fracture de la tête humérale
introduction
Brève introduction de la fracture de la tête humérale Une petite fracture de la tête de l'humérus est une blessure rare au coude, représentant environ 0,5% à 1% de la fracture du coude. Chez l'adulte, de simples fractures de la tête humérale surviennent chez l'enfant et des enfants présentant de petites fractures de la tête humérale avec fractures de la malléole externe partielle peuvent se produire. La fracture est facilement diagnostiquée à tort comme une fracture iliaque externe ou externe. Connaissances de base La proportion de maladie: 1% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: raideur articulaire au coude et raideur fibreuse
Agent pathogène
Causes de fracture de la tête humérale
(1) Causes de la maladie
La maladie est causée par le stress des ciseaux, cest-à-dire que lorsque le coude est droit, que le valgus tombe et que la main touche le sol, la force externe est transmise du tibia au coude.La tête humérale frappe la tête humérale vers le haut et le stress valgus peut causer La lésion des tissus mous médiaux est classée dans les trois types suivants en fonction de l'étendue de la lésion et de l'étendue de la fracture.
1. La fracture complète (fracture de Hahn-Steinthal) est la fracture coronale de la base de la tête humérale, qui englobe toute la tête humérale et 1/3 ou 1/2 de la partie latérale de la trochle, mais elle est parfois limitée à la tête humérale.
2, le bloc de fracture avec fracture partielle (fracture de Kocher-Lorenz) ne contient que la petite tête de l'humérus, le cartilage articulaire et une petite quantité d'os en dessous.
3, lésion de contusion du cartilage de la tête humérale causée par une force externe insuffisante pour provoquer des fractures, uniquement causée par la contusion des articulations de la tête humérale, la radiographie ne peut pas être montrée, pas facile à diagnostiquer, dans la chirurgie de résection de la tête humérale tardive et d'autres méthodes, peut être trouvée dans les lésions du cartilage.
(deux) pathogenèse
Principalement causée par une violence indirecte, la petite tête de l'humérus est située du côté temporal de l'extrémité inférieure de l'humérus, un nodule rond et lisse qui fait saillie vers l'avant.Lorsque le coude est fléchi, la petite tête de l'humérus pivote sur la surface de l'articulation antérieure, après une flexion extrême du coude. Le bord de la tête humérale se trouve juste au-dessus de la petite tête de l'humérus: lorsqu'il est droit, la tête humérale tourne sous la surface articulaire de la tête humérale.Après la chute, l'articulation du coude est légèrement fléchie et la force externe est transmise le long du tibia au coude. La tête bouge comme le piston du moteur à combustion interne et la petite tête de l'humérus est touchée.
La prévention
Prévention de la fracture de la tête humérale
Prévention de cette maladie devrait prêter attention à l'intensité du travail ne devrait pas être trop grand, ne pas marcher objets lourds pendant une longue période, chaque fois que vous lavez les vêtements ne devrait pas être trop, prévenir la souche de fascia du muscle iliaque supérieur de l'humérus, généralement prêter attention à l'articulation active des membres supérieurs, améliorer La force musculaire aide à prévenir la maladie.
Complication
Complications d'une fracture de la tête humérale Complications raideur articulaire et fibreuse
La maladie peut entraîner une raideur du coude, un dysfonctionnement, une faible gamme dactivités articulaires, parfois associée à une lésion du ligament médial, etc. L'impact est plus grand.
Symptôme
Symptômes de fracture de la tête humérale Symptômes courants Douleurs intenses au coude, ... L'articulation du coude ne peut pas fléchir le coude enflure, sensibilité, fracture comminutive
Le dos du coude est enflé dans l'articulation et la performance n'est pas évidente, mais il existe une limitation évidente de l'activité et de la sensibilité de la petite tête de l'humérus.Si la lésion du ligament médial est combinée, il en résulte une augmentation de la sensibilité et de l'activité du valgus. Gonflement et douleur Le gonflement se produit du côté latéral du coude et du coude.La douleur et la sensibilité sont limitées au côté latéral du coude ou du coude antérieur.La flexion et l'extension du coude sont limitées.En particulier lorsque la flexion est de 90 ° à 100 °, le coude se produit souvent. La douleur est aggravée et il y a un sentiment de résistance (Figure 1).
Fracture complète de type I (fracture de Hahn-Steinthal), bloc de fracture comprenant la tête humérale et une partie de la trochlée.
Fracture de la tête humérale simple de type II (fracture de Kocher-Lorenz), parfois difficile à détecter sur les radiographies en raison de petites fractures.
Fracture commise de type III ou fracture et séparation de la tête humérale et de la trochlée.
Blessure au cartilage de larticulation de la tête humérale de type IV.
Examiner
Examen de la fracture de la tête humérale
Il nexiste aucun examen de laboratoire pertinent et la méthode dexamen auxiliaire de cette maladie est principalement lexamen radiologique:
Les radiographies antérieures et postérieures sont utiles pour juger de la taille du bloc de fracture trochléaire combiné, mais seul le radiographie latérale peut refléter les caractéristiques de cet endommagement. La performance typique est lapparition du "signe de double arc". Cependant, si le film radiographique latéral est légèrement incliné, l'extrémité distale de l'humérus recouvrira le bloc de fracture, ce qui entraînera un diagnostic oublié. Le film radiographique de la position latérale doit être scrupuleusement observé avant de pouvoir confirmer le diagnostic. Le bloc osseux contenant du cartilage articulaire, le Le film ne peut pas refléter sa taille réelle.Le morceau de fracture réel est beaucoup plus grand que l'image affichée par le film radiographique.Une partie de la tête humérale et du trochléaire sont fracturés en même temps. Si le morceau de fracture est déplacé et que l'extrémité inférieure de l'humérus se chevauche, il est facile de négliger le diagnostic. Numérisation et reconstruction structurelle tridimensionnelle pour confirmer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture de la tête humérale
Diagnostic
Histoire traumatique, après la blessure, les coudes sont enflés et la douleur est évidente.Elle se produit généralement du côté latéral du coude et du coude.La douleur et la sensibilité sont également présentes du côté latéral du coude ou du coude antérieur.La flexion et l'extension du coude sont limitées, en particulier à 90 ° ~ 100. Lorsque la douleur au coude est aggravée et qu'il y a un sentiment de résistance, l'examen aux rayons X peut montrer une fracture et une classification.
Faites attention aux problèmes suivants lors du diagnostic:
(1) Modifications de plusieurs centres d'ossification dans les coudes des enfants normaux.Le centre sacral sacré apparaît environ 10 mois après la naissance et le coude complet est complètement ossifié vers 13 ans. Lapparence du centre dossification et lordre dossification sont la tête humérale, la tête humérale, la crête iliaque supérieure, la trochle, lolécranon et la crête iliaque supérieure, ainsi que lâge de lépiphyse et de larticulation et les principaux centres dossification du coude. La morphologie de l'enfant est très importante, en évitant le centre d'ossification normal comme bloc de fracture, les ostéophytes ont des bords complets, les fragments de fracture sont irréguliers et les os adjacents sont défectueux.
(2) Les changements morphologiques et les changements de position de la tête humérale sur la radiographie. Le centre crânien-crâne sacral pédiatrique normal se situe sur le plan antéropostérieur et est situé sur la face interne du tibia et de la tête humérale, et présente une extrémité en forme de «guar» orientée vers l'intérieur. Lorsque le bras actuel est tendu, l'extrémité supérieure de l'ulna chevauche la partie interne de la petite tête.Sur la partie latérale, le petit crâne de l'humérus se situe devant l'extrémité inférieure de l'humérus, une ligne parallèle est tracée le long du bord antérieur de l'humérus et une ligne parallèle est tracée à travers l'axe central de l'humérus. Avant l'âge de 9 ans, après la façade du centre de dégénérescence du crâne sacré, après les 9 ans, les 2/3 de la petite tête sont situés avant la ligne de front et l'épiphyse reste entièrement en face de la ligne de fond.
(3) Le changement de relation est généralement basé sur la relation de position ci-dessus pour déterminer s'il y a déplacement de la tête humérale, mais l'activité de l'articulation du coude est limitée en raison d'une blessure au coude et l'enfant ne coopère pas. Il est difficile d'obtenir la norme requise. La position de la tête humérale peut être déterminée par la relation entre les expectorations, quelle que soit la position de larticulation du coude, laxe longitudinal du centre de la tige humérale doit passer par le centre de la tête humérale, si le petit crâne de lhumérus Si le point central ne passe pas par cet axe longitudinal, cela indique que la relation de l'articulation de la cheville a changé.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic des fractures de la tête humérale est souvent confondu avec les fractures de la malléole externe humérale.L'identification des deux est particulièrement importante.Le traitement est également très différent.La fracture de la malléole externe humérale provoque souvent une instabilité de l'articulation ulnaire.La fracture de la tête humérale ne concerne que la surface articulaire et forme une articulation intra-articulaire. La pièce d'os, mais la stabilité de l'articulation du coude peut encore être maintenue. En outre, la maladie doit être différenciée de la fracture de la tige humérale, un examen par rayons X peut être identifié.
