décollement de rétine à trou géant
introduction
Introduction au décollement de la rétine à hiatus géant Les déchirures rétiniennes supérieures à 90 ° ou même à 360 ° sont des trous rétiniens géants (plus ou moins graves), plus fréquents en cas de myopie élevée, de traumatisme oculaire et de vitrectomie, l'incidence des deux yeux est élevée. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: cataracte du glaucome
Agent pathogène
Causes d'un décollement massif de la rétine hiatale
(1) Causes de la maladie
Liée à la dégénérescence rétinienne, traumatisme, facteurs génétiques, etc.
(deux) pathogenèse
La pathogénie de la maladie primaire nest pas tout à fait claire, elle est généralement considérée comme liée à la dégénérescence du vitré. Dans les conditions physiologiques, le corps vitré est divisé en deux parties, bien quil ny ait pas de frontière évidente, mais la partie avant est située à 2PD avant et après le bord dentelé et a une largeur de 3 ~ 4mm. La zone de fixation annulaire, appelée partie basale, où les fibres de collagène du corps vitré font saillie dans la membrane limitante interne de la rétine, formant un vitré et une rétine, une forte adhésion de l'épithélium ciliaire, qui devient la base histologique pour générer un énorme hiatus et la myopie, en particulier pour les patients présentant une myopie élevée. La liquéfaction vitreuse, la fibrose et ensuite le détachement, le bord postérieur du détachement est attaché au bord postérieur de la base, la contraction du vitré, la rétine du bord postérieur de la base est tirée et une ride en arc gris-blanc apparaît, et le rétrécissement du vitré apparaît. La rétine est déchirée dans un grand trou et il n'y a que quelques petits trous intermittents au début, puis fondue dans un grand trou et l'épithélium ciliaire se déchire facilement, souvent avec le détachement de l'épithélium ciliaire.
La prévention
Prévention du décollement de rétine rhegmatogène géant
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Complications de décollement rétinien massif de la rétine Complications cataracte glaucome
Peut être associé au glaucome, à une cataracte compliquée et à une atrophie des yeux.
Symptôme
Symptômes de décollement de la rétine géants symptômes courants symptômes de dégénérescence du plaid contusion du globe oculaire
1. Trou géant rétinien non traumatique
Les patients étaient principalement jeunes et d'âge moyen et les hommes étaient significativement plus nombreux que les femmes.Environ 78% des patients étaient âgés de 21 à 50 ans.La maladie était fréquente chez les patients myopes et la myopie élevée (plus de -8 ans) représentait plus de 40%. Et ont souvent une prédisposition génétique familiale.
Le début de la maladie est rapide, les premiers symptômes sont identiques à ceux du décollement rhegmatogène général de la rétine, cest-à-dire quil existe une impression de moustiques apparents et flottants.Le fond peut être complètement normal, de lapparition des symptômes à la formation dune grande déchirure rétinienne. Il peut être aussi court que 1 à 2 semaines, binoculaire. Ophtalmoscopie indirecte et miroir tridimensionnel pour l'examen approfondi du fond d'il, blanchiment par compression de la rétine périphérique et décollement du vitré en tant que manifestations précoces de grands trous.
Le grand trou rétinien de la rétine appartient au trou déchiré, qui se situe au bord postérieur de la base du vitré, et est plus commun du côté temporal, souvent accompagné d'un lambeau postérieur.
Les facteurs affectant le rouleau de rabat arrière sont les suivants:
(1) L'emplacement du trou: en raison de la relation entre le liquide sous-rétinien et la gravité rétinienne du lambeau postérieur, le lambeau postérieur du trou supérieur est facile à dérouler et recouvre le disque optique et la partie inférieure du fond. L'épithélium pigmenté supérieur semi-négatif présente un brun rougeâtre uniforme On pense souvent que la rétine n'est pas détachée, mais les vaisseaux sanguins de la rétine ne sont pas visibles dans la couche épithéliale du pigment et il est facile de distinguer la rétine qui est enroulée par l'ophtalmoscope indirect binoculaire sur la rétine inférieure.
(2) Taille du trou: Au fur et à mesure que la courbure du trou augmente, l'activité des lobes postérieurs augmente, de sorte qu'il est facile à faire rouler.Le trou est généralement supérieur à 150 ° et facile à faire rouler.
(3) S'il y a des déchirures radiales aux deux extrémités de l'énorme trou, cela augmente la mobilité du rabat et est facile à faire rouler.
(4) Plus le degré de liquéfaction du vitré est important, plus la force de soutien du lambeau postérieur du trou énorme est grande, et plus le rabat arrière est facile à enrouler.En général, le grand trou est accompagné de degrés différents de liquéfaction et de détachement vitreux.
(5) La traction de la membrane antérieure de la rétine peut faire en sorte que le grand lambeau postérieur soit enroulé et fixé. Lors de l'opération, il existe une membrane antérieure sous la valve.
Le grand orifice rétinien a tendance à continuer à se dilater et peut s'étendre le long de la partie blanchissante non comprimée de la rétine.
La fréquence des vitréo-rétinopathies proliférantes est élevée chez les personnes présentant de grands trous.En raison de l'exposition d'un grand épithélium pigmentaire, les cellules épithéliales pigmentaires sont faciles à nager et à proliférer, ce qui provoque une hyperplasie autour de la rétine, ainsi que la prolifération cellulaire. L'extrémité inférieure et le volet enroulé forment un pli rétinien annulaire et longitudinal, qui est ensuite contracté pour provoquer le rabattement et le repliement du volet postérieur, ressemblant à un store de poche ou à la fois, ainsi qu'une hyperplasie post-rétinienne, formant une membrane proliférative annulaire de la serviette et se déchirant le long de la déchirure. Réaction de réparation des tissus après fissure, épaississement, raideur, raccourcissement de toute la couche de la rétine, il s'agit d'une prolifération de la rétine, il ne semble pas y avoir d'enchevêtrement membranaire à la surface, de grands trous avec une vitréorétinopathie proliférante grave, le traitement chirurgical est difficile, la vision Mauvais pronostic.
2. Trou géant rétinien traumatique
Causée par une contusion de globes oculaires, il sagit de lavulsion du corps vitré à partir du bord déchiqueté du point dattachement, ce qui entraîne le décollement neuroépithélial de la rétine (ce nest pas la rétine elle-même. Elle survient dans le quadrant supérieur nasal et le côté temporal). La tendance à se développer, le pronostic de la chirurgie est meilleur.
3. Un énorme trou secondaire à la dégénérescence choroïdienne et rétinienne
(1) La grande déchirure rétinienne de la dégénérescence ressemblant à un réseau est le résultat de la dégénérescence vitréo-rétinienne.Le grand trou se produit souvent le long du bord postérieur de la dégénérescence ressemblant à un réseau, qui se produit dans l'équateur et les parties supérieure et inférieure. La face nasale est rare et la face vitrée se situe devant la zone de dégénérescence. La liquéfaction change, le vitré se concentre sur le bord, forme une fibrose et forme une adhésion ferme avec la rétine. Lorsque le vitré se contracte, un grand trou apparaît au bord de la zone dénaturée.
(2) Les grands trous compliqués par le traitement de la coagulation rétinienne sont souvent causés par une électrocoagulation excessive, une condensation, une photocoagulation et une nécrose locale de la rétine conduisant à la formation de trous énormes.
Examiner
Inspection d'un décollement de rétine géant
L'échographie B peut montrer l'état du décollement de la rétine, et parfois l'emplacement du trou peut être déterminé en fonction de la continuité de la rétine.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de décollement de rétine géant
Selon le fundus, la performance peut être diagnostiquée.
