la fibromyalgie
introduction
Introduction à la fibromyalgie Le syndrome de la fibromyalgie (FS) est un rhumatisme non articulaire avec des manifestations cliniques de douleurs et raideurs multiples dans le système musculo-squelettique et des points douloureux dans des zones spécifiques. Le syndrome de la fibromyalgie peut être secondaire à un traumatisme, à diverses maladies rhumatismales telles que l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et diverses maladies non rhumatismales (telles que l'hypothyroïdie, les tumeurs malignes). Ce type de syndrome de fibromyalgie est appelé syndrome de fibromyalgie secondaire et, sil nest pas accompagné dautres maladies, il est appelé syndrome de fibromyalgie primaire. Connaissances de base Taux de maladie: 2% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: polyarthrite rhumatoïde
Agent pathogène
Cause de la fibromyalgie
L'étiologie de cette maladie est plus compliquée: du point de vue pathologique, la maladie est dépourvue de modifications histologiques spécifiques et de réactions cellulaires inflammatoires, ce qui indique que l'utilisation de la fibromyalgie, telle que "fibroïtis" ou "fibromyélite" est plus appropriée.
Maladie systémique (45%):
La maladie peut être une maladie systémique (parfois secondaire à d'autres lésions) ou localisée (comme le syndrome de douleur myofasciale souvent associé à une contrainte ou à un traumatisme mineur). Syndrome de fibromyalgie primaire C'est une maladie idiopathique systémique, particulièrement chez les femmes en bonne santé, jeunes et d'âge moyen, qui a tendance à être nerveuse, déprimée, inquiète et aux prises avec des difficultés, mais elle peut aussi survenir chez les enfants (surtout les filles) ou les personnes âgées, souvent accompagnée Modifications de l'arthrose vertébrale: les hommes sont particulièrement prédisposés à la fibromyalgie localisée causée par une contrainte musculaire spécifique au travail ou aux loisirs.
Facteurs environnementaux et mentaux (30%):
Les symptômes peuvent être aggravés par l'environnement et le stress mental ou par le fait que le médecin ne parvient pas à dissiper les inquiétudes du patient, mais simplement écartés comme "tout ce que votre esprit fait".
Psychologie et physiologie (15%):
Quelques cas peuvent être associés à des anomalies psychologiques et physiologiques.
La prévention
Prévention de la fibromyalgie
La prévention de cette maladie consiste principalement à traiter activement la primo-maladie: chez certains patients atteints de fibromyalgie myogénique, l'humeur du patient doit d'abord être calmée et la libération de nervosité peut atténuer les symptômes de certains patients légers, suivie d'un conditionnement d'attention. Les exercices d'étirement et autres méthodes d'exercice appropriées pour améliorer le sommeil, l'hyperthermie, le massage doux et la chaleur sont bénéfiques pour le patient.
Complication
Complications de la fibromyalgie Complications de la polyarthrite rhumatoïde
Les complications de cette maladie sont principalement divisées en deux cas: syndrome de fibromyalgie primaire et syndrome de fibromyalgie secondaire:
(1) Chez les patients atteints du syndrome primitif de fibromyalgie, la douleur peut se propager à lensemble du corps avec les troubles du sommeil, les troubles anxieux, la dépression, la fatigue et le syndrome du côlon stressant.
(2) patients atteints du syndrome de fibromyalgie secondaire, les complications doivent être jugées en fonction de leur maladie primaire, traumatisme, rhumatismes divers, tels que l'arthrose, la polyarthrite rhumatoïde et diverses maladies non rhumatismales (tels que l'hypothyroïdie, les tumeurs malignes), etc. peuvent causer la maladie, les complications sont diverses, cliniquement besoin de traiter activement et de prévenir en fonction des résultats du diagnostic.
Symptôme
Fibromyalgie Symptômes Symptômes courants Myalgie Tendresse musculaire Douleurs musculaires spasmes Douleurs musculaires fatiguées Anxiété Insomnie
(1) Douleur: Le syndrome de fibromyalgie est principalement caractérisé par une douleur chronique intense dans tout le corps.
(2) tendresse: le corps a un point sensible spécial et le voisinage du point sensible est normal.
(3) Fatigue et troubles du sommeil: environ 90% des patients présentent une fatigue évidente et un repos adéquat ne peut pas être atténué.
(4) Symptômes neurologiques et psychiatriques: 35% à 62% des patients anxieux, 58% à 86% des patients déprimés et 11% des patients anxieux et déprimés.
(5) Symptômes articulaires: Certains patients peuvent également présenter des douleurs articulaires avec raideur matinale, mais aucun signe objectif tel que rougeur et fièvre articulaires.
(6) Autres symptômes: Certains patients peuvent présenter des douleurs abdominales, des selles molles, des sueurs nocturnes, une bouche sèche, des yeux secs, des mictions fréquentes, une dysurie et un phénomène de Raynaud.
Examiner
Examen de la fibromyalgie
(1) Les examens de laboratoire: routine sanguine, examen biochimique sanguin, enzyme musculaire, vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR), protéine C-réactive (CRP), facteur rhumatoïde, etc., sont normaux chez les patients atteints du syndrome de fibromyalgie, à moins que d'autres maladies ne soient combinées. Certains patients ont des hormones sériques adrénocorticotropes, des hormones libérant de la gonadotrophine, de l'hormone de croissance, de l'hormone de croissance analogue à l'insuline 1, de la thyroxine et d'autres anomalies hormonales. La concentration de la substance P dans le liquide céphalorachidien peut être augmentée Les taux de C3 du complément positifs ou légers ont été réduits.
(2) Imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf): Limagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) est une nouvelle technique sensible et spécifique permettant de diagnostiquer le syndrome de fibromyalgie. Les patients atteints du syndrome de fibromyalgie peuvent présenter un cortex frontal, Des réactions d'activation anormales telles que l'amygdale, l'hippocampe et le gyrus cingulaire, ainsi qu'un contact anormal des fibres.
(3) Échelle d'évaluation: des études étrangères ont montré un questionnaire sur l'impact de la fibromyalgie (F1Q), une échelle visuelle analogique de la douleur (EVA), une échelle de dépression de Beck (BDI), un questionnaire sur la douleur de McGiII, une échelle d'anxiété de Hamilton et une échelle de dépression de Hamilton Il est utile dévaluer létat du syndrome de fibromyalgie.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la fibromyalgie
Diagnostic
Le diagnostic du syndrome primitif de fibromyalgie consiste à identifier les caractéristiques typiques de la fibromyalgie diffuse et de symptômes non rhumatismaux (tels que l'insomnie, l'anxiété, la fatigue, les symptômes d'allergie intestinale, etc.), à l'exclusion des autres maladies systémiques (telles que les infections systémiques). Arthrose, polyarthrite rhumatoïde, polymyosite, polymyalgie rhumatismale ou autres maladies du tissu conjonctif, etc., à l'exclusion des douleurs musculaires et des spasmes mentaux (c'est le plus difficile); fibromyalgie associée aux maladies susmentionnées (coexistence) Ou secondaire) peut présenter des symptômes et des signes musculo-squelettiques, similaires à la fibromyalgie primaire (sauf en cas de rhumatisme psychologique), qui doivent être différenciés pour mieux traiter les maladies potentielles et la fibromyalgie Intrinsèque: chez les femmes d'âge moyen, il faut exclure les maladies rhumatismales potentielles et l'hypothyroïdie, car les muscles peuvent présenter des modifications histopathologiques non spécifiques et légères, modifications qui peuvent également se produire chez les témoins normaux.
Diagnostic différentiel
1. Douleur rhumatismale mentale: il est facile de confondre la fibromyalgie avec le rhumatisme mental, mais il existe des différences significatives entre les deux. Le rhumatisme mental présente des symptômes émotionnels, tels que la description de la douleur en tant que couteau et de l'inflammation. , ou qualifiés dengourdissements, détourdissements, de douleurs aiguillonnées ou oppressives, ces symptômes sont souvent ambigus, variés, sans fondement anatomique et ne sont pas affectés par les conditions climatiques ni par lactivité, les patients souffrent souvent de troubles mentaux ou émotionnels, tels que la psychose dépression, schizophrénie ou autre maladie mentale, la différence entre les deux est importante car elle est plus difficile à traiter et nécessite souvent un traitement par un psychiatre.
2. Syndrome de fatigue chronique: Syndrome de fatigue chronique, y compris infection chronique par le virus EB et syndrome de fatigue chronique idiopathique, se manifestant par de la fatigue, une fatigue, mais labsence de causes fondamentales, contrôler les patients présentant une faible fièvre, une pharyngite, une nuque ou des aisselles. Lagrandissement des ganglions lymphatiques, la détermination de lanticorps IgM, antigène de lenveloppe du virus anti-EB, aide à identifier les deux.
3. Polymyalgie rhumatismale: La polymyalgie rhumatoïde est caractérisée par une nuque, une omoplate scapulaire, des douleurs au dos et au bassin, mais selon la sédimentation sanguine rapide, plus fréquente chez les personnes âgées de plus de 60 ans, la biopsie synoviale montre des modifications inflammatoires, sur les hormones. Les caractéristiques sensibles et autres peuvent être distinguées du syndrome de fibromyalgie.
4. Polyarthrite rhumatoïde: Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et de syndrome fibromyalgique présentent une douleur généralisée généralisée, une raideur et un gonflement des articulations, mais une preuve objective de l'absence de gonflement des articulations du syndrome fibromusculaire, son rapport de temps de raideur matinale La PR est courte, les tests de laboratoire comprenant le facteur rhumatoïde, la vitesse de sédimentation des érythrocytes, le film radiographique des articulations, etc. sont également politiques, la distribution de la douleur liée au syndrome de fibromyalgie est plus étendue, moins confinée aux articulations, situées principalement dans le bas du dos, la cuisse, le ventre, la Et les hanches, alors que la douleur de la PR est principalement répartie dans le poignet, les doigts et les orteils.
5. Syndrome de douleur myofasciale: Le syndrome de douleur myofasciale, également appelé fibrose localisée, comporte également un point d'apprentissage sensible, facile à confondre avec les points fibromusculaires, mais les deux sont différents en termes de diagnostic, de traitement et de pronostic. Où.
