prostatite
introduction
Introduction à la prostatite La prostatite se réfère à des symptômes systémiques ou locaux causés par une inflammation aiguë et chronique causée par des infections spécifiques et non spécifiques de la prostate. La prostatite peut être divisée en prostatite bactérienne non spécifique, prostatite bactérienne idiopathique (aussi appelée maladie de la prostate), prostatite spécifique (causée par Neisseria gonorrhoeae, tuberculose, champignons, parasites, etc.), granulome non spécifique Prostatite, autres agents pathogènes (tels que virus, mycoplasmes, chlamydia, etc.) causés par la prostatite, la congestion de la prostate et la douleur de la prostate. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,01% à 0,03% (probabilité de maladie de plus de 50 ans 0,5% à 1%) Personnes sensibles: homme Mode d'infection: non infectieux Complications: vésiculite séminale épididymite orchite libido éjaculation précoce
Agent pathogène
Causes de la prostatite
Facteur d'infection (30%):
Dans la prostatite bactérienne, les microorganismes pathogènes ressemblent aux bactéries responsables des infections des voies génito-urinaires: Escherichia coli (E. coli), et quelques-uns sont Proteus, Klebsiella, Enterococcus, etc. Les bactéries à Gram positif ont peu de chances d'infection.Les bactéries anaérobies absolues causent rarement une infection de la prostate.Le rôle des bactéries à Gram positif dans l'étiologie reste controversé.La plupart des chercheurs s'accordent à dire que les entérocoques sont à l'origine de la prostatite chronique, mais d'autres cuirs Les bactéries bleu-positives telles que Staphylococcus, Streptococcus, Artococcus et la diphtérie ont un effet pathogène sur la prostatite.
Facteurs chimiques (10%):
Les causes et les agents pathogènes de la prostatite non bactérienne sont encore flous. Les bactéries pathogènes peuvent être des micro-organismes pathogènes qu'il est impossible de déterminer. Ces dernières années, des études cliniques ont montré que la chlamydia et le mycoplasme pourraient être les principaux agents pathogènes de la prostatite chronique. Les maladies infectieuses, il est supposé que cela pourrait être causé par le reflux d'urine dans la prostate provoquant une prostatite "chimique".
Facteur d'immunité (15%):
Les études immunologiques sur la prostatite remontent à l'étude initiale des immunoglobulines dans le liquide prostatique, à la découverte de bactéries revêtues d'anticorps et à la présence d'anticorps anti-prostate.La récente application de modèles animaux pour modéliser avec succès la prostatite est une réponse auto-immune. De manière encourageante, létude a révélé que les produits bactériens procurent une stimulation antigénique initiale lors de lapparition de la prostatite, entraînant une réponse immunitaire ultérieure.
Autres facteurs pertinents (20%):
Des études antérieures ont montré que la nutrition en hormones sexuelles, les antécédents dinfection des voies urinaires, le niveau de stress, les facteurs mentaux, les allergies et la vie sexuelle, etc., sont tous des facteurs potentiels de la prostatite. Il y a beaucoup d'études, mais il n'y a toujours pas de recherche systématique en Chine.
(1) Causes de la maladie
Les causes de la prostatite sont diverses: les types de prostatite sont différents. Les facteurs infectieux prédominent dans la pathogenèse de la prostatite bactérienne. Dans la pathogenèse de la prostate non bactérienne et de la douleur de la prostate, le facteur d'infection peut être une Des facteurs initiaux, et non des facteurs infectieux, peuvent prédominer.
Les facteurs pouvant jouer un rôle dans la pathogenèse de la prostatite sont les suivants:
Facteur d'infection
(1) Bactéries: de nombreux chercheurs ont encore des questions à poser. Certains chercheurs pensent que les bactéries à Gram positif causent rarement une prostatite évidente à l'exception de l'Enterococcus. En Chine, Staphylococcus aureus est encore courant chez les patients présentant une culture de fluide prostatique. Les bactéries, qu'elles soient différentes des pays étrangers, sont toujours contaminées par l'urètre.Il faut préciser que la plupart des infections de la prostate sont causées par des bactéries uniformes, mais que celles causées par au moins deux souches ou types de bactéries existent également. .
La prostatite bactérienne peut être causée par une infection rétrograde ou par reflux de l'urine après une infection bactérienne, qui peut être envahie par l'ouverture du canal prostatique situé dans l'urètre postérieur et provoquée par une prostatite bactérienne. Laspect original joue un rôle important: certains chercheurs ont analysé la morphologie cristalline des calculs prostatiques et ont découvert que de nombreux composants de ces calculs napparaissent pas dans le liquide prostatique normal, mais uniquement dans les urines.
D'autres peuvent inclure la propagation de bactéries dans le rectum par propagation directe ou lymphatique et les infections transmissibles par le sang.
Certains chercheurs ont découvert que certains patients atteints de prostatite bactérienne chronique avaient les mêmes agents pathogènes que les sécrétions vaginales de leur partenaire sexuel, ce qui suggère que la prostatite bactérienne pourrait être rétrogradée dans l'urètre externe pendant les rapports sexuels. En raison de l'infection, les patients atteints de Neisseria gonorrhoeae (N. gonorrhoeae) ou d'uréthrite non gonococcique combinée à une prostatite à Neisseria gonorrhoeae sont des contacts sexuels et une contraception anorectale sans préservatif peut provoquer une urétrite due à une infection bactérienne intestinale. Les infections des voies génito-urinaires ou l'épididymite peuvent également causer une prostatite bactérienne.
De nombreuses prostatites bactériennes sont le résultat d'un cathétérisme transurétral des voies urinaires et d'une infection des voies urinaires.
La voie d'infection pour la prostatite non bactérienne et la prostatite bactérienne peut être:
1 infection ascendante des voies urinaires;
2 rangées d'infection de l'urètre postérieur au tube de la prostate;
3 bactéries rectales se propagent directement ou se répandent par les vaisseaux lymphatiques dans la prostate;
4 infections transmissibles par le sang.
(2) Mycoplasmes et Chlamydia: La prostatite chronique non bactérienne est une lésion inflammatoire inexpliquée. Il a été démontré que la prostatite non bactérienne est 8 fois plus que la prostatite bactérienne. Certaines personnes pensent qu'elle est décomposée en ureaplasma (ureaplasmas). Urealyticum et Chlamydia trachomatis peuvent être les facteurs responsables de la prostatite non bactérienne, mais les preuves sont encore insuffisantes.
De nombreux chercheurs pensent que la décomposition de l'urée dans les voies urinaires peut être la cause de cette prostatite, ou qu'il peut s'agir d'un saprophyte, que Chlamydia trachomatis soit un facteur causal de la prostatite, la controverse persiste, 40% des hommes ne sont pas gonococciques. Lurétrite et la plupart des épididymites aiguës âgées de moins de 35 ans sont causées par une infection à Chlamydia trachomatis et environ un tiers des patients atteints de prostatite non bactérienne sont atteints durétrite, ce qui peut être à lorigine dune prostatite non bactérienne. Des études ont prouvé que même s'il y en avait, ce n'était pas un facteur important.
(3) Champignons et parasites: les infections fongiques causées par la prostate touchent principalement les patients atteints du sida, dont la résistance est gravement endommagée et provoquent une prostatite fongique, notamment Trichomonas vaginalis et la schistosomiase.
2. Facteurs chimiques
Au cours des dernières années, des études ont montré que les patients atteints de prostatite chronique présentaient un reflux urinaire dans la prostate, ce qui pouvait jouer un rôle important dans la survenue de divers types de prostatite. De plus, de nombreux hommes adultes ont découvert la présence de calculs dans la prostate lors de l'examen par échographie B, Elle ne peut pas être détectée sur les rayons X et l'analyse du composant de pierre se révèle être un composant de l'urine plutôt qu'un composant du liquide prostatique, de sorte que la formation de la pierre de la prostate est liée au reflux de l'urine et que la pierre après l'infection peut exister longtemps dans la glande. Comme la lésion infectieuse nest pas facile à éliminer, certaines personnes ont essayé dinjecter la solution de poudre de carbone dans la vessie du patient avant la prostatectomie et ont ensuite découvert la glande dans la glande et le cathéter dans léchantillon de prostate; le patient non-bactérien avait d'abord injecté la poudre de carbone dans la vessie. Solution, 3 jours plus tard, après le massage de la prostate, il existe de nombreux macrophages dans le liquide prostatique contenant des particules de carbone; prostatite non bactérienne et douleur de la prostate subissant une angiographie de la vessie urinaire, constatant que le reflux urinaire est très grave, prostate et éjaculation Le développement est visible dans le tube, de sorte que le facteur chimique provoqué par le reflux d'urine dans la prostate peut être non bactérien. La prostatite cause importante de morbidité.
Des études ont montré que le reflux urinaire dans la prostate est un facteur important affectant le métabolisme de la pyrimidine et de la purine, augmentant la concentration d'acide urique et provoquant une prostatite, l'incidence des taux de prostate non bactérienne et d'acide urique dans la sécrétion prostatique, selon la théorie ci-dessus, utilisation Les stérols ont un effet thérapeutique sur la prostatite non bactérienne, mais certaines études ont conclu que contrairement aux résultats ci-dessus.
3. Facteurs d'immunité
(1) Bactérie recouverte d'immunoglobuline: en 1979, Thomas publia un article indiquant que la détection des anticorps revêtus dans l'urine permettait de distinguer la pyélonéphrite de la cystite, 35 patients atteints de pyélonéphrite Des bactéries revêtues danticorps ont été détectées dans 34 cas et chez 20 patients atteints de cystite, une seule bactérie revêtue danticorps a été détectée, ce qui permet de distinguer le tractus urinaire supérieur de linfection des voies urinaires inférieures 14, Dans la population normale et dans 51 cas de patients atteints de prostatite, 25 cas de patients prostatiques ont été trouvés capables de détecter une bactérie enrobée d'anticorps, dont 24 anticorps IgA et 10 anticorps IgG, non trouvés dans le sperme de personnes normales. L'anticorps est recouvert de bactéries.
Anticorps plasmatiques spécifiques aux bactéries: Une étude ultérieure a été menée pour évaluer le titre des anticorps anti-Escherichia coli (E. coli) dans le plasma de patients atteints de prostatite et Meares et ses collaborateurs ont étudié le plasma de patients atteints de prostatite provoqués par 25 cas d'Escherichia coli (E. coli). Le titre des anticorps agglutinés était significativement plus élevé que celui du groupe témoin.Le titre de dilution du groupe témoin a été déterminé comme étant non réactif. Des études ultérieures ont montré que chez les patients atteints de prostatite, les titres en anticorps diminuaient progressivement. Pour revenir à la normale, et ces traitements ne guérissent pas, le titre d'anticorps a progressivement diminué pour revenir à la normale, et chez ceux qui ne guérissaient pas, le titre d'anticorps restait élevé.
(2) Immunoglobulines dans le liquide prostatique: De nombreux groupes de recherche ont étudié les immunoglobulines dans les sécrétions prostatiques. L'étude initiale a débuté en 1963 et Chodirker et Tomasi ont pour la première fois confirmé et déterminé qualitativement les IgG et IgA dans le liquide prostatique humain normal. Des chercheurs ultérieurs ont utilisé différentes techniques pour démontrer la présence de réponses immunitaires systémiques et locales dans les cas de prostatite bactérienne.
Shortliffe et ses collaborateurs ont étudié la réponse immunitaire dans les prostatites aiguës et chroniques au moyen de radioimmunoessais sur phase solide (RIA) et ont trouvé une réponse anticorps claire dans le liquide prostatique, principalement de lIgA sécrétoire indépendante de la réaction plasmatique. Et est spécifique de lantigène de lagent infectieux.Au début de linfection aiguë de la prostate, lIgG spécifique de lantigène est élevée dans le plasma et le liquide prostatique et diminue progressivement après un traitement médicamenteux de 6 à 12 mois.IgA spécifique de lantigène dans le fluide prostatique. Le niveau augmente immédiatement après l'infection et diminue lentement après 12 mois de traitement; toutefois, les taux plasmatiques élevés d'IgA dans les premiers stades de l'infection ne diminuent que d'un mois dans la prostatite bactérienne chronique, malgré l'antigène présent dans le liquide prostatique. Les IgA spécifiques et les IgG étaient élevés, mais il n'y avait pas d'immunoglobuline positive dans le plasma.Après un traitement avec une prostatite bactérienne chronique, l'IgA dans le liquide prostatique augmentait pendant 1 an, tandis que les IgG duraient 6 mois sans guérison. Chez les patients atteints de prostatite bactérienne chronique, le taux d'IgG spécifique de l'antigène du liquide prostatique a été maintenu à un niveau élevé, et la détermination des taux d'IgA et d'IgG spécifiques de l'antigène dans le liquide prostatique n'aide pas seulement Aider à diagnostiquer la prostatite, mais contribue également à dégager l'efficacité du traitement.
L'augmentation de l'immunoglobuline totale est clarifiée et l'étape suivante consiste à étudier les modifications des anticorps spécifiques des bactéries.
Les premières études utilisaient des profils bactériens pour trouver des taux élevés d'anticorps spécifiques du virus prostatique dans le liquide prostatique, indiquant que les immunoglobulines (y compris les IgA et IgG) présentes dans le liquide prostatique de patients atteints de prostatite non bactérienne étaient modérément élevées, mais ne pouvaient pas être détectées. Anticorps spécifiques aux bactéries.
Afin de déterminer la véritable spécificité des immunoglobulines antibactériennes, des études ont été menées sur la spécificité des anticorps utilisant la bactérie infectieuse du patient, en identifiant les immunoglobulines bactériennes en détectant les immunoglobulines sécrétoires, notamment les urines et la prostate de stade intermédiaire. Limmunoglobuline présente dans lurine après le massage comprenait 14 cas de prostatite bactérienne, 8 cas de prostatite non bactérienne et 11 cas de population non infectée.Dans tous les groupes, les IgA et les IgG ont augmenté après le massage prostatique. Cependant, après avoir détecté des immunoglobulines antibactériennes spécifiques, il a été constaté que chez les patients normaux et les patients non atteints de prostatite, l'immunoglobuline est principalement élevée dans les IgG, et que chez les patients atteints de prostatite bactérienne, l'immunoglobuline Les IgA et IgG étaient significativement élevées.
Localisation histologique des immunoglobulines: une étude de localisation de l'immunoglobuline dans la prostate entre le groupe témoin normal et l'hypertrophie bénigne de la prostate a révélé que les IgG se trouvaient principalement dans la partie basale cytoplasmique des cellules glandulaires et dans la lumière canalaire. Dans les granules de sécrétion, l'IgA n'a été retrouvée que dans les granules différenciés de la lumière, et plus tard, l'immunoglobuline dans la prostatite a été étudiée Contrairement aux études précédentes, seul l'un des 21 contrôles normaux a détecté une immunoglobuline, 57%. Chez les patients atteints de prostatite, l'immunoglobuline est détectée dans le tissu prostatique, principalement à 85% avec les IgM. Les principaux sites de dépôt se situent autour des cellules glandulaires, des parois des vaisseaux sanguins et des glandes, qui peuvent être détectés à leur tour et peuvent être détectés chez 35% des patients. IgA, et 44% des patients ont détecté C4 et n'ont pas détecté d'IgG.
(3) Autres caractéristiques du statut immunitaire altéré: L'infection prostatique est considérée comme un facteur fatal d'infertilité masculine.Huleihel M et ses collaborateurs ont récemment étudié les cytokines et les cytokines dans le plasma séminal d'hommes stériles présentant des antécédents de lignée masculine et reproductive. Au niveau des récepteurs, létude détecte les taux dIL-1, dIL-6, dINF- et de ses récepteurs dans le sperme, produits par la réponse des macrophages à des antigènes étrangers à la suite de lactivation des immunoglobulines. Dans la réponse inflammatoire chronique, ces réponses immunitaires peuvent être contrôlées par les récepteurs solubles des cytokines (y compris les récepteurs du TNF et les antagonistes des récepteurs de l'IL-2), et les auteurs n'ont pas détecté de modifications des niveaux d'IL-1, d'IL-6 et de TNF. Cependant, lors de la détection du récepteur TNF-1 et de l'antagoniste du récepteur IL-1, il a été constaté que l'incidence du récepteur du TNF-1 était diminuée chez les patients ayant des antécédents d'infection, tandis que la concentration en antagoniste du récepteur de l'IL-1 était augmentée de façon significative. Les récepteurs ont tendance à augmenter dans la réponse immunitaire, ce qui peut être considéré comme un processus altéré de la réponse immunitaire. D'autres études ont montré que l'IL-8 est significativement élevée dans le sperme et le liquide prostatique des patients souffrant d'oligozoospermie.
(4) Réponse auto-immune: La découverte d'anticorps anti-antigène de la prostate peut être considérée comme une preuve que la prostatite non bactérienne est une maladie auto-immune. Des études ont montré qu'il existe une prostate dans le tissu prostatique de patients atteints d'HBP. Antigène spécifique (PSA).
(5) Modèle animal: En 1984, Pacheco-Rupil a confirmé que, lors du développement de la prostatite, les lymphocytes T étaient obtenus en réinjectant les cellules de la rate de rats immunisés avec un extrait de prostate 30 jours avant les rats Winstar. Des études ultérieures ont été nécessaires pour confirmer que la prostatite n'était pas initiée par la vaccination par anticorps contre des extraits de la prostate. Selon le même modèle, il a été constaté que, lors de la réponse inflammatoire, l'activation des mastocytes et la dégranulation étaient présentes chez les rats Winstar. Dans la prostatite spontanée, la densité des fibres nerveuses de la prostate, la densité des mastocytes et la réponse inflammatoire augmentent avec l'âge, et la dégranulation des fibres nerveuses adjacentes aux mastocytes est particulièrement évidente. Ce phénomène se produit lorsque les mastocytes sont éloignés des fibres nerveuses. Ce phénomène ne se produit pas, suggérant un processus de neuroimmunomodulation.
Le PSA est un antigène spécifique des tissus.L'interaction entre les antigènes spécifiques des tissus et les lymphocytes T du thymus est principalement due à l'absence ou à la non-réponse de clones apparentés.Selon ce concept, Tagneli et al., À la naissance, ont survécu trois jours après la naissance. Survie pendant 7 jours après la naissance, excision du thymus de souris; seuls les rats retirés du thymus 3 jours après la naissance développent une prostatite et ces souris correspondantes produisent des anticorps anti-IgG de la prostate. Le processus immunitaire initial se fait par lymph lymphatique. À médiation cellulaire, et suivie par la production d'anticorps, d'autres études ont montré que ces souris, retrouvées dans les cellules de rate T CD4 + de souris adultes normales après la naissance, pouvaient prévenir l'apparition d'une prostatite, mais que les cellules de la rate de rats mâles adolescents Aucun tel effet.
(6) Effet des facteurs immunitaires sur le traitement: à l'aide de modèles animaux à réponse auto-immune, la technologie des stéroïdes et des androgènes peut être utilisée avec succès dans un modèle de prostatite récurrente (rats Lewis) afin de réduire l'ampleur des réactions inflammatoires.
Comme le rôle des granules et la libération d'histamine des mastocytes dans la pathogenèse de la prostatite a été noté, une petite quantité d'hydrosysine peut être utilisée dans le traitement.
4. Autres facteurs:
(1) Âge: de nombreuses études ont montré que lincidence de la prostatite était plus élevée chez les jeunes hommes que chez les hommes plus âgés, mais il a récemment été observé que la prostatite pouvait être observée chez les adolescents de moins de 20 ans, mais certaines études ont montré que les patients plus âgés étaient probablement plus âgés que les jeunes. Il y a hypertrophie de la prostate, les symptômes des deux sont similaires et ont été confondus par la clinique.
(2) Race: L'incidence de la prostatite n'était pas statistiquement significative chez les Américains blancs et noirs.
(3) Région: une statistique aux États-Unis de 1990 à 1994 a révélé que l'incidence de la prostatite dans le sud des États-Unis est deux fois plus élevée que dans le nord-est du pays. Est-ce dû à des facteurs climatiques ou à des facteurs d'activité sexuelle? En raison de la définition et du traitement de la prostatite En termes d'incohérence, la différence de morbidité régionale ne peut pas être expliquée de manière satisfaisante.
(4) Activité sexuelle: Certains patients atteints de prostatite chronique ont des intervalles de vie sexuelle plus longs et moins de vie sexuelle que le groupe de contrôle.Des études plus nombreuses ont montré que les relations sexuelles malpropres sont un facteur important. Cependant, il existe également des études qui utilisent Internet pour réaliser une enquête par questions afin de déterminer que la vie sexuelle n'est pas un facteur influant sur la prostatite.
(5) Biopsie de la prostate: Linfection de la prostate est une complication de la biopsie de la prostate: une étude récente a montré que la prophylaxie aux antibiotiques chez 491 patients subissant une biopsie rectale était significativement supérieure à une fois 2 fois par jour pendant une semaine. d Le même déroulement du traitement, le cathéter à demeure et les complications diabétiques sont des facteurs de risque d'infection de la prostate après une biopsie de la prostate.
(6) congestion de la prostate: la prostate pour diverses raisons, notamment la congestion passive, est un facteur pathogène important; la congestion à long terme non infectieuse et non microbienne peut former une réponse inflammatoire non spécifique; la congestion est courante dans les cas suivants: Plusieurs situations:
1 la vie sexuelle n'est pas normale, la vie sexuelle est trop fréquente, les rapports sexuels sont obligés d'interrompre, ou la masturbation excessive, peut rendre la prostate anormalement congestionnée, mais une inhibition excessive de la vie sexuelle, produira également une excitation refoulée depuis longtemps, provoquant une congestion passive,
2 opprimer directement le périnée, faire du vélo, du cheval, rester assis longtemps, etc. peut provoquer une congestion de la prostate, en particulier du vélo,
3 boire, peut provoquer une congestion des organes reproducteurs et une excitation sexuelle,
4 massage trop lourd, massage de la prostate lorsque la méthode est trop lourde ou trop fréquente, etc. peut rendre la congestion de la prostate, peut être une congestion iatrogène,
5 Froid et froid, la prostate est riche en récepteurs -surrénaliens. Après le froid, elle peut provoquer une activité nerveuse sympathique, entraînant une augmentation de la pression intra-urétrale, empêchant lexcrétion.
(7) Une réaction allergique à un virus peut également provoquer une inflammation.
(8) Facteurs de santé physique et mentale: Certaines personnes disent que ce facteur peut atteindre 50%.
(deux) pathogenèse
Une infection bactérienne chez 5% seulement des patients atteints de prostatite présente des signes d'infection bactérienne et certains patients sans signe d'infection présentent une leucocytose de la sécrétion de la prostate chez certains patients, ce qui suggère que la réponse inflammatoire de la prostate (bien qu'aucune infection) ne soit à l'origine des symptômes de la prostatite. D'autres patients atteints de prostatite ne présentaient même pas de modifications inflammatoires.L'étude de Brunner montrait qu'il existait des manifestations inflammatoires et non inflammatoires chez les patients présentant des symptômes de prostatite, représentant respectivement 64% et 31%.
Prostatite bactérienne aiguë: La prostatite bactérienne aiguë provoque une inflammation importante dans tout ou partie de la prostate, divisée en gros en trois étapes:
1 période d'hyperémie: l'urètre postérieur, le tube prostatique et son tissu interstitiel environnant ont présenté une hyperémie, un dème et une infiltration de cellules rondes, des granulocytes lobulaires, des cellules épithéliales glandulaires présentant une hyperplasie et une desquamation,
Période de 2 vésicules: l'inflammation continue à se développer, le tube prostatique et l'oedème et la congestion de la vésicule sont plus évidents, les tubules prostatiques et le gonflement acineux, formant de nombreux petits abcès,
3 La phase parenchymateuse: le minuscule abcès grossit progressivement et envahit davantage de parenchyme et de stroma environnant, ce qui est plus fréquent avec linfection à staphylocoques.
La prostatite aiguë simple, sans aucune manifestation pathologique de prostatite chronique, est rare; elle ne représente que 13,1% à 20% des prostatites et la plupart des cas coexistent avec une prostatite chronique.
Les bactéries pathogènes de la prostatite sont principalement Escherichia coli (environ 80%), suivies de Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia et des bactéries à Gram positif sauf Enterococcus. En outre, très peu de maladies, comme Neisseria gonorrhoeae, la tuberculose, les champignons, la trichomonase peuvent également entraîner une prostatite apparentée, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum et Mycoplasma hominis, etc., leffet pathogène sur la prostatite est encore controversé, le gonocoque. L'incidence de la prostatite a progressivement augmenté ces dernières années.
La prévention
Prévention de la prostatite
Neuf méthodes pour lentretien personnel des patients prostatiques:
1. Boire plus d'eau, boire plus d'eau uriner plus, une concentration élevée d'urine produira une certaine stimulation de la prostate, une mauvaise stimulation à long terme est nocive pour la prostate, davantage d'eau potable peut diluer le sang, mais aussi diluer efficacement la concentration d'urine.
2. Ne pas uriner. Une fois que la vessie est remplie durine, il faut uriner. Ce nest pas bon pour la vessie et la prostate. Avant de prendre le bus longue distance, vous devez vider la miction, puis prendre le bus. Si vous urinez sur le chemin, vous devez saluer le conducteur. Voiture d'urination, ne soyez pas difficile.
3. Vie modérée, prévention de l'hypertrophie de la prostate, nécessité de commencer par les jeunes et les personnes d'âge moyen, la clé est d'avoir une vie sexuelle modérée, ne pas vouloir s'abstenir de relations sexuelles, une vie sexuelle fréquente entraînera une congestion de la prostate à long terme et même un élargissement de la prostate, donc Il est nécessaire de faire attention à la vie de contrainte pendant la période juvénile du désir sexuel, d'éviter la congestion répétée de la prostate et de permettre à la prostate de récupérer et de s'habiller complètement. Bien sûr, une abstinence excessive provoquera un inconfort qui est également défavorable à la prostate.
4. Plus de relaxation, le stress de la vie peut augmenter le risque dagrandissement de la prostate. Cliniquement, lorsque la pression de la vie ralentit, les symptômes de la prostate sont soulagés, vous devez donc essayer de rester détendu comme dhabitude.
5. Laver le bain chaud, laver le bain chaud peut soulager la tension entre les muscles et la prostate, ralentir les symptômes d'inconfort et souvent laver le bain chaud est sans aucun doute très bénéfique pour les patients atteints de maladie de la prostate. Si vous utilisez l'eau tiède pour baigner le périnée 1 à 2 fois par jour, vous pouvez également recevoir Bons résultats.
6. Gardez la propreté, le scrotum masculin est plus flexible, plus de sécrétion de sueur, plus une ventilation vaginale médiocre, il est facile de cacher la saleté, les bactéries locales tirent souvent profit du virtuel, ce qui entraînera une prostatite, une hypertrophie de la prostate, un déclin de la fonction sexuelle, si Si vous ne faites pas attention à temps, des infections graves peuvent se produire, de sorte que l'adhésion au périnée est un élément important de la prévention de la prostatite. De plus, il est nécessaire de laver les organes génitaux externes à chaque fois dans la même pièce.
7. Prévenez le froid, ne restez pas assis sur la pierre froide pendant une longue période, car le froid peut provoquer une augmentation des nerfs sympathiques, entraînant une augmentation de la pression urétrale et un reflux.
8. Évitez les frictions, car les frottements périnéaux aggraveront létat de la prostate et rendront le patient manifestement inconfortable.Pour éviter les frictions locales dommageables, vous devriez utiliser moins de vélos et ne pas faire de bicyclettes ni de motos sur de longues ou longues distances.
9. Ajustez la vie, essayez de ne pas boire dalcool, mangez moins de poivre, de gingembre et dautres aliments épicés et irritants, afin déviter la congestion répétée de la prostate et du col de la vessie, aggravant le sentiment de douleur locale, car la constipation peut aggraver le gonflement de la prostate. Les symptômes, si habitués à manger plus de fruits et de légumes, réduisent le risque de constipation. Si nécessaire, utilisez Ma Ren Pills pour soulager les selles et aider à l'évacuation des selles.
Comment maintenir la prostate dans la vie quotidienne:
La prostate est la plus grande gonade accessoire dans les organes reproducteurs masculins. Le liquide prostatique qu'il sécrète est une partie importante du sperme. La prostate est également malade, tout comme les autres organes du corps. Le plus commun est la prostatite chronique. De 50% à 50% des hommes ont souffert de cette maladie. Pour protéger la prostate, les hommes doivent faire attention aux problèmes suivants:
Vérifiez si le prépuce est trop long Si vous êtes trop long, vous devez effectuer la circoncision dès que possible pour empêcher les bactéries de se cacher et de se rétrograder dans la prostate par l'urètre.
Éliminer les lésions infectées de manière chronique des autres parties du corps à temps pour empêcher les bactéries de pénétrer dans la prostate par le sang.
Établissez un concept correct de la sexualité, évitez la fréquence excessive de la vie sexuelle et libérez de l'énergie en faisant de l'exercice afin d'éviter que la prostate ne devienne trop fréquente à cause de la vie sexuelle.
Prenez l'habitude d'uriner à temps, car l'urine peut provoquer le retour de l'urine dans la prostate.
Asseyez-vous et faites de la bicyclette pendant longtemps pour éviter une mauvaise circulation sanguine vers la prostate.
Renforcez la culture du personnage, parlez davantage du cur, devenez amis, ayez l'esprit ouvert et soyez optimiste.
Développez de bonnes habitudes, ne fumez pas et réduisez votre consommation d'alcool.
En outre, il y a une chanson de «huit plus de huit de moins". Vous voudrez peut-être apprendre de: moins de fumée et plus de thé, moins d'alcool et plus d'eau, moins de sucre et plus de fruits, moins de viande et plus de légumes, moins de sel et plus de vinaigre, moins de colère et plus de rire, moins de médicaments et plus de pratique. , moins de voitures et plus de marches.
Les patients atteints de prostatite doivent faire attention à:
Tout d'abord, la vie sexuelle régulière.
Deuxièmement, évitez lalcool et mangez beaucoup de plats épicés.
Troisièmement, ne restez pas assis ou roulez longtemps.
Quatrièmement, faites attention à la chaleur locale.
Cinquièmement, renforcer l'immunité du corps et la résistance aux maladies.
6. Ne pas abuser des antibiotiques.
7. Évitez les examens et opérations médicaux inutiles.
Huit, cultivez un bon moyen de faire face.
9. Vulgariser les connaissances sur les maladies de la prostate.
Dix mesures préventives pour les patients après guérison de la prostatite.
XI, pour établir la confiance dans la lutte contre la maladie, la prostatite chronique n'est pas une maladie incurable, mais l'évolution de la maladie est sujette à une récurrence, mais tant qu'un traitement complet peut encore être guéri.
12. Faites attention à la vie quotidienne et développez de bonnes habitudes, prévenez la fatigue excessive et le rhume, arrêtez de fumer, évitez les régimes épicés et stimulants, faites du vélo moins, ne restez pas assis dans des endroits humides; Ne t'abstiens pas de sexe.
Treize d'entre eux développent leurs propres passe-temps, pratiquent un exercice physique approprié pour transférer le fardeau psychologique de la prostatite chronique, éliminer l'anxiété et prévenir les symptômes mentaux.
Complication
Complications de la prostatite Complications, vésiculite séminale, épididymite, inflammation testiculaire, libido, éjaculation prématurée
1. Les complications causées par la prostatite aiguë sont principalement les suivantes
(1) Rétention urinaire aiguë: La prostatite aiguë provoque une congestion locale, un gonflement et une compression de l'urètre, entraînant une difficulté à uriner ou une rétention urinaire aiguë.
(2) vésiculite séminale aiguë ou épididymite et canal déférent: l'inflammation aiguë de la prostate se propage facilement dans la vésicule séminale, provoquant une vésiculite séminale aiguë, alors que la bactérie peut rétrograder à travers les lymphatiques dans la paroi et la gaine du vas deferens menant à l'épididymite.
(3) Les ganglions lymphatiques du cordon spermatique sont enflés ou douloureux: la prostate et le cordon spermatique ont des branches de circulation dans le pelvis et l'inflammation aiguë de la prostate affecte le cordon spermatique, ce qui provoque l'enflure des ganglions lymphatiques du cordon spermatique et l'accompagne d'une tendresse.
(4) Dysfonctionnement sexuel: phase inflammatoire aiguë de la congestion de la prostate, dème ou formation de petits abcès, peut provoquer douleur à l'éjaculation, érection douloureuse, perte de libido, douleur sexuelle, impuissance, essence sanguine, etc.
(5) Autres: La coronite aiguë peut être accompagnée de coliques rénales.
Les symptômes ci-dessus ne sont pas présents dans tous les cas et une fièvre précoce, une brûlure des voies urinaires, confondue avec un rhume, une prostatite bactérienne aiguë peut également être compliquée par une orchite, une vésiculite séminale et un canal déférent.
2. Les complications de la prostatite chronique incluent
(1) Effets sur la fonction et la fertilité sexuelles: se manifestant principalement par un dysfonctionnement sexuel, tel qu'un court laps de temps dans la pièce ou une éjaculation prématurée, peuvent être liés à une stimulation inflammatoire de la prostate, la relation entre l'impuissance et la prostatite n'est pas certaine, la prostatite chronique n'est pas assurée. Atteignant directement la fonction neurovasculaire de l'érection du pénis, l'inconfort prolongé crée une pression sur l'esprit du patient, le poussant à la supprimer et à l'inquiéter, en particulier chez les patients qui ne comprennent pas la maladie, car ils pensent souvent que leur fonction sexuelle est problématique et peut provoquer une mentalité au fil du temps. Une impuissance sexuelle, une prostatite compliquée de vésiculite séminale peuvent survenir.
Les spermatozoïdes excrétés dans les testicules et l'épididyme doivent être préservés par le plasma séminal, y compris le liquide prostatique, qui permet de se lier à l'ovule.La routine du sperme des patients atteints de prostatite chronique montre souvent la vitalité du sperme. Plus bas, le taux de mortalité est plus élevé, l'incidence d'infertilité chez les patients atteints de prostatite est significativement plus élevée que dans la population normale.
(2) L'impact sur tout le corps: Outre les symptômes du système urinaire local, la prostatite chronique peut également se manifester par une iritis allergique, une arthrite, une endocardite, une myosite, etc.
Les patients atteints de prostatite chronique présentent souvent des symptômes mentaux évidents: stress émotionnel et stress psychologique important, ils peuvent à la longue causer un malaise général, une insomnie, des rêves multiples, de la fatigue, la suspicion et de l'anxiété.Ces patients accordent souvent une attention excessive à leur santé. Et de nombreux aspects de la recherche d'éléments probants prouvent qu'il est difficile de changer leur psychologie présumée, peu importe patiemment leur expliquer patiemment.Bien que les patients soient souvent sceptiques quant à l'interprétation et au traitement des médecins, le traitement psychologique est assez urgent, prostatite et esprit. Pourquoi le stress mental mène-t-il à la prostatite? Comment la prostatite produit-elle des symptômes neuropsychiatriques? Elle mérite d'être étudiée plus à fond. Les symptômes neurologiques sont directement liés aux caractéristiques de la personnalité de l'individu, donc différents individus atteints de prostatite chronique Le degré de manifestation des symptômes mentaux peut varier considérablement.
Symptôme
Symptômes de prostatite Symptômes communs Dysfonctionnement urinaire miction douleur urgence urinaire urgence Fréquence urinaire urinaire Douleur abdominale masculine Douleur abdominale masculine Douleur blanche dans les urines
1. Prostatite bactérienne aiguë: apparition soudaine, frissons et forte fièvre, miction fréquente, urgence, dysurie, dysurie ou rétention urinaire aiguë, cliniquement souvent associée à une cystite aiguë, un gonflement de la prostate, une sensibilité, une élévation de la température locale Surface haute et lisse, formant un abcès complet ou fluctuant.
2. Prostatite bactérienne chronique: mictions fréquentes, urgences, dysurie, gêne urinaire ou sensation de brûlure des voies urinaires, souvent après la miction et après les sécrétions blanches de l'urètre, parfois du sang, des douleurs périnéales, du sexe Dysfonctionnement, symptômes mentaux et neurologiques, la prostate est pleine, élargie, douce, tendresse légère, la maladie est longue, la prostate se contracte, se durcit, la surface est incomplète, il y a une petite induration.
3. Prostatite chronique non bactérienne et douleur de la prostate: manifestations cliniques similaires à la prostatite bactérienne chronique, mais aucun antécédent d'infections urinaires répétées, principalement une irritation des voies urinaires, des symptômes de dysurie, en particulier la performance du syndrome de douleur pelvienne chronique, certains Mycoplasma, chlamydia peut être cultivé dans le liquide prostatique de certains patients.
Examiner
Vérification de la prostatite
Contrôle de la prostatite couramment utilisé:
1. Lexamen rectal de la prostate est complet, élargi, de texture douce, de tendresse légère, de maladie chronique, la prostate deviendra plus petite, plus dure, de texture inégale, de petite induration, tout en utilisant un massage de la prostate pour obtenir Liquide prostatique, faire une vérification de routine.
2. Examen du liquide prostatique Les globules blancs du liquide prostatique sont plus de 10 dans le champ de haute puissance du microscope et le corps de lécithine est réduit, ce qui peut être diagnostiqué comme une prostatite.Si la culture bactérienne est également réalisée en même temps, le diagnostic et la classification de la prostatite chronique peuvent être établis, tels que la prostate. Le résultat positif de la culture bactérienne de liquide inflammatoire est le diagnostic de la prostatite bactérienne chronique, sinon il sagit dune prostatite chronique non bactérienne.
3. L'échographie B montre que la structure du tissu prostatique n'est ni claire ni désordonnée, ce qui peut indiquer une prostatite.
4. Examen urodynamique: les principales manifestations sont une diminution du débit urinaire, un relâchement incomplet des muscles externes de la vessie et du col de l'urètre et une augmentation maximale de la pression de fermeture de l'urètre.
En plus des manifestations cliniques, l'examen rectal peut toucher le gonflement, la prostate complète, la tendresse est évidente, la formation d'abcès, les feuilles des glandes bilatérales sont asymétriques, il peut y avoir des fluctuations locales, le massage de la prostate d'évitement aigu de la prostate, la prévention des infections à l'épididyme, la propagation testiculaire , ou des bactéries pénètrent dans le sang pour provoquer une bactériémie, les sécrétions urétrales peuvent être une microscopie de frottis et une culture bactérienne, un examen microscopique de l'urine est plus commun des globules rouges ou des amas de cellules de pus, la première tasse d'urine dans le micro-mélange de test de trois tasses, miroir Les globules blancs ont été détectés, la deuxième tasse d'urine était claire, il n'y avait pas de globules blancs, la troisième tasse d'urine était trouble et il y avait beaucoup de globules blancs et de pus.
Examen auxiliaire de la prostatite aiguë:
Pour les patients présentant les symptômes ci-dessus, il est nécessaire de procéder à un examen rectal numérique, qui peut toucher l'élargissement de la prostate, la surface est lisse, la tension est grande et il existe une sensibilité apparente.La prostatite aiguë ne peut être utilisée que pour l'examen de la prostate.Ne pratiquez pas de massage de la prostate pour prévenir la propagation de l'inflammation. L'examen de l'urine peut être vu dans les cellules de pus, les globules rouges, l'échographie B est également utile pour le diagnostic.
Examen auxiliaire de la prostatite chronique:
Pour un ou plusieurs des symptômes ci-dessus, lexamen rectal touche le massage de la prostate, lurine et le liquide prostatique sont segmentés et positionnés pour le diagnostic de la prostatite chronique et ont une certaine valeur. Le pH du liquide prostatique augmente pendant la prostatite chronique. La réduction de la teneur en zinc est également utile pour le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et identification de prostatite
Diagnostic
Il est facile de poser un diagnostic de prostatite bactérienne aiguë en raison de ses manifestations cliniques et typiques; les signes cliniques du syndrome de prostatite chronique varient considérablement, et ils ne sont pas clairs. De nombreux symptômes, signes et examens pathologiques dans les cas de prostatite bactérienne chronique Il est souvent impossible de distinguer la prostatite bactérienne et la douleur prostatique. La cystoscopie urétroscopique et radiologique peut être utile pour le diagnostic, mais elle nest pas certaine pour le diagnostic. Lhistologie de la prostate ne se rencontre que dans certains types rares de prostatite, comme le granulome. Les modifications histologiques de la prostatite bactérienne chronique ne sont pas spécifiques à la détermination de la cause de l'inflammation en tant que cause bactérienne: un groupe de 162 cas consécutifs d'hyperplasie bénigne de la prostate a été enlevé chirurgicalement et l'incidence de la prostatite a été établie à 98%. Type morphologique inflammatoire, mais il n'y a pas de différence significative entre culture positive et culture négative d'infection bactérienne de la prostate. Dans la plupart des cas, la réaction inflammatoire est focale et ne concerne qu'une petite partie de la prostate. Par conséquent, la biopsie de la prostate a peu d'importance dans le traitement de la prostatite. La biopsie de la prostate est très utile pour le diagnostic de la prostatite chronique. .
Diagnostic différentiel
1. Diagnostic différentiel de la prostatite bactérienne aiguë
(1) pyélonéphrite aiguë: se manifeste également par des frissons aigus, de la fièvre, des mictions fréquentes, une urgence et une dysurie, se manifestant également par des douleurs latérales acides, des douleurs au bas du dos, non pubiennes, périnéales, et aucune dysurie, du rectum Il n'y avait pas de sensibilité de la prostate et le liquide de la prostate était normal.
(2) du pus et des reins: se manifestant également par des frissons aigus, de la fièvre, des mictions fréquentes, une urgence et une dysurie, mais aussi des douleurs latérales évidentes au bas du dos et un os sans vergogne, des douleurs périnéales, aucune dysurie, un examen rectal Aucune sensibilité de la prostate, examen des fluides de la prostate normal.
(3) abcès de la prostate: se manifeste également par des frissons aigus, de la fièvre, des mictions fréquentes, une urgence et une dysurie, est le résultat du développement d'une prostatite aiguë, à travers l'échographie B rectale, un examen par scanner peut être observé dans la prostate avec une occupation liquide, une ponction Sortir le pus peut confirmer le diagnostic.
2. Diagnostic différentiel de la prostatite bactérienne chronique
(1) Cancer de la prostate: se manifeste tardivement par un inconfort de la miction, peut avoir des mictions fréquentes, urgence, difficulté à uriner, un examen rectal a révélé que la texture de la prostate est dure, des nodules peuvent apparaître, le PSA sérique est significativement élevé, une échographie B visible au rectal dans la prostate. Il existe des groupes de lumière hétérogènes, une biopsie de la prostate peut confirmer le diagnostic.
(2) Tuberculose prostatique: se manifestant également par des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie avec perfusion urétrale, des douleurs abdominales et des douleurs périnéales, ayant généralement des antécédents de tuberculose génito-urinaire, un examen rectal peut être trouvé dans la prostate avec nodules irréguliers, prostate Des bacilles acido-résistants peuvent être trouvés dans le liquide.
(3) Prostatite aseptique chronique: se manifestant également par une fréquence urinaire avec goutte à goutte urétrale, bas ventre et douleur périnéale, tous deux principalement identifiés par la culture bactérienne de VB1, EPS, VB3, VB1, EPS de prostatite aseptique La culture bactérienne de VB3 était négative.
(4) hyperplasie bénigne de la prostate: se manifestant également par une fréquence urinaire avec une miction médiocre, principalement chez les hommes âgés, principalement en raison d'une miction médiocre, l'examen rectal a révélé une augmentation significative de la prostate et le liquide de la prostate ne contient généralement pas de globules blancs.
(5) vésiculite séminale: se manifestant également par des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie avec goutte à goutte de l'urètre, des douleurs au bas de l'abdomen et du périnée, souvent du sang, ainsi que des globules rouges et des globules blancs pouvant être observés lors de l'examen du liquide séminal.
(6) Cystite chronique: se manifeste également par des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie accompagnée de douleurs abdominales basses et périnéales, des globules blancs, des globules blancs, une croissance de bactéries en culture, mais l'examen EPS est normal.
3. Diagnostic différentiel de la prostatite aseptique
(1) Prostatite bactérienne chronique: se manifestant également par des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie avec goutte à goutte de l'urètre, des douleurs abdominales et des douleurs périnéales, identifiées principalement par la culture bactérienne de VB1, EPS, VB3 et de la prostate chronique Les VB1 inflammatoires peuvent ou non avoir des bactéries, l'EPS a généralement une croissance bactérienne et le VB3 est positif pour la culture bactérienne, tandis que les prostatites chroniques non bactériennes VB1, EPS et VB3 sont négatives pour la culture bactérienne.
(2) Cystite chronique: se manifeste également par des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie avec bas de l'abdomen et des douleurs périnéales, mais la culture bactérienne de la cystite chronique VB1, VB3 est positive, alors que l'EPS n'a pas de croissance bactérienne.
(3) urétrite chronique: a également montré des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie, la culture bactérienne VB1 était positive, tandis que la culture bactérienne VB3, EPS n'a pas eu de croissance bactérienne.
4. Diagnostic différentiel de la douleur de la prostate
Prostatite bactérienne chronique: se manifeste également par des mictions fréquentes, une urgence, des douleurs abdominales basses et périnéales, reposant toutes deux principalement sur une culture bactérienne de VB1, EPS, VB3, une prostatite bactérienne chronique avec VB1 avec ou sans bactérie, EPS Il y a généralement une croissance bactérienne et la culture bactérienne de VB3 est positive, tandis que la culture bactérienne de VB1, EPS et VB3 chez les patients souffrant de douleur de la prostate est négative.
