luxation articulaire
introduction
Introduction à la luxation articulaire La luxation des articulations désigne la perte de correspondance normale entre les surfaces articulaires des différents os constitutifs de l'articulation, laquelle peut être divisée sur le plan clinique entre luxation, luxation congénitale et pathologie pathologique. Après la luxation de l'articulation, les tissus mous tels que la capsule articulaire, le ligament, le cartilage articulaire et le muscle sont également endommagés. De plus, l'articulation autour de l'articulation est enflée et peut présenter un hématome. Connaissances de base La proportion de patients: 0,002% à 0,005% (chez les patients présentant un traumatisme articulaire, le taux d'incidence est d'environ 5 à 10% chez les patients traumatisés articulaires) Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: fractures, fractures externes du cou huméral, myosite ossifiante, arthrite traumatique
Agent pathogène
Cause de la luxation articulaire
Luxation de l'articulation du coude (40%):
La luxation de l'articulation du coude est une blessure courante au coude, qui survient principalement chez les adolescents et survient chez les adultes et les enfants. En raison du type complexe de luxation du coude, de graves dommages à d'autres structures osseuses ou à des tissus mous du coude, tels que la fracture humérale interne, la fracture ulnaire de l'olécrane et le processus coronoïde, ainsi que des dommages à la capsule articulaire, au ligament ou au faisceau vasculaire. La plupart d'entre eux sont une luxation postérieure du coude ou une luxation postérieure.
Luxation de l'épaule (25%):
La luxation de l'articulation de l'épaule est divisée en luxation antérieure et luxation postérieure en fonction de la position de la tête humérale. La luxation antérieure de l'articulation de l'épaule est fréquente et est souvent causée par une violence indirecte, par exemple lorsque la chute, l'abduction des membres supérieurs et la rotation externe, la paume ou le coude touchent le sol et que la force externe frappe le long de l'axe longitudinal de l'humérus. La partie faible évite la capsule articulaire et se déloge vers l'avant et vers le bas pour former une luxation antérieure. La tête humérale est poussée sous le condyle de l'omoplate et forme une dislocation sous le condyle.Si la violence est grande, la tête humérale avance à nouveau vers le sous-clavier, ce qui forme une luxation du sous-clavier. La luxation postérieure est rare, principalement en raison des effets violents antérieurs et postérieurs de l'articulation de l'épaule ou de l'atterrissage de la main lors de la chute de la rotation interne de l'articulation de l'épaule. Une luxation peut être divisée en une gangue scapulaire et une luxation sous-acromiale, une luxation de l'épaule, telle qu'un traitement inapproprié au stade initial, une luxation habituelle peut survenir
Luxation de la hanche (25%):
La maladie est une blessure grave car la structure de l'articulation de la hanche est stable et doit avoir une forte force externe pour provoquer une luxation. Les lésions des tissus mous sont également graves au moment de la luxation. Et souvent combiné avec d'autres pièces ou de multiples blessures. Par conséquent, les patients sont principalement de jeunes adultes avec des activités intenses. Généralement divisé en trois types de luxation avant, arrière et centre. Après la luxation, la tête fémorale était située sur la ligne de Nelaton (l'épine iliaque antéro-supérieure et la ligne de la tubérosité ischiatique) avant la luxation. La personne qui est hors ligne est la luxation postérieure. La tête fémorale était comprimée vers la ligne médiane, traversant le cotyle et pénétrant dans le pelvis sous forme de luxation centrale. Les luxations plus tardives sont les plus courantes des trois types. Cette blessure doit être traitée comme une urgence, et plus la réinitialisation est précoce, meilleur est leffet.
La prévention
Prévention des luxations articulaires
Le principal moyen de prévention de cette maladie est de renforcer la protection du travail et de prévenir les traumatismes. Avant de faire de l'exercice, des préparatifs adéquats doivent être préparés afin d'éviter les blessures. Les enfants doivent éviter de tirer fort.
1. Entièrement réchauffer
Avant de faire de l'exercice, échauffez-vous complètement, améliorez l'excitabilité, la réactivité et la résistance des tissus musculaires et augmentez progressivement le degré de confrontation, ce qui est utile pour réduire les luxations articulaires.
2. Rouleau homéopathique
Certaines mesures de protection personnelle des athlètes professionnels à lautomne valent également la peine dêtre étudiées par les gens ordinaires. Par exemple, lorsqu'un joueur de volley-ball sauve une balle ou qu'un joueur de football tombe à la suite d'une collision, il se retournera et changera sa main directement dans la paume de sa main pour se rouler progressivement sur les coudes et les épaules. Parfois, les athlètes roulent sur le sol pendant plusieurs tours, comme s'ils étaient stressés, mais ils peuvent rester debout et continuer à se battre. La raison en est que l'impact énorme de l'atterrissage est partagé par plusieurs parties du corps lors de la chute. Se concentrera sur un endroit donné et causera de graves dommages.
La maladie est causée par des facteurs traumatiques, aucune mesure préventive spéciale, l'objectif principal de la prévention et du traitement cliniques réside dans le diagnostic et le traitement précoces, le traitement est simple, le patient souffre peu, le résultat du traitement est bon et le diagnostic oublié fait figer la nouvelle luxation Luxation sexuelle, le traitement est compliqué, le traitement est long, le patient souffre énormément et le résultat du traitement est médiocre. Par conséquent, le chirurgien orthopédiste clinicien doit être attentif à la possibilité d'une luxation après l'articulation.Pour les cas suspects, le cliché radiographique ou la radiographie thoracique doit être réalisé.Si nécessaire, un scanner est nécessaire.
Complication
Complications de luxation articulaire Complications, fractures , fracture du col huméral externe, myosite ossifiante, arthrite traumatique
La maladie est le plus souvent associée à des fractures, des lésions nerveuses, etc., telles que des cas de luxation de l'épaule (environ 30 à 40%) avec de grandes fractures nodulaires, peut également se produire une fracture du col humérale par voie chirurgicale ou une fracture de compression de la tête humérale, parfois associée à une capsule articulaire ou une omoplate. Avulsion de l'attachement précédent, une mauvaise guérison peut causer une luxation habituelle, le tendon du biceps fémoral peut glisser vers l'arrière, entraînant un trouble de la réduction des articulations, le faisceau médial du nerf phrénique ou du plexus brachial peut être comprimé ou tiré par la tête humérale. Provoque un dysfonctionnement neurologique et peut également endommager lartère radiale, il est donc important de faire attention à la présence dautres blessures combinées au cours de lexamen.
Les complications de la luxation articulaire sont divisées en catégories de début et de fin en fonction de la nature du temps:
(1) complications précoces
1. La fracture est une complication fréquente de la luxation, qui survient principalement au voisinage de l'articulation ou dans l'articulation de luxation elle-même. Quelques luxations surviennent également. Telles que la luxation de l'épaule et la fracture de la tubérosité tibio-fibulaire, la fracture scapulaire, le col anatomique huméral et le col chirurgical, la fracture de la tige humérale.
2. Bien que la lésion nerveuse soit une complication rare de la luxation, une fois qu'elle survient, elle aura des conséquences néfastes sur le rétablissement et le pronostic de la luxation. Tels que la luxation de la hanche et la lésion du nerf sciatique, la luxation du genou et la lésion du nerf péronier commun.
3. La lésion vasculaire est lune des rares complications de la luxation. En cas de lésion importante des vaisseaux sanguins, le gonflement est rapide et le patient est choqué rapidement. Par conséquent, des mesures durgence doivent être prises et ne peuvent être retardées.
4. La luxation ouverte est également rare: si elle se produit, elle causera une infection de l'articulation disloquée. Après une infection de l'articulation, le pronostic est mauvais.
(deux) complications tardives
1. La nécrose ischémique de l'os endommage la capsule articulaire, le ligament ou les muscles connexes en raison d'une luxation de l'articulation, qui affecte l'irrigation sanguine de l'os. À long terme, l'os peut être nécrotique en raison de l'irrigation sanguine persistante, ce qui provoque des douleurs persistantes aux articulations.
2. Le mécanisme de la myosite ossifiante sur la myosite ossifiante La plupart des gens pensent que le périoste est endommagé: les cellules osseuses du périoste sont exemptes de l'hématome autour de l'articulation et s'ossifient dans l'hématome.
3. Raideur articulaire due à une luxation au moment de graves lésions de la surface du cartilage articulaire, de la capsule articulaire ou d'une fracture concomitante. La cicatrisation osseuse de la surface articulaire postérieure est appelée rigidité osseuse, rigidité intra-articulaire et rigidité totale. La contracture de cicatrice ou l'adhésion mutuelle de la capsule articulaire et du ligament s'appelle extra-articulaire et non stérile, et l'articulation du coude, l'articulation de la cheville, l'articulation de l'épaule et l'articulation du genou sont courantes.
4. Les articulations de dislocation habituelles utilisent les articulations trop tôt, les tissus mous entourant les articulations ou les lésions cartilagineuses des articulations ne sont pas bien restaurées, ce qui provoque le desserrement des articulations, le fascia est lâche, ce qui provoque une instabilité articulaire, parfois des blessures légères, Luxation.
5. Une arthrite traumatique survient souvent lorsque la surface du cartilage articulaire est endommagée lors d'une luxation, ce qui entraîne une luxation de la surface de l'articulation. Dans le cas des membres inférieurs, la surface articulaire est soumise à des forces externes telles que le frottement et la compression pendant la charge ou le mouvement, ce qui provoque des dommages permanents à la surface articulaire. Pendant longtemps, les articulations sont douloureuses lorsqu'elles sont lourdes, lorsqu'elles sont fatiguées, elles s'aggravent, la douleur est soulagée après le repos et le film radiographique présente des ostéophytes.
Symptôme
Symptômes de luxation des articulations Symptômes communs Douleurs aux articulations Test de l'épaule Coude positif Luxation de l'articulation Entorse de la douleur Douleurs aux articulations douloureuses Douleurs aux articulations de la cheville Gonflement des articulations Gonflement des articulations Gonflement des articulations Douleurs des capsules
La luxation de l'articulation ne peut se produire que lorsque les tissus mous tels que la capsule articulaire, le ligament et le tendon sont déchirés ou accompagnés d'une fracture. Il présente les symptômes spécifiques d'une lésion générale et d'une luxation. Après la blessure, l'articulation est disloquée, douloureuse, difficile à déplacer ou incapable de bouger. Si la force est suffisante, presque tous les os peuvent être retirés et frappés de leurs articulations. Si le joueur de basket-ball est touché par le ballon au bout du doigt, l'articulation peut être disloquée, le joueur de rugby peut être touché lors du lancer et la force de la frappe peut entraîner la dislocation de l'articulation de l'épaule. Les luxations touchent généralement les articulations actives telles que les chevilles, les genoux, les hanches, les poignets et les coudes, mais les plus courantes sont les articulations des épaules et des doigts. Les articulations inactives, telles que les articulations du bassin, peuvent également être séparées lorsque les ligaments qui maintiennent les articulations sont tirés ou déchirés. La luxation de la vertèbre peut mettre la vie en danger si elle endommage le nerf ou la moelle épinière. La luxation de la vertèbre dominante se produit au niveau du traumatisme rachidien, ce qui peut entraîner une paralysie.
Symptômes généraux
(1) La douleur est évidente et s'aggrave lorsque le membre est actif.
(2) Un gonflement a provoqué un gonflement évident de l'articulation en raison d'un saignement et d'un dème.
(3) dysfonctionnement Après la luxation de l'articulation, la structure est anormale et l'articulation perd sa fonction normale.
2. Performance spéciale
(1) Déformation du membre après la luxation de larticulation déformée, telle que rotation, adduction ou abduction, et apparence du membre plus ou moins longue. La marque osseuse normale de l'articulation change.
(2) Les muscles et les ligaments non déformés peuvent maintenir les membres disloqués dans une position particulière après une luxation articulaire de dislocation élastique et donner une sensation de résistance et d'élasticité lors des mouvements passifs.
(3) Il est plus facile de toucher la sténose articulaire initiale de la sténose articulaire, mais il est difficile de le toucher lorsque le gonflement est grave.
Examiner
Examen de la luxation articulaire
Le diagnostic de luxation de l'articulation n'est pas difficile. En règle générale, le diagnostic peut être établi en fonction de ses antécédents médicaux et de ses manifestations cliniques, ainsi que d'un simple examen physique, mais l'application clinique de l'examen auxiliaire permet de mieux comprendre la luxation, notamment si l'os environnant est endommagé. .
Examen aux rayons X: Il est important de déterminer le sens de la luxation, le degré et la présence ou l'absence d'une fracture combinée.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de luxation articulaire
Le diagnostic de cette maladie est relativement facile, le plus important en clinique est didentifier la présence de lésions combinées; les fractures les plus courantes, telles que les luxations de lépaule (environ 30 à 40%) avec de grandes fractures nodulaires, peuvent également survenir à une fracture cervicale chirurgicale, Si la tête humérale comprime la fracture, il convient de procéder à une analyse détaillée du diagnostic des manifestations cliniques du patient.
Diagnostic de luxation articulaire
(1) Il y a une histoire de traumatisme évident.
(2) Les manifestations cliniques sont des douleurs et un gonflement des articulations, une déformation, une fixation élastique et une sténose des articulations.
(3) L'examen radiographique permet d'identifier clairement l'emplacement, l'étendue, la direction de la luxation et la présence ou non de fracture et de déplacement.
