hépatite néonatale
introduction
Introduction à l'hépatite néonatale Pour un groupe de syndromes cliniques de la période néonatale, les principales manifestations sont l'ictère obstructif, l'élargissement hépatique et les lésions de la fonction hépatique, ce qui rend difficile la détermination de la cause exacte de chaque cas (c'est pourquoi on l'appelle souvent synthèse d'hépatite néonatale). (HépatiteSyndrome néonatal). L'hépatite néonatale comprend l'hépatite B causée par le virus de l'hépatite B, le cytomégalovirus, le virus de l'herpès simplex, le virus coxsackie et le virus de la rubéole, et peut également être causée par le virus ECHO, le virus d'Epstein-Barr, le Toxoplasma gondii, Listeria ou diverses bactéries. Causée Ces agents pathogènes peuvent infecter le ftus à travers le placenta et peuvent également être infectés pendant le travail ou après l'accouchement. Quelques cas sont associés à des anomalies métaboliques congénitales. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: nourrissons et jeunes enfants Mode de transmission: transmission de la mère à l'enfant Complications: cirrhose du foie, enfants atteints d'encéphalopathie hépatique, rachitisme néonatal, rachitisme, saignements gastro-intestinaux chez l'enfant
Agent pathogène
Étiologie de l'hépatite néonatale
Infection à virus (45%)
L'hépatite néonatale est principalement causée par un virus chez la mère. La jaunisse se développe habituellement 1 à 3 semaines après la naissance et continue d'augmenter. Certains enfants présentent une jaunisse après la disparition de la jaunisse physiologique. En même temps, il y a des performances telles que ne pas manger de lait, vomir et ne pas prendre de poids. La couleur des selles est normale à la naissance, puis devient progressivement jaune pâle ou blanc grisâtre, et la couleur de l'urine est jaune foncé. Y compris le cytomégalovirus, divers virus de l'hépatite et similaires.
Défauts métaboliques (20%)
Cliniquement, il existe un certain nombre de cas liés à des anomalies métaboliques congénitales, telles que la galactosémie, une carence en prune 1-anti-pancréatique, etc. Ces facteurs peuvent provoquer des troubles métaboliques néonatals, produire des substances hépatotoxiques que l'organisme ne peut pas métaboliser et endommager le foie. Induisant l'hépatite néonatale.
Autres facteurs (8%)
Tels que cholestase ou atrésie des voies biliaires externes et intrahépatiques.
La prévention
Prévention de l'hépatite néonatale
Les femmes enceintes en âge de procréer doivent être dépistées dès que possible pour l'infection par l'hépatite B. Pour les femmes enceintes atteintes d'HBsAg positif et de double antigène HBsAg et e, une injection d'immunoglobuline de l'hépatite B par mois est donnée à compter des 3 premiers mois précédant l'accouchement. La dose est de 200 à 400 UI, l'immunoglobuline de l'hépatite B est injectée dans les 24 heures suivant la naissance, de 200 UI et le vaccin contre l'hépatite B peut être injecté en même temps, une injection d'immunoglobuline de l'hépatite B est administrée deux semaines après la naissance, la dose de 200 UI, la nouvelle lune et 6 Une dose de vaccin contre l'hépatite B sera administrée tous les mois, après quoi l'immunisation sera mise en uvre dès que possible et les mesures préventives appropriées seront mises en place à temps pour bloquer plus de 85% des cas de transmission mère-enfant.Pour les femmes enceintes n'ayant pas trouvé le signe de l'infection, les nouveau-nés devraient être en sécurité. Le vaccin contre l'hépatite B est administré à temps, conformément au programme de vaccination prévu par l'État.
Complication
Complications de l'hépatite néonatale Complications, cirrhose, encéphalopathie hépatique pédiatrique, rachitisme néonatal, saignements gastro-intestinaux pédiatriques
Le pronostic est meilleur, on peut guérir de 60% à 70% et moins de cirrhose ou de décès.
Symptôme
Symptômes d'hépatite néonatale Symptômes communs Dyspepsie grisonnante face à la jaunisse Diminution de l'appétit Nausée Foie qi Stagnation Infection de Taoqi
Lapparition est plus lente et la jaunisse survient souvent entre quelques jours et plusieurs semaines après la naissance.Elle dure longtemps et peut être accompagnée dune perte dappétit, de nausées, de vomissements, dune indigestion et dune perte de poids. La couleur des selles devient plus claire. Blanc grisâtre, mais parfois peu profonds, changements dynamiques de profondeur, urines foncées, gonflement du foie léger à modéré, un peu plus dur, quelques rates sont également volumineuses, l'hépatite toxique a souvent des infections et des symptômes systémiques, le virus de la rubéole L'hépatite causée par le cytomégalovirus est souvent accompagnée de malformations congénitales ou de troubles de la croissance intra-utérine.
Examiner
Hépatite néonatale
Examen en laboratoire des transaminases sériques augmentées, de la bilirubine augmentées, associées à une augmentation de la bilirubine, des modifications précoces du test de turbidité de la floculation ne sont pas évidentes, alpha-ftoprotéine positive, bile positive, bilirubine urinaire en fonction du degré d'obstruction des voies biliaires Une réaction positive ou négative, un test sanguin pour détecter l'antigène de surface du virus de l'hépatite B, un prélèvement d'urine de bébé ou un frottis maternel pour les inclusions à cellules géantes peuvent être utilisés pour le diagnostic étiologique.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'hépatite néonatale
Diagnostic
Le diagnostic peut être établi en fonction des antécédents médicaux, des manifestations cliniques et des examens.
Diagnostic différentiel
Les manifestations cliniques précoces et les signes d'atrésie biliaire et d'hépatite néonatale étant similaires, tous présentant un ictère et une hépatomégalie, leur identification est difficile, mais il existe deux évolutions cliniques distinctes de la maladie et elles sont complètement différentes. Traitement: le premier ne peut obtenir un drainage biliaire précoce que par une intervention chirurgicale précoce et espère avoir un espoir de survie tandis que le second peut être guéri par un traitement médical. Par conséquent, le diagnostic précoce de l'atrésie biliaire et de l'hépatite néonatale Il est particulièrement important de poser un diagnostic car, dans la pratique clinique, une analyse complète est nécessaire, ainsi que des antécédents médicaux, un examen physique, des études de laboratoire et d'imagerie pour donner un bon jugement.
