actinomycose osseuse
introduction
Introduction à l'ostéomyélite L'actinomycose osseuse est une mycose profonde rare. Cette maladie est parfois observée dans le nord-ouest de la Chine. La plupart des patients ruraux, l'âge d'apparition est au maximum de 11 à 30 ans, la maladie produit de multiples maladies granulomateuses des sinus. Elle se caractérise par la décharge d'un liquide purulent contenant des "particules de couleur soufre" dans le sinus. Les vaches et les chevaux peuvent également souffrir de cette maladie. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,01% à 0,05% Personnes sensibles: personnes âgées de 11 à 30 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: actinomycose maxillo-faciale Actinomycose
Agent pathogène
Cause de l'ostéomyélite
Cause:
Les actinomycètes sont des moisissures filamenteuses, souvent disposées de manière radiale, présentes dans le sol et de types divers. Les bactéries pathogènes sont des actinomycètes de type bovin, positives pour la coloration de Gram et ayant des propriétés anaérobies. Dans la cavité buccale, on trouve des actinomycètes dans les cryptes carieuses et amygdales, dont la morphologie est identique à celle de la bactérie pathogène. Cinq types ont été découverts en plus du type bovin et la bactérie pathogène se trouve principalement dans le tissu. L'hypoxie muqueuse du tissu et la résistance sont réduites. Sous cette condition (extraction dentaire courante ou inflammation), la croissance et la propagation, de la muqueuse buccale à l'angle mandibulaire et au cou, peuvent également être envahies dans les poumons par les voies respiratoires pour causer des lésions pulmonaires, envahissant la zone iléo-colique du tube digestif, actinomycètes Les tissus conjonctifs envahissent directement les tissus environnants, se propagent rarement par la circulation sanguine et ne se propagent jamais par le système lymphatique.L'expansion des lésions peut impliquer des os et les lésions osseuses sont principalement secondaires.
La prévention
Prévention des ostéomycètes
Le traitement précoce étant la clé de la maladie, le dépistage et le diagnostic précoces doivent également être pris en compte, ainsi que l'hygiène bucco-dentaire et la prévention des infections. Si les antibiotiques doivent être utilisés rapidement après l'extraction d'une dent, il est également important de prévenir l'apparition d'actinomycètes.
Complication
Complications de l'ostéomyélite Complications, actinomycose maxillo - faciale, actinomycose
Chez certains patients atteints de cette maladie, les lésions du maxillaire supérieur peuvent toucher lintracrânien, les méninges et le cerveau, ainsi que les lésions sous la mâchoire jusquà la nuque et la poitrine, jusquà la vertèbre cervicale, et les lésions thoraciques peuvent envahir les côtes et les vertèbres thoraciques. La lésion peut envahir le bassin et les vertèbres lombaires Si le corps vertébral est impliqué, elle peut s'étendre de haut en bas le long du ligament longitudinal antérieur jusqu'aux multiples corps vertébraux, le processus de destruction pouvant être effectué sur l'arc vertébral latéral, le processus transverse, le cou et la tête, puis sur le processus épineux. Tous ont été détruits, mais le disque intervertébral est resté intact.A cette époque, les symptômes et les signes cliniques de la patiente n'étaient pas lourds, mais une douleur et une sensibilité faibles, et l'activité de la colonne vertébrale était légèrement limitée.
Symptôme
Symptômes de l'actinomycose osseuse symptômes communs maux de dents fièvre granulome gonflement des tissus mous
Les patients peuvent présenter des symptômes infectieux systémiques tels que fièvre, inconfort, anémie, etc., mais surtout une inflammation locale.Lorsque la mandibule est impliquée, de nombreux maux de dents se manifestent au début, suivis d'un gonflement des alvéoles, de dents desserrées et d'une douleur modérée. Les tissus mous des joues sont gonflés et la mandibule épaissie.La masse inflammatoire du granulome peut ramollir et éclater le pus jaune «particules de soufre» composé de colonies, formant la plupart des fistules, formant des cicatrices coriaces irrégulières après guérison et les dommages du maxillaire pouvant être étendus. Pour les lésions intracrânienne, méningées et cérébrales, les lésions situées sous la mâchoire peuvent être étendues jusqu'au cou et à la poitrine, en remontant jusqu'aux vertèbres cervicales, tandis que les lésions thoraciques peuvent envahir les côtes et les vertèbres thoraciques, et les lésions iléo-coliques peuvent envahir les vertèbres lombo-pectorale et lombaire.
Examiner
Examen de l'ostéomyélite
Il existe deux méthodes principales pour examiner cette maladie:
1. Les pellicules radiographiques sont principalement irrégulières, les ostéoïdes aux bords irréguliers et les os compactés.L'agrandissement et l'épaississement de la mandibule peuvent être accompagnés de l'apparition de la fistule.Le corps vertébral est visible et le corps vertébral présente une zone transparente en nid d'abeille. La zone de destruction ostéoporotique est entourée par une hyperplasie osseuse et un durcissement, et le corps vertébral seffondre rarement.
2, inspection de laboratoire: principalement l'inspection de moisissure, à partir des particules de soufre dans le pus peuvent être trouvés dans les bactéries de rayonnement, les particules de soufre sont écrasées entre deux morceaux de verre, sous le microscope peut voir le mycélium disposé radialement autour, Un milieu anaérobie peut également être utilisé pour la culture des actinomycètes.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'ostéomyélite
Diagnostic
La maladie n'est pas difficile à diagnostiquer. Les lésions de la face mandibulaire du visage et du cou sont particulières. La masse de granulome chronique cliniquement purulente est suivie d'une ulcération et le pus avec des "particules de soufre" jaunes s'écoule et forme les caractéristiques de la plupart des fistules. Il est utile pour le diagnostic et les manifestations cliniques de l'envahissement par le corps vertébral et les modifications aux rayons X du corps vertébral et des attachements ont également ses caractéristiques.
Diagnostic différentiel
Dans le diagnostic différentiel, cette maladie doit prêter une attention particulière à la différence entre l'inflammation chronique des os et la tuberculose osseuse.
1, une inflammation chronique a souvent des antécédents d'inflammation aiguë, d'ulcération et de pus, de formation d'os mort, pas de particules jaunes dans le pus.
2, la tuberculose rachidienne a plusieurs destructions de disque intervertébral, un corps vertébral moins touché, un processus transversal et la tête de la côte ne sont pas souvent endommagés, pas de particules jaunes dans un abcès froid, une colonne vertébrale souvent accompagnée d'une cyphose, bien sûr, le diagnostic de cette maladie est en soufre Trouver la disposition des hyphes radiaux dans les granules est le plus convaincant.
En outre, la maladie doit être différenciée des maladies infectieuses systémiques, il est possible d'identifier les rayons X et l'examen des agents pathogènes.
