sciatique
introduction
Introduction à la sciatique La sciatique désigne la zone située le long du nerf sciatique, avec des douleurs radioactives principalement au bras, à l'arrière de la cuisse, à la face postérieure du mollet et à la face latérale du pied. C'est un symptôme causé par diverses maladies. Il se divise en sciatique racine et sciatique sèche. Selon la lésion, elle est divisée en deux catégories: racine et sèche. Il survient principalement d'un côté et est plus fréquent chez les jeunes hommes et les jeunes adultes. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: plus courantes chez les jeunes adultes Mode d'infection: non infectieux Complications: hernie discale lombaire
Agent pathogène
Cause de sciatique
Cause:
La cause de la sciatique primaire (névrite sciatique) est inconnue et rare sur le plan clinique.
La sciatique secondaire est causée par la compression ou la stimulation de lésions adjacentes et est divisée en sciatique radiculaire et en sciatique sèche, selon que le site de compression se situe dans la racine nerveuse ou dans le tronc nerveux.
Sciatique radiculaire (40%):
La hernie discale lombaire la plus courante, souvent causée par un début aigu et subaigu, comme un effort physique, une flexion ou une activité intense. Quelques-uns sont chroniques. La douleur irradie souvent de la taille sur un côté des fesses, derrière les cuisses, des aisselles, à l'extérieur des mollets et jusqu'aux pieds. C'est une douleur brûlante ou semblable à un couteau. La douleur peut être aggravée par la toux et l'effort, et même pire la nuit.
Sciatique sèche (25%):
L'apparition de la maladie varie également avec la cause. Si le rhume ou un traumatisme induit un début plus aigu. La douleur irradie souvent des fesses vers l'arrière de la cuisse, la face postérieure du mollet et l'extérieur du pied. La douleur s'aggrave lorsque vous marchez, bougez et tirez le nerf sciatique. Le point de tendresse est au-dessous de la hanche, le signe de Lasegue est positif et le signe de Kernig est plus négatif, et la scoliose est plus pliée vers le côté affecté pour réduire la traction du tronc du nerf sciatique.
La prévention
Prévention de la sciatique
Précautions
1, le lit dur reste, vous pouvez insister pour faire de la gymnastique sur le lit.
2, travailler et se reposer, la vie régulière, la participation appropriée à diverses activités sportives.
3, après l'exercice, faites attention à protéger la taille et les membres affectés, les sous-vêtements doivent être changés à temps après la transpiration, pour éviter le séchage des vêtements mouillés sur le corps, pour ne pas prendre une douche immédiatement après la transpiration, pour se laver après la transpiration, pour éviter le froid, sous réserve de Vent
Prévention bon sens
1, faites attention à garder au chaud: prévenir la sciatique, tout d'abord, nous devons faire attention à éviter l'invasion du froid, surtout en hiver, devrait faire attention à faire la chaleur nécessaire.
2, bonne posture et posture correcte: habituellement, certaines personnes peuvent avoir une mauvaise posture assise, dit le vieil adage, debout, debout, assis et assis, de sorte que la posture habituelle doit faire attention à rester correcte, doit faire attention à la mauvaise posture Corrigez-le à temps.
3, le travail et le repos: le travail et le repos est également une mesure essentielle pour prévenir la sciatique, nous devons faire attention à ne pas fatiguer excessivement afin de ne pas augmenter la pression sur la taille, les accidents.
4, exercice modéré: Pour ceux qui travaillent au bureau depuis longtemps, la prévention de la sciatique doit prêter attention au bon moment pour se lever et faire de l'exercice, et doit faire un exercice approprié lorsque vous vous reposez, soulagez la douleur locale.
Complication
Complications sciatiques Complications hernie discale lombaire
1. Apparaissent généralement comme une complication d'autres maladies, telles que la hernie discale lombaire.
2. Si c'est la maladie primaire, elle peut être estropiée.
Symptôme
Symptômes de la sciatique Symptômes communs Douleurs au dos, douleurs à la queue, refus de sasseoir, douleurs à la peau, douleurs sévères, douleurs persistantes, fesses, douleurs dues à la foudre, aux cuisses ou aux genoux ... Raideur lombaire latérale de la colonne vertébrale, engourdissement de la jambe droite
Histoire et symptômes
La neuropathie sciatique est plus fréquente chez les hommes d'âge moyen et plus âgés, elle se manifeste de manière plus unilatérale et plus rapide. Elle ressent d'abord des douleurs dans le bas du dos et des raideurs à la taille ou, quelques semaines avant, des douleurs à court terme dans les membres inférieurs au cours de la marche et de l'exercice. La douleur commence à la taille, aux hanches ou aux hanches, à l'arrière de la cuisse, à l'aisselle, à l'extérieur du mollet et à l'arrière du pied.Elle se caractérise par une sensation de brûlure ou d'acupuncture provoquée par une douleur persistante. Douloureux, plus grave la nuit.
Tout d'abord, la sciatique radiculaire
Le début varie selon la cause, la hernie discale lombaire la plus courante, souvent provoquée par un effort physique, une flexion ou une activité intense, un début aigu ou subaiguë, un petit nombre de début chronique, une douleur souvent de la taille à un côté de la hanche, Après la cuisse, l'aisselle, le côté latéral du mollet et le pied sont irradiés, ce qui provoque une sensation de brûlure ou une douleur semblable à un couteau.La douleur peut s'aggraver lorsqu'elle tousse et exerce une force.Le patient ressent souvent un soulagement spécial de la douleur pour éviter les contractions et les contractions nerveuses. Posture, par exemple couchée sur le côté sain pendant le sommeil, hanches, genoux fléchis, debout sur le côté sain debout, causant une scoliose pendant longtemps, pliant sur le côté sain, assise sur les fesses sur le côté sain pour réduire les racines nerveuses Presser et tirer sur le nerf sciatique peut induire une douleur, ou la douleur est aggravée. Par exemple, le signe de Kernig est positif (le patient est couché, la hanche et le genou sont perpendiculaires, puis la jambe est soulevée. En raison du tendon du fléchisseur, l'extension du genou est limitée et inférieure à 130 degrés. Douleur et résistance); le test de levée de la jambe droite (signe de Lasegue) est positif (le patient est allongé sur le dos, les membres inférieurs est allongé, le membre affecté est soulevé à moins de 70 degrés et provoque une douleur dans la jambe), et la voie du nerf sciatique peut présenter une tendresse, telle que le point de la taille. point de hanche, point de pays, point et point, etc. L'extérieur du mollet et le dos du membre affecté présentent souvent des engourdissements et des sensations, les muscles fessiers sont relâchés, les muscles du pouce et du fléchisseur sont affaiblis et les réflexes du tendon d'Achille sont affaiblis ou disparaissent.
Deuxièmement, la sciatique sèche
Le début de la maladie varie également en fonction de la cause, comme le froid ou les traumatismes induits par un début plus aigu, des douleurs allant souvent du fessier à l'arrière de la cuisse, du bas du dos du mollet et du côté latéral du pied, de la marche, de l'activité et de la traction du nerf sciatique lorsque la douleur est aggravée, des points sensibles En dessous de la hanche, le signe Lasegue est positif et le signe Kernig est plus négatif, et la scoliose est plus pliée vers le côté affecté pour réduire la traction du tronc du nerf sciatique.
Examiner
Sciatique
La RSE peut être augmentée, anti- "O", le facteur rhumatoïde peut être anormal, film radiographique rachidien, si nécessaire, en plus du film radiographique lombo-sacré, mais aussi radiographie de la cheville, scanner lombaire, IRM Des modifications correspondantes peuvent survenir, telles que des lésions intraspinales occupant lespace, une ponction lombaire, une protéine dexamen du LCR accrue, si nécessaire, une angiographie de la colonne vertébrale pour confirmer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de sciatique
En fonction de lemplacement de la douleur et de la direction du rayonnement, les facteurs qui aggravent la douleur, la posture de soulagement de la douleur, la douleur à la traction et le point de tendresse ne sont pas difficiles à diagnostiquer, mais il est important de déterminer la cause.
Premièrement, la hernie discale lombaire: les patients ont souvent de longs antécédents de douleurs lombaires répétées ou dimportants antécédents de travail physique, souvent dans le cadre dune blessure aiguë après une lésion lombaire ou un travail de flexion, en plus des symptômes et signes typiques dune sciatique radiculaire typique des racines et de la taille. Les tendons, les mouvements lombaires limités et la perte de flexion lombaire antérieure, la hernie discale intervertébrale peuvent présenter une sensibilité évidente et une douleur due aux radiations. Les radiographies peuvent avoir rétréci l'espace intervertébral et un scanner permet de confirmer le diagnostic.
Deuxièmement, la tumeur de la prêle: lapparition est lente, saggrave progressivement, la maladie est souvent une sciatique radiculaire unilatérale, évolue progressivement vers une douleur nocturne bilatérale, saccentue de manière significative, la maladie saggrave progressivement, et un dysfonctionnement sphinctérien et une sensation de selle, des vertèbres lombaires La ponction entraîne une obstruction sous-arachnoïdienne et la quantification des protéines dans le liquide céphalo-rachidien est significativement augmentée, et même le signe de Froin (jaune du liquide céphalo-rachidien, auto-coagulation après placement), une angiographie rachidienne à l'iode ou une IRM peuvent être diagnostiqués.
Troisièmement, la sténose lombaire: plus fréquente chez les hommes d'âge moyen, souvent au début de la "claudication intermittente", douleur au membre inférieur après la marche, mais les symptômes sont atténués ou disparaissent après la marche ou le repos, lorsque la racine nerveuse ou la queue de cheval est gravement stressée. Des symptômes et des signes de sciatique d'un ou des deux côtés peuvent également apparaître.L'évolution de la maladie s'aggrave progressivement.Le traitement du repos au lit ou de la traction est inefficace.La radiographie lombo-sacrée ou la tomodensitométrie peuvent confirmer le diagnostic.
Quatrièmement, la radiculite lombo-sacrée: due à une infection, un empoisonnement, un métabolisme nutritionnel, le rhume et d'autres facteurs, généralement plus aiguë, et les dommages dépassent souvent la zone d'innervation sciatique, montrant toute la faiblesse du membre inférieur, de la douleur, de la lumière Atrophie musculaire, en plus des réflexes du tendon d'Achille, les réflexes du tendon du genou s'affaiblissent ou disparaissent souvent.
En outre, il est également nécessaire de prendre en compte la tuberculose lombaire, les métastases vertébrales, etc. En cas de sciatique sèche, il convient de porter une attention particulière aux antécédents de rhume ou d'infection, ainsi qu'aux lésions de la cheville, de la hanche, du bassin et de la hanche, sauf en cas de nécessité. Des radiographies peuvent également être réalisées sur la radiographie de la cheville, le doigt anal, l'examen gynécologique et l'échographie B des organes pelviens afin d'en déterminer la cause.
