Tuberculose osseuse et articulaire
introduction
Introduction à la tuberculose osseuse et articulaire La tuberculose osseuse et articulaire a la plus forte incidence chez les enfants et les adolescents, mais peut également se produire chez les adultes. Environ 50% de la colonne vertébrale se produit, les articulations portantes telles que les articulations de la hanche, du genou, de la cheville, etc. sont également plus nombreuses, les membres supérieurs tels que les épaules, les coudes et les articulations du poignet sont moins nombreux. L'apparition est lente, il peut y avoir une faible fièvre l'après-midi, des douleurs, une sensibilité au toucher, des crampes et des spasmes musculaires dans la zone touchée, et l'activité articulaire est limitée. Abcès tardif dans la formation d'abcès non rouge, pas chaud, connu après la rupture, la formation de sinus, une infection mixte secondaire peut se produire une raideur articulaire. La vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente pendant la période active de la lésion et les lymphocytes augmentent dans la classification des globules blancs, un bacille tuberculeux peut être trouvé dans le pus et un examen pathologique peut aider à confirmer le diagnostic. L'examen radiographique a révélé une ostéoporose et une destruction osseuse, une sténose des espaces vertébraux ou articulaires et une ombre de l'abcès. La clé du traitement est le diagnostic précoce et le traitement, y compris le repos et le freinage local, une nutrition accrue et lutilisation de médicaments antituberculeux, la ponction de labcès et linjection de médicaments antituberculeux, le cas échéant un débridement, une arthroplastie, une arthrodèse et une fusion vertébrale. . Connaissances de base Taux de maladie: 2-3% Personnes sensibles: bien pour les enfants et les adolescents Mode d'infection: non infectieux Complications: tuberculose, tuberculose intestinale
Agent pathogène
Tuberculose osseuse et articulaire
La maladie est souvent secondaire à une tuberculose pulmonaire ou intestinale: Mycobacterium tuberculosis envahit l'articulation ou l'os par le sang provenant de la lésion primitive et, lorsque la résistance de l'organisme diminue, il peut se reproduire et former une lésion, ainsi que des symptômes cliniques.
Selon la localisation et l'évolution de la lésion, on peut distinguer une tuberculose osseuse simple, une tuberculose synoviale simple et une tuberculose articulaire totale.
La prévention
Prévention de la tuberculose osseuse et articulaire
La tuberculose osseuse et articulaire est une sorte de tuberculose secondaire qui touche les enfants et les adolescents et qui a une influence évidente sur la croissance et le développement de l'enfant, le travail des adultes et la qualité de la vie. Elle doit être régulière et antituberculeuse. Améliorer les conditions de vie et d'assainissement; les départements de santé et de médecine devraient former un système de surveillance solide, faire un bon travail de prévention et d'isolement, accorder une plus grande attention aux vastes zones rurales, augmenter le recensement, la prévention et le traitement, uniquement le diagnostic précoce et le traitement précoce des patients atteints de tuberculose osseuse et articulaire Pour obtenir les meilleurs résultats, il peut non seulement guérir la tuberculose, mais aussi maintenir une fonction articulaire normale ou quasi normale et assurer le développement normal du membre atteint chez l'enfant.
Complication
Complications tuberculeuses osseuses et articulaires Complications tuberculose tuberculose intestinale
Selon l'évolution de la maladie, la maladie peut être compliquée par diverses blessures:
1. La tuberculose osseuse et articulaire est fondamentalement secondaire.La lésion primaire est souvent la tuberculose et la tuberculose intestinale.Si le corps présente une certaine résistance pendant la maladie primaire, le traitement peut être approprié pour éviter la tuberculose osseuse et articulaire.
2, un traitement inapproprié peut conduire au stade de la tuberculose simple (y compris la tuberculose osseuse simple, la tuberculose synoviale) a une certaine résistance au cours de la maladie, un traitement approprié et peut conserver une fonction articulaire normale ou presque normale,
3. Si la maladie continue à se développer et atteint le stade de la tuberculose articulaire totale, un traitement inadéquat peut entraîner une perte de la fonction articulaire du patient. Dans les cas graves, une amputation est nécessaire pour provoquer une invalidité permanente.
Symptôme
Symptômes de tuberculose osseuse et articulaire Symptômes communs Douleurs articulaires Chaleur basse Atrophie musculaire Perte de poids Destruction osseuse Difformité articulaire Contracture articulaire Hyperthermie Compression de la moelle épinière
Les symptômes de la maladie comprennent principalement des symptômes systémiques et des symptômes locaux:
1. Symptômes systémiques: légères et lourdes, pathogenèse généralement chronique, fièvre généralement faible, perte de poids et autres symptômes, tels que la co-infection, peuvent provoquer une forte fièvre, une plaie pus, etc.
2. Symptômes locaux: développement lent, douleurs articulaires précoces, aggravation progressive et transformation fréquente en douleur, augmentation de la douleur pendant l'exercice, sensibilité, douleurs peuvent être relâchées à d'autres parties, telles que douleurs à la hanche, tuberculose souvent relâchées au genou, Il existe un tendon dû à la douleur pendant l'activité physique, ce qui limite les mouvements automatiques et passifs de l'articulation.Le tendon persistant peut provoquer une contracture ou une déformation de l'articulation, une atrophie musculaire due à la désuétude et une destruction osseuse tardive due à la destruction osseuse. , la formation de déformations articulaires, une luxation pathologique ou un raccourcissement des membres, dans la tuberculose rachidienne en raison de la destruction osseuse du collapsus et des abcès du corps vertébral, la formation de tissu granuleux, la compression de la moelle épinière et la paraplégie, la tuberculose rachidienne et une autre tuberculose articulaire souvent un abcès souvent froid Si l'usure peut être associée à une infection pour aggraver les symptômes, la formation de plaies des sinus ne guérira pas pendant une longue période.
Examiner
Examen de la tuberculose osseuse et articulaire
Les tests de laboratoire et les examens d'imagerie sont propices au diagnostic de cette maladie:
1. Examen aux rayons X: les premières photos prises aux rayons X ne peuvent entraîner aucun changement significatif, suivies de l'ostéoporose, d'un espace articulaire étroit, de la destruction des os et de l'abcès froid.
2. Examen CT: les résultats typiques de la tuberculose osseuse et articulaire sont caractéristiques et se manifestent par une destruction osseuse multiple, un bord autour du bord de durcissement osseux, la formation d'un abcès froid, une calcification au bord de certains abcès, un rehaussement du bord amélioré (appelé "bord"). "Récupération"; calcification et formation d'os mort dans les tissus mous.
3. Tests de laboratoire: le taux d'augmentation du taux de sédimentation des globules rouges peut être utilisé pour le test à la tuberculine lorsque les enfants sont suspects, il peut également être utilisé pour le test de perforation en cas d'épanchement articulaire, vérifier la tuberculose, parfois être cultivé et inoculé à un animal, si nécessaire vivant Inspection organisationnelle.
Diagnostic
Diagnostic de la tuberculose osseuse et articulaire
Diagnostic:
Selon les antécédents, l'exposition à la tuberculose et les symptômes systémiques et locaux susmentionnés pour le diagnostic, en raison de l'évolution lente de la maladie, il convient de porter une attention particulière au diagnostic précoce.
Points de diagnostic
1. Vous avez des antécédents d'exposition à la tuberculose ou un agent pathogène de la tuberculose.
2. La tuberculose rachidienne est principalement une douleur radioactive, une raideur, une déformation ou une compression de la colonne vertébrale. La sensibilité locale ou le ronflement, les résultats de test positifs ont une signification diagnostique. La tuberculose des hanches et des genoux se manifeste par une boiterie, une douleur intermittente aux jambes ou un gonflement des articulations et une activité limitée.
3. L'apparition est lente et il peut y avoir des symptômes d'intoxication tuberculeuse tels que fièvre basse, fatigue, anorexie et malaise général.
4. L'anémie, les globules blancs augmentent légèrement et la sédimentation sanguine s'accélère. PPD positif ou test OT.
5. Frottis de ponction de liquide d'abcès ou de cavité articulaire, culture, PPD-IgG, PCR-TB-ADN positif pour le diagnostic.
6. L'examen radiographique montre que l'espace articulaire est rétréci, ainsi que l'ostéoporose, la destruction et d'autres maladies.
Diagnostic différentiel
1, l'identification de la discite suppurative: discite suppurative cliniquement peut avoir des douleurs lombaires, fièvre, globules blancs et autres infections, l'incidence est plus aiguë, CT sur le stade précoce de la sténose de l'espace intervertébral, durcissement osseux visible autour de la radiographie On observe que le film lisse est durci et absorbé par les lésions suppuratives.L'abcès est principalement confiné aux deux côtés du corps vertébral et la calcification est moins importante.La tuberculose rachidienne a généralement une évolution de la maladie occulte et de longue durée, et les changements de durcissement sont moins et moins graves que ceux de la discite.
2, avec la différenciation des métastases rachidiennes: les métastases rachidiennes sont plus courantes chez les personnes âgées, généralement atteintes de lésions primaires, les lésions de destruction du corps vertébral sautent souvent, les attachements sont plus impliqués, l'espace intervertébral est fondamentalement normal, aucun parasite parastomal, la formation d'os mort, La masse des tissus mous paravertébraux est plus limitée.Le scanner présente des difficultés pour identifier les calcifications apparentées au fromage, les os résiduels et les os morts. La valeur CT de la calcification antituberculeuse est supérieure à celle des os résiduels et morts. Va aider.
3, l'identification de l'infection fongique rachidienne: infection fongique du corps vertébral et du disque intervertébral peut envahir la tête côtière adjacente, diagnostic souvent incité, l'ostéomyélite à cryptocoque se produit rarement dans la colonne vertébrale, et la propagation de la cavité médullaire et les abcès sont rarement montrés, Dans la zone d'ostéolyse vertébrale, on observe un changement semblable à une "bulle de savon". L'abcès paraspinal peut survenir sous le ligament longitudinal postérieur, plus petit que l'abcès formé par la tuberculose. L'apophyse épineuse et la tête côtière sont également susceptibles, et la déformation du bossu est rare.
4, l'identification à d'autres maladies: la tuberculose osseuse et articulaire doit également être différenciée de la polyarthrite rhumatoïde et des tumeurs rares, la polyarthrite rhumatoïde se produit dans les mains, les articulations des pieds, l'atteinte articulaire est souvent symétrique et multiple, Il faut suspecter la tuberculose pour les invasions articulaires communes et la pathogenèse occulte.Pour les cas atypiques, si l'imagerie est difficile, la biopsie de la lésion doit être sélectionnée le plus tôt possible pour permettre un diagnostic et un traitement précoces. .
