fracture du tibia et du péroné
introduction
Introduction à la fracture du tibia Les fractures de larbre tibial (fractures de calcul) sont les plus courantes dans les fractures systémiques, en particulier chez les enfants de moins de 10 ans. Parmi eux, la tige humérale présente la fracture la plus simple, la tige humérale est pliée en deux et la tige humérale la moins fracturée. L'humérus est le squelette principal qui supporte le poids de la face inférieure du fémur, l'humérus est un os important qui s'attache au muscle du mollet et supporte 1/6 du poids. Les modifications morphologiques du tiers inférieur de l'humérus sont sujettes aux fractures: le tiers supérieur de la fracture est déplacé et l'artère radiale se comprime facilement, provoquant une gangrène ischémique sévère au niveau de la jambe, tandis qu'un tiers de l'humérus peut être fermé dans l'os du mollet. Dans la salle du fascia, l'augmentation de la pression dans la chambre provoque la contracture du muscle ischémique en gangrène. Le tiers inférieur de la fracture de l'humérus provoque la rupture du trophoblaste, ce qui est facile à provoquer et à retarder la guérison. Les enfants voient parfois la "fracture de la branche verte" du tibia et les coureurs de longue distance peuvent également voir la "fracture de fatigue" du tibia. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.052% Personnes sensibles: les enfants de moins de 10 ans sont particulièrement fréquents Mode d'infection: non infectieux Complications: arthrite traumatique lésion vasculaire
Agent pathogène
Cause de fracture humérale
La violence directe est souvent perçue comme un écrasement, une collision et une blessure, le trait de fracture est transversal ou écrasé, parfois les deux mollets sont fracturés dans le même plan et les lésions des tissus mous sont souvent graves, ce qui permet de provoquer facilement une fracture ouverte. Parfois, la peau nest pas brisée mais la contusion est grave, le sang mauvais et la nécrose secondaire se produit, los est exposé et linfection se transforme en ostéomyélite, la violence indirecte étant souvent provoquée par une chute, une entorse ou un glissement dû à la course. Fracture: la ligne de fracture est souvent oblique ou en spirale et le tibia et le tibia ne sont pas dans le même plan.
La prévention
Prévention de la fracture du tibia
La prévention de la violence directe ou indirecte peut réduire le taux dincidence. En cas de fracture, différentes complications doivent être activement prévenues pour les différents sites de fracture afin de prévenir lischémie, la gangrène et la fonction. Après une fracture, le patient doit subir une fracture afin de restaurer la fonction pondérale le plus tôt possible. La déformation angulaire et le déplacement en rotation de la fracture et du raccourcissement du membre doivent être complètement corrigés afin d'éviter d'affecter la fonction de mise en charge de l'articulation du genou.Pour la fixation, la dorsiflexion de l'articulation de la cheville et la contraction du quadriceps doivent être guidés. Après 2 semaines de fixation stable de la fracture, sous la direction d'un médecin, la jambe est relevée et l'articulation du genou est fléchie.Après 3 semaines, l'attelle continue à être fixée et le patient peut s'éloigner du lit sans se mettre en charge. Activités.
Complication
Complications de fracture osseuse Complications, arthrite traumatique, lésion vasculaire
Fracture du tibia, sujette à une cicatrisation retardée ou non cicatrisée, les fractures instables en particulier sont facilement déplacées, la fixation externe locale échoue souvent, la nouvelle détermination n'est pas idéale, en raison de modifications des lignes de force, peut provoquer une douleur à la marche et une arthrite traumatique.
Dans les fractures traumatiques du tibia, il est généralement facile de les associer à des lésions vasculaires majeures, car il sagit en majorité de lésions causées par une violence majeure. Les lésions sont donc généralement plus lourdes et souvent associées à dautres parties de la lésion et à des lésions internes, fractures humérales combinées. Après une lésion vasculaire, le tissu musculaire du mollet riche en muscles est extrêmement sensible, car le muscle squelettique est plus sensible à l'ischémie. On pense généralement que le tissu musculaire des membres peut être dégénéré et nécrotique après 6-8 heures d'ischémie; La sécurité de la blessure est plus transitoire et la grave lésion des tissus mous et la sepsie provoquée par une infection de la plaie postopératoire augmentent également considérablement le risque d'amputation.
Symptôme
Symptômes de fractures humérales Symptômes communs Tendresse du tibia , douleur humérale, gonflement du mollet, douleur, déchirure du muscle gastro - intestinal , expectoration externe, dépression, écrasement, blessure, cuisse, gonflement local, déformation, cyanose
La douleur, l'enflure et la déformation locales du mollet sont plus significatives, montrant un déplacement angulaire et chevauchant, il convient de vérifier si elles s'accompagnent d'une lésion du nerf péronier commun, d'une lésion du tibia antérieur, d'une lésion de l'artère tibiale postérieure, de tensions dans la région tibiale antérieure et de la région du muscle gastrocnémien, souvent causées par une fracture. Les conséquences des complications de la fracture sont plus graves.
Examiner
Examen de la fracture du tibia
La radiographie standard présente une rupture osseuse limitée sur le tibia, l'os cortical est discontinu et présente une entaille, la densité osseuse est augmentée et l'épaississement périosté est essentiellement dans tous les cas. À présent, les os trabéculaires ne sont pas bien ordonnés et on peut voir la ligne de fracture incomplète floue, et dans les cas graves, la déformation osseuse du cahier de signature et les dommages aux tissus mous environnants peuvent être enregistrés.
En cas de suspicion d'atteinte artérielle, l'échographie vasculaire doit être réalisée à temps, car l'examen vasculaire par échographie Doppler est un examen non invasif. Il peut être effectué au chevet du patient, de manière simple et rapide, et peut clarifier la vitesse du flux sanguin dans chaque partie du vaisseau sanguin. Et la direction, la plage d'approvisionnement en sang des membres et la lésion vasculaire peuvent être approximativement comprises, ce qui est d'une grande importance pour le développement opportun d'une chirurgie d'urgence.
Pour les patients qui ne sont toujours pas en mesure de poser un diagnostic définitif, un examen par DSA est réalisable si nécessaire, mais son application clinique présente encore de nombreuses limitations, telles que: un moyen d'examen invasif; il est nécessaire de déplacer le patient à plusieurs reprises, ce qui est peu pratique pour les patients présentant plusieurs lésions. Danger; prendre beaucoup de temps peut retarder le traitement.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture du tibia
Diagnostic
Étant donné que la position de l'humérus est superficielle, le diagnostic général n'est pas difficile: il est souvent possible de retirer l'extrémité de l'os déplacé dans la partie douloureuse et enflée.Il est important de rechercher la lésion du nerf artérioveineux et péroné commun avant et après la fracture. Au cours de l'examen, les pulsations de l'artère dorsale du pied, la sensation du pied, l'articulation de la cheville et la flexion dorsale du gros orteil doivent être consignées comme enregistrements de routine, la blessure par écrasement avec blessure locale grave, la fracture ouverte et le temps prolongé pour arrêter le sang. Et si vous êtes blessé ou grièvement blessé, faites particulièrement attention au gonflement progressif du membre blessé, en particulier au niveau des muscles, tels que la tension de la peau, le brillant, le froid, les ampoules, les muscles et l'artère dorsale. Impossible de dire, couleur des cheveux du membre ou pâle, etc., cest-à-dire la performance du syndrome du compartiment fascial, doit être traitée de manière urgente et rapide.
Diagnostic différentiel
Il est possible de diagnostiquer des résultats cliniques et radiologiques, mais il faut parfois différencier les fractures de fatigue du tibia des ostéomes ostéoïdes et des branches vertes, des infections osseuses locales et des tumeurs osseuses précoces.
1. Bien que l'ostéome ostéoïde ait un épaississement du cortex et une réaction périostée, il possède un nid tumoral typique.
2, la fracture de la branche verte survient principalement chez les enfants, avec des antécédents de traumatisme précis.
3, infection osseuse locale avec épaississement cortical de la réaction périostée, absence de fracture trabéculaire trabéculaire et signe d'entaille de l'os cortical, et température épithéliale clinique plus élevée.
4, tumeurs osseuses précoces avec réaction périostée semblable à de la dentelle ou de loignon, destruction graduelle de los, masse osseuse de la tumeur et des tissus mous.
Les fractures de fatigue et diverses maladies des os ont la même réaction périostée locale, un épaississement de la corticale et d'autres manifestations, mais ont néanmoins leurs caractéristiques propres. Tant que les caractéristiques de la radiographie et les antécédents cliniques sont bien compris, la fracture de fatigue peut être effectuée correctement. Diagnostic.
