Fracture calcanéenne
introduction
Introduction à la fracture calcanéenne Les adultes atteints de cette maladie se produisent plus souvent, tombant souvent des hauteurs ou écrasant et causant des blessures. Souvent accompagnés de fractures de la colonne vertébrale, fractures du bassin, de la tête, de la poitrine, des blessures abdominales, ne commettez pas derreurs au moment du diagnostic initial. Le calcanéum est un os spongieux dont le sang est relativement abondant et les os ne sont pas très rares. Cependant, si la ligne de fracture pénètre dans la surface articulaire ou est mal restaurée, il est fréquent de souffrir d'arthrite traumatique et de douleurs dans le calcanéum. Connaissances de base Proportion de maladies: les fractures du calcanéum représentaient 2% des fractures totales du corps, représentant 60% de toutes les fractures du tibia, et l'incidence la plus élevée de fractures du pied, dont 60% à 75% des patients atteints de fractures du calcanéum étaient des fractures intra-articulaires, impliquant La population est principalement âgée de 20 à 40 ans, ce qui représente environ 90%. Personnes sensibles: bien pour les adultes Mode d'infection: non infectieux Complications: gonflement, lésion vasculaire
Agent pathogène
Cause de la fracture calcanéenne
(1) Causes de la maladie
Les fractures calcanées sont le type de fracture humérale le plus courant, représentant environ 60% de toutes les fractures tibio-fibulaires: la plupart d'entre elles tombent en hauteur, les pieds touchent le sol et le talon est soumis à un impact vertical.
(1) Lorsque la fracture longitudinale du nodule calcanéum est généralement élevée, le fond du nodule au pied du valgus est mis à la terre et la crête médiale du nodule est provoquée par une force externe cisaillante, qui est rarement déplacée et qui n'a généralement pas besoin d'être traitée. .
(2) Le niveau du nodule de calcanéum (bec d'oiseau) est une sorte de fracture par avulsion du tendon d'Achille. Par exemple, l'os avulsé est petit et n'affecte pas la fonction du tendon d'Achille. Par exemple, la pièce de fracture dépasse 1/3 du nodule et a Rotation et inclinaison sévère, ou traction sévère, peuvent être réarmés chirurgicalement et vissés.
(3) Lorsque la fracture du calcanéum est un varus du pied, le porteur est provoqué par limpact du talus dans la partie inférieure du talus. Il est rare et ne se déplace généralement pas beaucoup. En cas de déplacement, il peut être repoussé à la position initiale par le pouce. Fixer avec un plâtre court pour 4 à 6 semaines
(4) La fracture antérieure du calcanéum est rare.Le mécanisme de la lésion consiste en une forte adduction de l'avant-pied plus une flexion plantaire. La coupe oblique aux rayons X doit être prise pour exclure la fracture humérale antérieure du calcanéum. La jambe courte est fixée pour 4-6 semaines. Tout va bien.
(5) La fracture proche de l'articulation est une fracture du calcanéum, le mécanisme de blessure est également important, la partie inférieure du talus est abaissée ou le talon est provoqué par la force de contre-impact exercée par le bas. La ligne de fracture est oblique, aux rayons X. Sur la face avant du film, la ligne de fracture est obliquement vers lavant et larrière de lintérieur vers larrière, mais ne traverse pas la surface de larticulation.Le calcanéum étant un os spongieux, la position axiale est élargie et les côtés de los élargis; limage latérale, le calcanéum La dernière moitié est déplacée vers larrière par les nodules calcanéens, ce qui fait que labdomen du calcanéum dépasse dans le centre du pied et se transforme en fauteuil à bascule.
(deux) pathogenèse
1. Environ 80% des cas de pression verticale sont dus à une chute ou à un glissement par rapport à la hauteur. La position du pied est différente lorsque la chute tombe, et la direction de la force est également incohérente et présente différents types de fractures. Les fractures de compression sont dominantes et le degré de compression varie d'une incohérence à l'autre en fonction de la force et de la durée de la force.
2. L'impact direct est une fracture du calcanéum postérieur causée par de multiples forces externes.
3. Force de traction musculaire La contraction soudaine du muscle gastro-méningé peut provoquer l'avulsion du tubercule du calcanéum par le tendon d'Achille.Si le stress varus du pied est trop important, il provoque la tubérosité antérieure du calcanéum et provoque la fracture de la charge ou le nud du calcanéus. La fracture longitudinale de la section, mais ce dernier est rare.
La prévention
Prévention de la fracture calcanéenne
La maladie est causée par des facteurs traumatiques, il faut donc faire attention à la sécurité de la vie et à la sécurité de la vie, éviter les traumatismes et veiller à la sécurité des personnes. Par conséquent, le médecin doit analyser en profondeur les résultats du film standard et de la tomodensitométrie afin de poser un diagnostic correct et de permettre au patient de bénéficier du traitement adéquat à temps.
Complication
Complications de fracture calcanéenne Complications, gonflement, lésion vasculaire
Les complications des fractures du calcanéum sont plus courantes, les plus courantes sont: gonflement, ampoules de tension, syndrome des loges, lésion neurovasculaire, fracture et infection de la plaie, douleur au talon, épine calcanéenne, fracture, arthrite Etc. D'autres sont mous, avec contracture, syndrome de choc latéral et névrite surale.
Les fractures calcanées entraînent souvent un gonflement sévère des tissus mous et des cloques de tension, généralement après une fracture: douleur intense au pied blessé, gonflement grave, faiblesse du fléchisseur, douleur à la pointe du pied, perte du palais, ampoule de tension ou ecchymose, etc. Une forte tension du talon est une caractéristique exacte du syndrome. La surveillance de la pression est appliquée aux compartiments fasciaux interne, externe et superficiel du calcanéum. Si la pression est de 30 mmHg (1 mmHg = 0,133 kPa) ou Il devrait être utilisé comme indication pour une incision chirurgicale lorsque la phase diastolique atteint 10 à 30 mmHg.
Il y a aussi:
1. Les séquelles les plus fréquentes sont la malformation calcanéenne ou l'ostéogenèse. Lorsque la pression du calcanéum est augmentée, il est facile de former du mucus et de la douleur. .
2. Les patients atteints d'arthrite traumatique de l'articulation sous-talienne se plaignent souvent de douleurs au sinus sinusal et la fusion articulaire est réalisable pour les patients confirmés.
3. Le syndrome de compression du tendon au tendon stapé se caractérise par une sensibilité et une douleur locales ou étendues, et peut être facilement diagnostiqué à tort comme une fusion à trois articulations de l'arthrite traumatique de l'articulation sous-talienne, mais ne peut pas soulager la douleur. Les symptômes peuvent être atténués par un retrait important de la partie calcanéenne de la compression et de la libération du tendon.
4. Adhérence du tendon de l'orteil du fléchisseur Une déformation de la griffe à l'orteil est observée dans le tendon du fléchisseur et du jambon, une coupe ou un relâchement possible du tendon.
5. Faiblesse du tendon dAchille due à la réduction de larticulation des nodules, nodules du calcanéum permettant de relâcher le tendon dAchille, sans marche, montrant une démarche du pied, pouvant être corrigées pour une ostéotomie du calcanéum.
6. Après la douleur au talon et la destruction de la structure du coussinet, la malnutrition des tissus adipeux et le seuil de la douleur ont diminué.
7. Le nerf est intégré dans la crête iliaque du nerf postérieur ou sural, et la branche latérale est comprimée.
8. Après la déformation du valgus et la fracture osseuse, le bloc osseux latéral est déplacé vers l'extérieur pour que le valgus aplatisse le pied, ce qui peut être utilisé pour la correction de la fusion de l'articulation sous-talienne ou pour l'ostéotomie du calcanéum.
9. L'infection par le calcanéum est souvent causée par une réduction ou une réduction ouverte, pouvant entraîner un ostéosarcome du calcanéum dans les cas graves.
Symptôme
Symptômes de fractures du calcanéum Symptômes communs Gonflement du pied, sensibilité, tensions résiduelles, douleur latérale au pied, talon, talon, talon, coup de poignet en os long, douleur au talon, fracture de la langue
Les patients atteints de cette maladie ont principalement les performances suivantes:
1. Après un traumatisme, le talon est douloureux, debout et en marche.
2. Gonflement, sensibilité, déformation ou contact avec les os au niveau local.
Selon lhistoire typique des traumatismes, douleur et sensibilité au talon, congestion du talon, déformation large et plate, et inclinaison extérieure du calcanéum, laffaissement normal sous la crête iliaque externe disparaît, etc. Il nest pas difficile de porter un jugement sur la fracture. En position latérale et axiale, lorsque la position axiale est prise, le tube à rayons X doit faire saillie à un angle de 40 ° par rapport à l'axe longitudinal du pied.La pièce de position latérale est dessinée de la facette antérieure du calcanéum à la surface articulaire postérieure, puis la surface articulaire postérieure est dessinée. Les nodules de calcanéum dessinent une ligne, les deux lignes d'angle d'intersection appelées les nodules de calcanée tracent une ligne, les deux lignes d'angle d'intersection appelées l'angle de nodule de calcaneus (angle de Böhler), la normale étant de 20 ° à 40 °.
Généralement divisé en 2 types suivants:
1. Le type articulaire concerne les fractures n'affectant pas les articulations du talon, notamment:
(1) Fracture post-calcanéo-tubéreuse: Il existe également des fractures longitudinales, transverses et avulsion.
(2) fracture antérieure du calcanéum antérieur: Comme le montre la figure, la ligne de fracture traverse les nodules antérieurs du calcanéum.
(3) Fracture de transplantation: Elle se caractérise par une rupture du calcanéum et un déplacement.
(4) La fracture de l'articulation proximale en avant du nodule: en fait, l'articulation a été touchée ici et une attention particulière doit être portée au traitement.
2. Les fractures articulaires peuvent être classées en 4 types selon leur morphologie et leur degré de dommage:
(1) Fracture de type langue: causée par de multiples violences verticales.
(2) Fracture de type dépression: également causée par une force externe verticale et longitudinale.
(3) Fractures de type moignon: fractures longitudinales (obliques) du joint de distance et du joint de talon.
(4) Fractures de type écrasement: principalement causées par une violence de compression intense.
Examiner
Examen de la fracture calcanéenne
Aucun test de laboratoire pertinent.
On peut généralement diagnostiquer les radiographies standard (y compris les coupes axiales positives, latérales et calcanées), ainsi que le scanner ou l'IRM pour les patients dont le diagnostic est difficile, notamment dans le diagnostic et le pronostic de la classification des fractures. .
La méthode d'examen auxiliaire de cette maladie est principalement l'examen d'imagerie. Ses principales performances sont les suivantes:
(1) fracture du calcanéum.
(2) Fracture verticale du nodule calcanéen.
(3) portant des fractures abruptes.
(4) fracture de compression du calcanéum.
(5) fracture comminutive du calcanéum.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture calcanéenne
Diagnostic pathologique
Le talon peut être extrêmement enflé, le sillon postérieur devient superficiel et l'intégralité du pied postérieur est enflée et sensible, ce qui peut facilement être diagnostiqué à tort comme une entorse. Un examen aux rayons X, en plus de la position latérale du film, doit être effectué avec l'image axiale du calcanéum pour déterminer le type et la gravité de la fracture. De plus, le calcanéum est un os spongieux: il nya souvent pas de ligne de fracture nette après compression, et il est parfois difficile de le distinguer.Il est souvent nécessaire danalyser la gravité de la fracture en fonction du changement de forme de los et de la mesure de langle nodulaire-joint.
Le patient a des antécédents typiques de traumatisme, souffrant de poids du pied et de douleur au talon, de sensibilité locale, denflure et de congestion sous-cutanée. Dans le cas d'une fracture par compression plus grave, à l'exception de la hauteur du talon et du large diamètre du talon et de la disparition de la dépression normale dans la partie inférieure de la malléole latérale, le mouvement de l'articulation sous-talienne était complètement perdu. Cependant, il n'y a qu'un gonflement local et une sensibilité au toucher dans les fractures périarticulaires, et le domaine d'activité des articulations sous-taliennes est normal. Les coupes positives, latérales et axiales aux rayons X peuvent être utilisées pour déterminer le changement de l'angle du nodule du calcanéum et de son diamètre transversal.
