tachycardie supraventriculaire paroxystique
introduction
Introduction à la tachycardie supraventriculaire paroxystique La tachycardie paroxystique supraventriculaire fait référence à la tachycardie provenant de la jonction auriculaire ou auriculo-ventriculaire, principalement en raison de l'excitabilité de la réentrée, et quelques-unes sont causées par une autodiscipline et une activité de déclenchement accrues. Électrocardiogramme en continu plus de 3 fois sur des battements prématurés supraventriculaires appelés tachycardie paroxystique supraventriculaire, y compris la tachycardie atriale et la limite, parfois difficiles à identifier sur les deux électrocardiogrammes, collectivement appelés supraventriculaires paroxystiques Tachycardie. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: adultes, personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: angine de poitrine, hypotension, syncope, insuffisance cardiaque gauche aiguë chez les personnes âgées
Agent pathogène
La cause de la tachycardie paroxystique supraventriculaire
Cause:
Facteur de maladie cardiaque organique (40%):
Une maladie coronarienne, un infarctus du myocarde, une hypoxémie, une hypokaliémie, un syndrome de pré-excitation, une insuffisance cardiaque, une bronchopneumopathie chronique obstructive et diverses autres maladies cardiaques organiques peuvent provoquer une tachycardie supraventriculaire paroxystique .
Toxicité médicamenteuse (20%):
La toxicité de divers médicaments et l'utilisation excessive de médicaments à base de digitalique peuvent entraîner une série de symptômes, tels que réactions gastro-intestinales, anomalies du système nerveux, changements visuels, troubles du métabolisme potassique et arythmies.
Autres facteurs (30%):
Linfection, la fièvre, lhyperthyroïdie, lagitation émotionnelle, la fatigue excessive, le tabagisme, la consommation excessive dalcool et dautres facteurs peuvent induire lapparition de la maladie.
La prévention
Prévention de la tachycardie supraventriculaire paroxystique
1. Prévention des facteurs prédisposants
Causes courantes: excès alimentaire, indigestion, fièvre, fièvre, consommation excessive de sel, potassium sanguin, magnésium bas dans le sang. Il peut être combiné à la situation actuelle de la maladie précédente, résumer l'expérience, éviter les incitations possibles et est plus simple, plus sûr et plus efficace que le seul médicament.
2. Émotions stables
Restez calme et stable, détendez-vous et évitez d'être trop nerveux. Évitez la joie, le chagrin et la colère. Ne regardez pas la télévision nerveuse, les jeux de ballon, etc.
3. Auto-surveillance
Certaines arythmies présentent souvent des symptômes de l'aura Si vous pouvez trouver des mesures opportunes pour réduire, voire éviter, l'arythmie. Certains patients ont mis au point une méthode d'auto-contrôle pour leur traitement de l'arythmie, qui peut contrôler l'arythmie avec une expérience antérieure lorsqu'elle survient.
4. Vérifiez votre corps régulièrement
Passez en revue les éléments pertinents et ajustez rationnellement le médicament. Électrocardiogramme, électrolytes, fonction hépatique, etc., car les antiarythmiques peuvent affecter les fonctions électrolytique et organique. Après la médication, le patient doit être examiné régulièrement et son effet ainsi que sa posologie ajustés.
5. aménager raisonnablement le repos
Les patients souffrant d'arythmie devraient avoir la garantie d'un sommeil suffisant. Il n'est pas conseillé de se coucher immédiatement après un repas. La position de sommeil doit être dans la position latérale droite et les jambes doivent être fléchies.
6. Faites attention à un régime raisonnable
Le régime devrait être léger et nutritif. Cuisiner avec des huiles végétales pour réduire l'apport en cholestérol. Mangez plus de fruits et légumes frais. Mangez une quantité modérée de nourriture, pas trop pleine.
7. Faites attention à l'exercice modéré
Les patients souffrant d'arythmie ne sont pas adaptés aux exercices difficiles.Si une sensation d'oppression thoracique, une douleur thoracique, une panique, un essoufflement, une toux, de la fatigue, etc.
Complication
Complications tachycardiques paroxystiques supraventriculaires Complications, angine de poitrine, hypotension, syncope, insuffisance cardiaque gauche aiguë chez les personnes âgées
La tachycardie ventriculaire paroxystique peut provoquer une dyspnée, une angine de poitrine, une hypotension, une oligurie et une syncope.Les attaques d'une durée supérieure à 48 heures peuvent entraîner une insuffisance cardiaque ou un choc cardiogénique et certaines peuvent survenir à la suite d'un traitement chirurgical. Complications:
1, complications peropératoires
(1) Un bloc auriculo-ventriculaire (AVB) peut survenir pendant la chirurgie. Un briquet tel qu'un degré AVB peut ne pas affecter la qualité de vie. S'il est sévère, tel qu'un AVB au degré III, il doit être traité, comme l'installation d'un stimulateur cardiaque permanent, mais il existe également des défaillances. Les cas qui sont auto-récupération avec un traitement spécial.
(2) Fibrillation auriculaire: vous pouvez essayer dutiliser DC pour changer de fréquence.
2, complications postopératoires:
(1) III degré AVB, peut être traité avec de la dexaméthasone, du sulfate de terbutaline ou un stimulateur cardiaque permanent.
(2) Tamponnade péricardique: Tamponnade péricardique postopératoire Si vous optez pour une sinusite coronaire ou une malformation du sinus coronaire (comme un hémangiome) lorsque vous opérez près de la valvule tricuspide, l'opération doit être douce et précise, ainsi que la surveillance de la pression artérielle postopératoire. , ECG, en cas de chute de pression artérielle, recherchez immédiatement le motif, Doppler au chevet du patient au diagnostic, en cas de remplissage, ponction péricardique, drainage et réhydratation.
Symptôme
Symptômes de tachycardie paroxystique supraventriculaire Symptômes communs Resserrement thoracique
La tachycardie supraventriculaire paroxystique se manifeste souvent par une apparition soudaine, la fréquence cardiaque augmente de 150 à 250 fois par minute, peut durer quelques secondes, quelques heures ou quelques jours, les palpitations peuvent être le seul symptôme, mais s'il existe une maladie cardiaque ou Tachycardie ventriculaire paroxystique peut causer dyspnée, angine de poitrine, hypotension, oligurie et évanouissements.Le diagnostic dépend principalement des trois points suivants. :
(1) antécédents médicaux, symptômes: l'apparition soudaine de symptômes, peut être provoquée par l'exercice ou l'agitation émotionnelle, et il existe de nombreux épisodes récurrents.Les antécédents médicaux doivent demander si un ECG a déjà été pratiqué, quel en est le résultat et si la performance de l'ECG pendant une période inexistante est trop différente. Quelle est l'efficacité des médicaments tels que le chlorpyrifos et le cédilan.
(B) examen physique constaté: la fréquence cardiaque au cours de la crise est supérieure à 160-240 battements / minute, rapide et soignée, le cur semble puissant, pas de souffle cardiaque, une pression artérielle normale ou légèrement inférieure.
(3) Examen auxiliaire: l'examen ECG peut confirmer le diagnostic. L'onde QRS est de forme ventriculaire, rapide et soignée, et la réentrée auriculo-ventriculaire (y compris le syndrome de pré-excitation dominante et récessive) consiste principalement en une onde P rétrograde après l'onde QRS. Il nya pas donde P après londe QRS dans la tachycardie ventriculaire de réentrée nodale auriculo-ventriculaire: lorsque le syndrome de pré-excitation est évité ou que la tachycardie supraventriculaire est accompagnée dun bloc de branche, la vague de déformation large de la tachycardie est présente et la stimulation esophagienne La plupart des patients peuvent induire une tachycardie supraventriculaire, confirmer le diagnostic et peuvent être dactylographiés au départ.
Examiner
Tachycardie paroxystique supraventriculaire
Pour confirmer le diagnostic, lECG à dérivations multiples repose principalement sur lECG:
(1) L'onde P ectopique n'est pas claire, ni atriale, ni limite, certaines sans onde P et d'autres avec une onde P rétrograde.
(2) La fréquence ventriculaire est souvent comprise entre 160 et 250 battements par minute et ne peut être mesurée ni par pouls ni par auscultation cardiaque.
(3) L'intervalle RR est uniforme et uniforme sur l'électrocardiogramme.
(4) Le complexe QRS est identique à la forme d'onde QRS du sinus normal, avec un intervalle inférieur à 0,10 seconde.
(5) Il y a un changement ST-T, qui se manifeste par un changement de l'ischémie myocardique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la tachycardie paroxystique supraventriculaire
Peut être diagnostiqué en fonction des performances cliniques et des tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
(1) tachycardie sinusale
La fréquence cardiaque générale dépasse rarement 150 battements / min et est affectée par la respiration, l'exercice et la position du corps.L'électrocardiogramme montre la présence d'ondes P sinusiennes pouvant faciliter l'identification.
(2) flutter auriculaire et fibrillation auriculaire
Un électrocardiogramme peut aider à identifier.
(3) Tachycardie ventriculaire paroxystique:
1 battement prématuré ventriculaire consécutif plus de 3 fois, déformation du complexe QRS, temps 0,12 seconde, fréquence régulière ou légèrement irrégulière.
2 L'onde P sinusienne n'a rien à voir avec le QRS, elle est séparée de l'espace auriculaire. La fréquence de l'onde P est lente et enterrée dans le complexe QRS, il est donc difficile à trouver.
3 Observez parfois la capture ventriculaire et la vague de fusion ventriculaire, le motif complexe QRS capturé par le ventricule est proche de la normale, parfois une conduction rétrograde dans la pièce 1: 1, une onde QR après que le groupe ait une onde P `et des degrés de conduction dans la pièce différents Blocage, compression de la fréquence cardiaque des sinus carotides inchangée, fréquente dans les maladies coronariennes, en particulier dans les cas dinfarctus du myocarde aigu et chez dautres patients atteints de maladies cardiaques organiques, lECG peut présenter des modifications caractéristiques de la tachycardie ventriculaire, peut aider à identifier.
(4) tachycardie auriculaire paroxystique:
1 Le rythme cardiaque rapide et régulier a duré plus de 3 fois et sa morphologie en ondes P était anormale.
Intervalle 2P-R> 0,12 s.
Le complexe 3QRS est identique au sinus.
4 fréquence atriale 160-220 fois par minute.
5 Parfois, l'onde P chevauche l'onde T du battement cardiaque précédent et est difficile à reconnaître. Elle peut être accompagnée d'un bloc auriculo-ventriculaire à un ou deux degrés.
(5) tachycardie paroxystique à la frontière:
1 3 épisodes consécutifs ou plus de la jonction auriculo-ventriculaire, battements prématurés, fréquence de 160 à 250 par minute, règles de rythme.
Les modèles complexes 2P` wave et QRS présentent les caractéristiques de battements prématurés au niveau de la jonction auriculo-ventriculaire.La vague P` peut être rétrograde avant, pendant ou après le complexe QRS et peut être accompagnée de degrés variables de bloc de conduction directe ou inverse. La séparation auriculo-ventriculaire peut se produire au même moment ou à des moments différents.
