Séparation totale de l'épiphyse de l'humérus distal
introduction
Introduction à la séparation de l'humérus distal Lextrémité distale du tibia du nouveau-né est composée de cartilage, puis le centre de los apparaît progressivement avec lâge, la plaque cartilagineuse se trouvant entre la métaphyse et la structure étant faible, lenfant est donc traumatisé par un traumatisme. . Ses caractéristiques cliniques sont similaires à celles des fractures supracondyliennes de l'humérus: il s'agit d'un type particulier de fracture supracondylienne qui survient dans le développement de la petite enfance et qui n'est pas commun. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: bonnes pour les nourrissons et les jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: difformité du varus du coude
Agent pathogène
La cause de la séparation totale de la crête iliaque
Force externe indirecte (50%):
La séparation de la totalité de la crête iliaque est généralement causée par la force externe indirecte, qui est causée par la force externe indirecte: lorsque le corps tombe, le bras affecté sétire pour supporter le sol, tandis que le tronc tourne du côté affecté, que le coude est tendu et que le centre de gravité tombe sur le bras affecté. Le coude est soumis à une forte rotation interne (en fait la rotation externe du bras), à des tensions d'inversion et de surextension, et la résistance de la plaque du tarse de l'enfant est plus faible que celle du ligament de la capsule articulaire; il est donc facile de provoquer une séparation iliaque complète, plutôt qu'une luxation du coude.
Le sens de la bascule change (30%):
La séparation iliaque totale de type flambement est relativement rare.La force externe du coude de flexion se répercute sur la bouche de l'aigle puis se transmet à la cheville.Ce type de blessure survient principalement chez les enfants plus âgés et peut être lié au changement de direction sacrale (augmentation de l'inclinaison).
La prévention
Prévention de la séparation de la crête iliaque distale
La maladie étant due à des facteurs traumatiques, une attention particulière doit être accordée à la sécurité de la vie des enfants et à la prévention des traumatismes. En cas de chute, veillez toujours à une performance anormale de l'enfant et recherchez activement un traitement médical. Traitement, pour ne pas laisser de séquelles graves.
Complication
Complications de la crête iliaque distale Complications Douleur varus du coude
Les cas graves peuvent provoquer une déformation du varus varus ou un dysfonctionnement de l'articulation du coude. Une des raisons est due au déplacement de la fracture elle-même, en particulier la déviation ulnaire, le déplacement rotationnel, suivi du développement de lésions ostéophytes et des troubles de l'irrigation sanguine. La discontinuité, qui est la cause de la déformation articulaire dans l'alignement anatomique clinique.
Symptôme
Symptômes de la séparation iliaque totale au niveau du radius distal Symptômes courants Difformité de l'articulation du coude L'articulation du coude ne peut pas contracter la douleur localisée de la tige sacrée.
La manifestation typique de la maladie est que l'extrémité distale du tibia et l'humérus ulnaire sont déplacés vers l'arrière et médialement, tandis que l'humérus latéral et l'humérus proximal maintiennent un bon alignement. Si l'humérus n'est pas ossifié, il est facile à se coucher. La luxation de l'articulation est confuse. Si le déplacement est léger, il convient de comparer le film radiographique. L'image radiologique de l'humérus est la base du diagnostic. Les caractéristiques radiologiques sont les suivantes:
(1) L'articulation de la cheville est normale et les coupes antérieure et latérale de l'articulation du coude indiquent l'axe longitudinal de l'humérus à travers la tête humérale.
(2) La relation entre la règle et la règle est inchangée, c'est-à-dire que la règle supérieure a une relation normale.
(3) L'humérus et l'humérus ulnaire sont arrangés de manière anormale, souvent avec une fracture métaphysaire de l'ulna et la crête métatarsienne ou iliaque latérale de l'humérus.
Examiner
Examen de la séparation de l'humérus distal
La méthode d'examen la plus courante pour cette maladie est l'examen aux rayons X, qui sert également de base au diagnostic de cette maladie, dont les caractéristiques sont les suivantes:
(1) L'articulation de la cheville est normale et les coupes antérieure et latérale de l'articulation du coude indiquent l'axe longitudinal de l'humérus à travers la tête humérale.
(2) La relation entre la règle et la règle est inchangée, c'est-à-dire que la règle supérieure a une relation normale.
(3) L'humérus et l'humérus ulnaire sont arrangés de manière anormale, souvent avec une fracture métaphysaire de l'ulna et la crête métatarsienne ou iliaque latérale de l'humérus.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'humérus distal
Diagnostic
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1. Luxation de l'articulation du coude: Avant l'apparition du centre de dégénérescence du crâne sacré, la résistance de la plaque tarsienne dans cette tranche d'âge est plus faible que celle de la capsule articulaire et du ligament, et la probabilité de luxation est très faible, alors que la fixation élastique de l'articulation et du triangle est anormale lorsque la dislocation du coude est anormale. Les manifestations cliniques, après l'apparition du centre du petit crâne sacré, si l'axe longitudinal du tibia s'étend à travers le centre d'ossification, la luxation du coude peut être exclue.
2, fractures iliaques internes ou externes: à ce stade, la plupart des fractures sont des déplacements latéraux et / ou en rotation, lulna proximal et distal et lhumérus ne sont pas séparés, le triangle postérieur du coude est anormal et la sensibilité est limitée au côté latéral de larticulation, parfois elle peut être touchée. Activité anormale de la malléole externe, film radiographique, la relation entre la tige humérale et le cubitus et l'os iliaque était normale et l'humérus latéral était déplacé vers l'extérieur.
3, luxation du coude avec une malléole externe humérale ou une fracture du condyle huméral: à ce moment-là, le bloc de fracture est généralement déplacé vers le postérieur ou le postérieur, facile à réinitialiser, la ligne de fracture est nette après la réduction, la relation du triangle postérieur du coude est anormale.
4, fracture intercondylienne humérale: à ce moment, la séparation et le déplacement de la crête iliaque interne et externe, l'extrémité proximale de l'ulna et la distance de l'humérus deviennent plus courts.
5. Si la crête iliaque externe n'est pas ossifiée, il est difficile de distinguer les résultats de la radiographie par rapport à l'expectoration.L'âge du début et la direction du déplacement peuvent être utilisés comme référence.L'articulation du coude est généralement la luxation latérale.Le segment distal de la crête iliaque est souvent déplacé vers l'intérieur, selon l'ensemble du processus. La "sensation" au centre aide à différencier le diagnostic. Une fois que l'os iliaque a été ossifié, la radiographie peut être utilisée comme base de diagnostic.
6, fracture de la malléole externe associée à une luxation du coude, très rare, parfois observée chez les enfants dâge scolaire, manifestations cliniques de fracture de la malléole externe et caractéristiques de la luxation du coude, telles que la crête iliaque et le tibia proximal, principalement pour le sacral La séparation.
