fracture du condyle huméral latéral
introduction
Introduction à la fracture de l'humérus externe La fracture humérale externe se réfère à la fracture intra-articulaire de la tête humérale ou de l'humérus externe avec la tête humérale et une partie de l'épiphyse trochléaire.Certains patients n'étant que la fracture radiale de l'humérus, on parle également d'humérus. Séparation des petites expectorations du crâne. La fracture de l'humérus externe est plus fréquente que la fracture interne de la malléole. Il s'agit d'une lésion commune du coude chez les enfants et plus fréquente chez les enfants de 5 à 10 ans. Le taux d'incidence est légèrement inférieur à celui de la fracture supracondylienne de l'humérus. La crête iliaque externe contient une surface non articulaire (y compris la partie supérieure).) et la surface articulaire, les muscles extenseurs de l'avant-bras attachés à la crête iliaque externe. Après la fracture de la crête iliaque externe, le bloc de fracture peut être déplacé à des degrés divers en raison de l'étirement du groupe de muscles extenseurs. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: plus courantes chez les enfants de 5 à 10 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: malformation valgus du coude
Agent pathogène
Causes des fractures humérales externes
Facteur de violence indirecte (75%):
La maladie est causée par une violence indirecte: lorsque lenfant tombe, la main touche dabord le sol. La force externe provoque la fracture le long de lhumérus et la crête iliaque externe.La ligne de fracture sétend de lintérieur vers lextérieur et sétend ensuite, le bloc de fracture pouvant inclure lhumérus. Le petit crâne de l'humérus, la partie latérale du trochlear et une partie de la métaphyse de la tête humérale, en fonction du déplacement du bloc de fracture, peuvent être divisés en trois types: fracture non déplacée, fracture légèrement déplacée et fracture inversée. .
1 fracture sans déplacement: leffet de la violence est faible, il nya que les fractures, telles que les fractures ou les fractures de lhumérus externe.
2 fracture légèrement déplacée: le bloc de fracture est déplacé vers l'extérieur ou il y a un déplacement de rotation dans les 45 ° C et le bloc de fracture est toujours situé entre la petite tête de l'humérus et la surface de fracture proximale de l'humérus.
3 Fracture par retournement: la fracture par déplacement par renversement peut être divisée en type à décalage vers l'arrière et en type à décalage vers l'avant, et le type de déplacement en arrière est également appelé type extension-retournement. Connu sous le type flip flambage, ce type est rare.
Pathogenèse
Les fractures de l'humérus externe sont causées par une violence indirecte: par exemple, lorsque la paume de la main tombe, la tête humérale et la crête iliaque externe (la tête humérale) se heurtent et que la contraction et la traction violentes des muscles d'extension de l'avant-bras provoquent une fracture et un déplacement de la malléole externe. En réalité, l'impact n'est pas seulement la tête humérale, mais le processus coronoïde ulnaire participe également à l'impact: le bloc de fracture est une crête iliaque sacrée contenant la moitié de la trochlée, car la position de l'articulation du coude au moment de la blessure est différente, le sens et la taille du déplacement du bloc osseux sont évidents. En revanche, la gravité du déplacement est étroitement liée à la force externe et à la traction musculaire.Lorsque l'origine du tendon du prolongateur de l'avant-bras et le périoste situé au-dessus de l'extrémité de la fracture ne sont pas complètement cassés, le bloc de fracture n'est déplacé vers l'extérieur sans rotation, lorsque l'articulation est à l'intérieur. Lorsque la position est fermée, le bloc de fracture peut être complètement séparé et déplacé vers l'avant et le bas.La contraction du muscle extenseur peut provoquer le déplacement et la rotation du bloc de fracture, et peut être tournée à 90 ° vers l'extérieur et à 90 ° vers l'arrière.
La prévention
Prévention de la fracture humérale externe
1, la maladie est causée par des facteurs traumatiques, pas de mesures préventives efficaces, accordent généralement plus d'attention à la production et la sécurité des personnes, pour éviter les blessures est la clé.
2. Renforcer l'exercice, améliorer la forme physique et améliorer l'immunité. La participation régulière à des exercices physiques, tels que la gymnastique de santé, la pratique du Qigong, du Tai Chi, la gymnastique à la radio, la marche, etc., présente un grand avantage. Quiconque insiste sur l'exercice physique aura un corps solide, une forte résistance aux maladies et souffrira rarement de maladie. 3, faites attention au travail et au repos, à la diète et à la vie quotidienne régulière, au travail et au repos sont les mesures principales de la santé physique.Complication
Complications de la fracture externe de la malléole Complications malformations valgus du coude
La maladie peut être compliquée par les complications suivantes:
(1) Déformation du valgus du coude: une lésion de la plaque épiphysaire de l'humérus temporal à l'extrémité distale du tibia peut entraîner une fermeture précoce, entraînant un développement inégal du radius distal et du valgus du coude, et l'extrémité distale de l'humérus est une déformation en queue de poisson.
(2) névrite ou paralysie ulnaire: la névrite ulnaire peut être causée par une traction du valgus du coude ou par l'impact de l'olécrane ulnaire sur le nerf ulnaire.
(3) Non-union de fracture Le facteur non guérisseur de la fracture est la formation d'une connexion de fibre locale après le déplacement de la fracture. Par conséquent, si la fracture est déplacée dans un délai de 2 semaines, elle doit être traitée avec une réduction ouverte et un traitement. N'attendez pas que la non-monion soit à nouveau opérée. Afin d'éviter les difficultés et les dysfonctionnements liés à la chirurgie
(4) Paralysie du nerf cubital retardée de la névrite ulnaire, multiple secondaire au valgus du coude, traction à long terme causée par le nerf ulnaire, en plus du soin de corriger la déformation du valgus lorsque les signes de stimulation du nerf ulnaire doivent être traités par le nerf ulnaire Chirurgie en avant.
Symptôme
Symptômes de fracture humérale externe Symptômes communs Luxation du coude articulation du coude ne peut pas être courbée angle de valgus du coude augmentation fracture simple
La face externe est gonflée et s'étend progressivement, ce qui peut causer toute l'articulation, le gonflement est le type le plus grave de fracture et de luxation, l'ecchymose se produit sur la face externe du coude et s'étend progressivement au poignet.La peau apparaît des cloques 2 à 3 jours après la blessure, le coude latéral est douloureux et même le tibia peut apparaître. Tendresse autour de l'extrémité inférieure, fractures déplacées, peut toucher les os et les os actifs, malformation du valgus du coude, élargissement du coude, trois points situés derrière le coude, perte d'activité du coude, douleur accrue lors d'activités passives, La fonction de rotation n'est généralement pas limitée.
La violence qui cause la fracture de l'humérus externe est semblable à la violence qui cause la fracture supracondylienne de l'humérus.En outre, le varus ulnaire est causé par la violence.Selon le déplacement et le degré du bloc de fracture, il est divisé en 4 types.
Type I: Il n'y a pas de déplacement de la fracture externe de l'humérus.
Type II: le bloc de fracture est déplacé vers le côté arrière latéral mais ne tourne pas.
Type III: Le bloc de fracture est déplacé vers lextérieur et est tourné vers larrière et larrière. Dans les cas graves, il peut être inversé de 90 ° à 180 ° mais il nya pas de changement de larticulation ulnaire.
Type IV: déplacement du bloc de fracture avec luxation de l'articulation du coude.
Examiner
Examen de la fracture de la malléole latérale
La méthode d'examen auxiliaire de cette maladie est principalement l'examen radiologique:
Performance d'examen aux rayons X: une photographie aux rayons X montre que la ligne de fracture de la tête humérale représente plus de la moitié du noyau du noyau, ou ne traverse pas le petit noyau, mais que le cartilage de la tête humérale et de la chambre de glissement est en métaphyse Il existe une ligne de fracture, le bloc de fracture peut être déplacé sur le côté latéral, un film radiographique de type fracture et luxation, la pièce de position positive montre que le bloc de fracture et l'os ulnaire et métatarsien peuvent être déplacés vers le côté temporal ou ulnaire, et la pièce de position latérale peut être déplacée vers le côté postérieur, même On peut voir que le déplacement vers l'avant, les fractures humérales externes sur le film radiographique sont diverses et que les performances du même type de fracture sont également souvent différentes.
En plus du film radiographique latéral positif, il doit également être basé sur la blessure pour tirer sur une phase corporelle spéciale, telle que la position d'ouverture (lésion de la colonne cervicale supérieure), la position latérale dynamique (vertèbre cervicale), la position axiale (scaphoïde, calcane, etc.) et En cas de position tangentielle (tibia), de fractures complexes du bassin ou de suspicions de fractures intraspinales, un examen orthodontique ou un scanner doivent être effectués, selon le cas.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture de l'humérus externe
Diagnostic:
Antécédents traumatiques, douleur au coude, gonflement, flexion du coude, limitation latérale du coude ou sensibilité étendue, frottement des os.
Les rayons X adultes peuvent montrer la ligne et le type de fracture, tandis que les photographies aux rayons X montrent que la ligne de fracture de la tête humérale représente plus de la moitié du noyau du noyau, ou du cartilage de la tête sacrée et du sulcus glissant. Il existe une ligne de fracture au niveau de l'extrémité métaphysique, le bloc de fracture pouvant être déplacé sur le côté latéral. Le film radiographique de type fracture et dislocation montre que le bloc de fracture et l'os ulnaire et métatarsien peuvent être déplacés vers le côté temporal ou ulnaire et que la pièce de position latérale peut être déplacée vers l'arrière. Le déplacement latéral, même visible en avant, les fractures externes de la malléole sur le film radiographique montrent une variété de manifestations, la performance du même type de fracture est souvent différente.
Diagnostic différentiel
1, fractures à la mâchoire.
2. La partie inférieure de l'humérus est séparée.
3, en raison d'insuffisance ostéophytes chez les enfants, en particulier chez les enfants de moins de 2 ans, doit faire attention à la séparation de la partie inférieure de l'humérus et à la séparation du petit crâne huméral: 1 l'extrémité inférieure de l'humérus est caractérisée par un gonflement général de l'articulation du coude et une tendance périphérique La forme est semblable à la fracture supracondylienne de l'humérus ou à la luxation de l'articulation du coude. La relation triangulaire entre le coude et le coude postérieur est normale. La relation triangulaire de la fracture de l'humérus latéral avec la luxation est anormale. L'extrémité inférieure de l'humérus est séparée. La radiographie montre que la partie sèche est fine. La fracture ou l'extrémité inférieure de l'humérus a une ossature triangulaire, l'humérus externe de l'humérus est accompagné de la même règle: l'humérus est déplacé vers l'intérieur et l'arrière-plan. La relation correspondante entre la petite tête de l'humérus et la petite tête de l'humérus est normale. La séparation du petit crâne de l'humérus est normale. La relation correspondante entre la tête humérale et la tête humérale est anormale et une angiographie intra-articulaire doit ensuite être identifiée, l'agent de contraste étant confiné dans la cavité articulaire du coude pour l'extrémité inférieure de l'humérus.
L'examen aux rayons X peut être utilisé pour identifier, pour les cas difficiles à distinguer, l'examen par CT peut être utilisé pour aider au diagnostic.
