Ostéomyélite maxillaire du nourrisson
introduction
Introduction à l'ostéomyélite maxillaire chez le nourrisson et le jeune enfant Les nourrissons et les jeunes enfants atteints d'ostéomyélite maxillaire sont plus fréquents chez les nouveau-nés et les enfants âgés de 3 ans.L'infection provient principalement d'une infection transmissible par le sang, traumatique ou par contact, plutôt que d'une infection suppurée odontogène, rare ces dernières années. La mâchoire supérieure des nourrissons et des jeunes enfants est riche en apport sanguin, les vaisseaux sanguins vont bien, le débit sanguin est lent et les bactéries faciles à rester. Sous l'action de divers facteurs pathogènes, les bactéries envahissent la cavité médullaire maxillaire pour se reproduire, et lorsque la résistance de l'organisme diminue, cela provoque une inflammation suppurée. Connaissances de base Proportion de la maladie: l'incidence des nourrissons est d'environ 0,3% Personnes sensibles: plus fréquentes chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 3 ans. Mode d'infection: non infectieux Complications: septicémie Pneumonie bronchique Abcès du poumon Méningite Abcès du cerveau
Agent pathogène
La cause de l'ostéomyélite maxillaire chez les nourrissons et les jeunes enfants
Cause:
La mâchoire supérieure des nourrissons et des jeunes enfants est riche en apport sanguin, les vaisseaux sanguins vont bien, le flux sanguin est lent, les bactéries sont faciles à rester, les bactéries pyogéniques, en particulier Staphylococcus aureus, sont infectées par le cordon ombilical (septicémie), les plaies muqueuses (blessures de la tétine, alimentation artificielle, enlèvement des "dents de cheval", La purification de la cavité buccale, etc., et le gonflement de la peau, etc., envahissent la cavité médullaire du maxillaire et provoquent une inflammation suppurée lorsque la résistance du corps est réduite.
Les nourrissons et les jeunes enfants atteints d'ostéomyélite maxillaire se manifestent dans les 3 mois suivant la naissance, en particulier chez les nouveau-nés. Les principales infections sont les suivantes:
(1) Infection hématogène: le cortex maxillaire néonatal est mince, la moelle osseuse est riche, la circulation sanguine est forte, une infection de n'importe quelle partie du corps, telle qu'une infection du cordon ombilical ou de la peau, un canal de naissance de la mère, une infection du mamelon ou iatrogène, les bactéries peuvent passer La circulation sanguine provoque une infection du maxillaire.
(2) Infection locale: le développement du maxillaire chez le nouveau-né nest pas complet, sa forme est plate et large, il existe deux rangées de germes dentaires et la muqueuse alvéolaire est endommagée pendant laccouchement. La bactérie présente dans le canal de naissance peut pénétrer dans le maxillaire par la blessure et causer linfection. À la cuillère, lorsque vous nourrissez le biberon, endommagez la muqueuse buccale ou le germe dentaire, ou si la mammite continue à allaiter, l'infection peut se propager directement jusqu'au maxillaire et former une ostéomyélite.
(3) infection nasale: les nourrissons avec un petit sinus maxillaire, un ostium sinusien relativement grand, une rhinite aiguë ou une sinusite provoquée par une infection des voies respiratoires supérieures ou d'autres maladies infectieuses peuvent se propager jusqu'au maxillaire, entraînant une ostéomyélite maxillaire.
L'agent pathogène responsable de l'ostéomyélite maxillaire est le plus souvent associé à Staphylococcus aureus et peut également être causé par Streptococcus, Staphylococcus aureus et Escherichia coli.
La prévention
Prévention de l'ostéomyélite maxillaire chez le nourrisson et l'enfant
1. Évitez dendommager la muqueuse alvéolaire pendant laccouchement et empêchez les bactéries du canal génital de pénétrer dans le maxillaire par la blessure;
2. Lorsque vous utilisez une petite cuillère et un biberon, veillez à ne pas endommager la muqueuse buccale ou le germe de la dent;
3. La mère souffrant de mammite doit cesser d'allaiter et réduire le risque d'infection se propageant directement au maxillaire pour former une ostéomyélite;
4. Assurer l'apport nutritionnel du bébé, améliorer la résistance de l'organisme et réduire les risques d'infection.
Complication
Complications de l'ostéomyélite maxillaire chez le nourrisson et l'enfant Complications septicémie bronchopneumonie abcès du poumon méningite abcès du cerveau
Les nourrissons et les jeunes enfants atteints dostéomyélite sont gravement malades et se développent rapidement. Si le diagnostic et le traitement sont retardés, diverses complications, voire la mort, peuvent survenir, notamment les suivantes: infection intra-orbitaire, sepsie, pneumonie bronchique, abcès du poumon et nez. Une infection interne, une péricardite, une pleurésie, certaines peuvent être compliquées par une méningite, un abcès cérébral, une thrombose et une cécité du sinus caverneux, une asymétrie faciale, des dents manquantes, du valgus valgus, des dents inégales, etc. Décès par septicémie, pneumonie bronchique, méningite ou abcès cérébral.
Symptôme
Nourrissons et jeunes enfants présentant des symptômes médullaires maxillaires. Symptômes courants Difficultés respiratoires. Fièvre élevée. Convulsions. Paralysie des pertes purulentes.
Principalement par les antécédents médicaux, les manifestations cliniques et l'examen local, et que le film radiographique n'aide pas beaucoup, il doit parfois être différencié de la cellulite tumorale et périorbitale.
Les nourrissons et les jeunes enfants atteints d'ostéomyélite maxillaire présentent un début aigu, un développement rapide et des symptômes sévères. Les principales manifestations cliniques sont:
(1) symptômes systémiques: frissons de fièvre élevée, température corporelle pouvant atteindre 40 ° C ou plus, les enfants ne veulent pas manger, irritabilité, pleurs, troubles nocturnes, convulsions sévères, coma et autres symptômes.
(2) examen: le côté affecté de la muqueuse nasale est gonflé, avec des sécrétions purulentes ou purulentes, ou avec des sécrétions sanglantes, un petit nombre d'enfants peut avoir de graves difficultés respiratoires, les joues de l'enfant, le palais dur ou alvéolaire Rougeur et gonflement accompagnés de gonflement des paupières, d'dème de la conjonctive ou de protrusion de globe oculaire, de déplacements, d'ophtalmoplégie, etc. Après 2 à 3 jours, les gencives, le palais dur, la mâchoire inférieure et les palais interne et externe peuvent former des abcès, et certains peuvent se développer en nid d'abeilles des paupières. Inflammation, abcès au palais ou à la cheville, l'abcès se déchire et forme une fistule.
(3) Dans la plupart des cas, la température corporelle est normale après le drainage, les symptômes sont soulagés, la fistule peut cicatriser et le développement se poursuit.Le maxillaire présente une formation d'os mort et le germe de la dent est également nécrosé, formant finalement une fistule ou une bouche persistante et se déformant.
(4) Le film radiologique a peu dintérêt pour le diagnostic précoce de cette maladie, car son stade avancé peut montrer de lostéoporose, une destruction et une formation dos mort au maxillaire supérieur.
Examiner
Examen de l'ostéomyélite maxillaire chez le nourrisson et le jeune enfant
1. Examen physique: joues d'un enfant, palais dur ou gonflement alvéolaire, accompagnés d'un gonflement des paupières, dème de la conjonctive ou globes oculaires saillants, déplacement, ophtalmoplégie, etc., 2 à 3 jours après les gencives, palais dur, squat Les abcès peuvent se former dans la fourche interne et externe, et certains peuvent se développer en une cellulite des paupières, un abcès intra-orbital ou un abcès de la cheville, et l'abcès va s'effondrer de lui-même pour former une fistule.
2. routine de sang.
3. Frottis de pus ou culture bactérienne.
Remarque: en raison du chevauchement du film radiographique, le germe de la dent en est plein et il est difficile de localiser la zone de destruction de l'os, ce qui est inutile.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'ostéomyélite maxillaire chez le nourrisson
Le stade précoce de la maladie doit être associé à une dacryocystite aiguë, une simple cellulite faciale ou érysipèle, une cellulite orbitaire, localisées avec une rougeur des tissus mous et rarement observées chez le nouveau-né dans les 3 mois, surtout chez les nouveau-nés. .
