon central est peu profond et la distance au rectum est de 1 à 2 cm, le deuxième degré est élargi: la glande est modérément élargie, plus grande que 2 à 3 fois la normale, le sillon central disparaît ou fait légèrement saillie, et fait saillie dans le rectum de 2 à 3 cm, grossissement de III degré: la glande est très enflée et le rectum dépasse de plus de 3 cm et la rainure centrale est saillante.Le doigt ne peut pas toucher le bord supérieur pendant l'examen.
L'hyperplasie bénigne de la prostate est une maladie courante chez les hommes âgés, causée par diverses causes: hormones, facteurs de croissance, interactions matricielles et épithéliales, diagnostic fondé sur les symptômes et les scores IPSS, examen rectal numérique, échographie B et urodynamique, La mesure du débit de pression est la méthode de référence pour diagnostiquer une obstruction à la sortie de la vessie.
Examiner
Examen de l'hyperplasie bénigne de la prostate
1. Vérifiez labdomen: faites attention à la vessie avec ou sans gonflement, les patients présentant une hypertrophie de la prostate ont souvent une grande quantité durine résiduelle dans la vessie, touchent souvent la vessie enflée à la palpation, mais la maladie est parfois plus longue, la vessie est dans un état de rétention urinaire chronique à long terme, La texture de la grosse vessie n'est pas facile à détecter et peut être déterminée par la méthode de diagnostic.
2. Examen du doigt anal : l'examen du doigt anal est une étape importante dans le diagnostic de cette maladie. Cet examen permet de diagnostiquer clairement la plupart des cas d'hypertrophie de la prostate. Les résultats positifs sont l'élargissement de la prostate, la protrusion, la cannelure centrale en voie de disparition, des deux côtés du bord L'élargissement, la surface dure et lisse, selon ces caractéristiques, peuvent être différenciés du cancer de la prostate, de la tuberculose, des calculs, mais si la prostate n'est pas grande, elle ne peut pas être basée sur cet examen seul, sauf en cas de possibilité d'hypertrophie de la prostate, telle qu'une hypertrophie du lobe moyen simple Lorsque l'hypertrophie fait saillie dans la vessie, l'examen du doigt anal peut être complètement indétectable.Lors de l'examen du doigt anal, portez une attention particulière à la fonction du sphincter anal, ce qui permet de distinguer le dysfonctionnement urinaire de la vessie neuropathogène.
3. Radiographie: angiographie de l'urètre de la vessie ou de la vessie en position antérieure et postérieure et de l'état urinaire, montrant que le bas de la vessie est élevé, il existe une densité incurvée pour réduire l'ombre, la longueur de l'urètre postérieur augmente, telle que le diverticule combiné, la tumeur, les pierres peuvent montrer des défauts de remplissage Une IVU tardive peut présenter un reflux vésico-urétéral, une hydronéphrose ou un développement rénal médiocre, voire aucun développement.
4. Cystoscopie: cette méthode nest pas utilisée comme examen de routine, mais seulement quand il ya une indication. On peut voir que le col de la vessie fait saillie, lurètre est déformé, la paroi de la vessie forme des trabécules, la chambre ou même le diverticule, comme des calculs de la vessie, des tumeurs de la vessie. Peut aussi être diagnostiqué ensemble.
La cystoscopie est nécessaire dans certains cas, car elle permet de confirmer si la prostate est une hypertrophie, une hypertrophie et une hypertrophie, ce qui peut être utilisé pour comprendre létat de la vessie et exclure dautres lésions, mais la cystoscopie Les patients atteints d'hypertrophie de la prostate sont sujets aux blessures, aux saignements, aux infections, etc., de sorte qu'ils doivent être choisis avec soin. Ils doivent être manipulés avec soin. Après l'inspection, ils doivent être surveillés attentivement.
5. Détermination de l'urine résiduelle : la détermination du degré d'hypertrophie glandulaire n'étant pas proportionnelle à la gravité de la maladie, il est donc important pour la maladie de déterminer le degré d'hypertrophie glandulaire, de sorte qu'il n'est pas cliniquement significatif de classer la glande en fonction de sa taille. La quantité d'urine résiduelle peut indiquer la gravité de l'obstruction et est étroitement liée à la pathologie. Les méthodes de détermination de l'urine résiduelle sont les suivantes:
1 Echographie: simple et facile, la charge du patient est réduite et les résultats peuvent également expliquer le problème.
2 méthode de cathétérisme: immédiatement après avoir uriné, insérée dans lexamen du cathéter, permet de déterminer avec précision le volume résiduel durine, dobtenir des échantillons durine pour la culture, et peut être utilisée pour le test du phénol rouge, la cystographie, etc. Le risque de blessure, de saignement, etc., doit être effectué avec précaution et avec une prévention stricte. Si une grande quantité d'urine résiduelle est mesurée, le cathéter doit être envisagé pour un drainage à demeure.
3 Lors de la pyélographie intraveineuse, après avoir libéré le dernier morceau de la bande abdominale comprimée, laisser le patient vider la vessie et prendre un autre morceau pour montrer l'urine résiduelle.
6. Examen urodynamique : pour un examen non invasif, le volume de la vessie doit être supérieur à 150 ml. Les principaux indicateurs sont les suivants: débit urinaire maximal (Qmax, normal> 15 ml / s), capacité de la vessie (capacité de la vessie, mâle normal 350 ~ 750 ml, Femme 250 ~ 550 ml), la contractilité du détrusor, etc., revêt une grande importance pour les options de traitement et le pronostic de l'hyperplasie bénigne de la prostate.
7. Autres examens: Outre l'examen de routine de l'hématurie, des tests de culture de l'urine et de la fonction rénale sont également très importants, par exemple lors de traitements chirurgicaux, des examens du cur, des poumons, du foie et des vaisseaux sanguins et des analyses biochimiques du sang.
Étant donné que la rétention urinaire à long terme affecte la fonction rénale, la créatinine et l'azote uréique sont élevés.Lorsqu'il est associé à une infection des voies urinaires, l'examen de routine de l'urine comporte des globules rouges et des cellules de pus.
Détermination du PSA: Le PSA peut être augmenté à lHBP, mais mesurer le PSA na pas pour but de diagnostiquer lHBP, mais de dépister le cancer de la prostate à un stade précoce, combiné au PSA libre, un examen rectal numérique et une échographie B permettant de détecter le cancer de la prostate.
Diagnostic
Diagnostic de l'hyperplasie bénigne de la prostate
Diagnostic
L'hyperplasie bénigne de la prostate est une maladie courante chez les hommes âgés, causée par diverses causes, hormones, facteurs de croissance, interactions matricielles et épithéliales. Le diagnostic était principalement basé sur les symptômes et les scores IPSS, l'examen rectal digital, l'échographie B et l'urodynamique. La mesure du débit de pression est la méthode de référence pour diagnostiquer une obstruction à la sortie de la vessie.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée de la contracture du col de la vessie (maladie de Marion), du cancer de la prostate, de la vessie neuropathogène, du cancer de la vessie, de la tuberculose de la prostate, du calcul prostatique, du kyste de la prostate, de l'hypertrophie de l'uretère, des calculs, d'un corps étranger, etc.
1. Contracture du col de la vessie: contracture du col de la vessie consécutive à des lésions inflammatoires, le muscle lisse du col de la vessie est remplacé par du tissu conjonctif, peut également être anormal lors du développement des muscles du col de la vessie, de sorte que la vessie ne puisse pas s'ouvrir lorsque le vésicule contracté se contracte, Au cours de la cystoscopie, la lèvre postérieure du col de la vessie est relevée et la contraction de l'urètre postérieur et du triangle de la vessie devient plus courte.
2. Cancer de la prostate: la prostate a des nodules, PSA> 4 ng / ml, une échographie rectale est visible dans la région hypoéchogène de la prostate, un scanner permet de constater que la forme de la prostate est irrégulière, que la vésicule séminale disparaît et que la forme de la vésicule séminale change.
3. Vessie neuropathique: tous les âges peuvent survenir, avec antécédents évidents et signes de lésions neurologiques, souvent accompagnés de sensations des membres inférieurs et de troubles du mouvement, parfois accompagnés de relaxation du sphincter anal et de disparition du réflexe, examen rectal de la prostate De grands tests urodynamiques peuvent être effectués.
4. Cancer de la vessie: Le cancer de la vessie près du col de la vessie peut se manifester par une obstruction à la sortie de la vessie, souvent associée à une hématurie et à une cystoscopie.
5. Sténose de l'urètre: plus de dommages aux voies urinaires, d'infection et d'autres antécédents médicaux.
Les maladies susmentionnées peuvent être identifiées par un examen physique, des tests de laboratoire, un examen au doigt anal et une cystoscopie. La plupart des cas ne peuvent être identifiés que dans des cas atypiques. Selon les méthodes d'examen susmentionnées, il est difficile de tirer des conclusions. Diagnostic différentiel:
1. Détermination de la phosphatase acide sérique: le tissu de la prostate contient une phosphatase acide élevée et son contenu augmente lorsque le cancer est cancéreux. Ce principe est utilisé pour cet essai. La valeur normale de la phosphatase acide sérique est comprise entre 1 et 5 unités selon Bodensky. Pour 0,5 à 2 unités, la valeur de 0,7KA unités a été déterminée à partir de la nouvelle méthode dexamen en 1950 et plus de la moitié des patients atteints de cancer de la prostate étaient supérieurs à la valeur normale.Notez que des faux positifs peuvent survenir après lapplication de massage à la testostérone ou à la prostate.
2. Dosage de la phosphatase sérique: en cas de métastase osseuse, la phosphatase sérique est élevée, valeur normale Bodahsky 2 ~ 4,5 unités, King-Armstrong 8 ~ 14 unités, mais doit faire attention aux faux positifs.
3. Biopsie de la prostate: la biopsie de la prostate peut être réalisée par voie périnéale ou rectale.
4. Angiographie de l'éjaculation séminale: l'hypertrophie de la prostate ne peut être observée qu'avec une expansion de symétrie, des bords nets, le cancer de la prostate se caractérisant par des bords étroits, irréguliers, inégaux ou des défauts.
