glioblastome
introduction
Introduction au glioblastome Les gyomes, également appelés gliomes, sont des gliomes, tumeurs de la couche neuroectodermique, appelés tumeurs neuroectodermiques ou tumeurs neuroépithéliales, qui proviennent des cellules nerveuses du stroma, c'est-à-dire des nerfs. Epithélium glial, épendymaire, plexus choroïde et cellules neuronales, c'est-à-dire neurones. La plupart des tumeurs proviennent de différents types de cellules gliales, mais selon les sources histologiques et les caractéristiques biologiques, diverses tumeurs présentes dans le neuroectoderme sont généralement appelées gliomes. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,001% - 0,004% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: aphasie hémiplégique
Agent pathogène
Étiologie du glioblastome
Lorsque la tumeur grossit progressivement, elle forme une lésion intracrânienne occupant beaucoup d'espace, souvent accompagnée d'un dème cérébral périphérique. Lorsque la limite de compensation est dépassée, la pression intracrânienne est augmentée. Lorsque la tumeur bloque la circulation du liquide céphalo-rachidien ou comprime la veine, elle provoque un trouble du retour veineux. Une augmentation de la pression intracrânienne, telle qu'une hémorragie, une nécrose et la formation de kystes dans la tumeur, peut accélérer le processus. Lorsque la pression intracrânienne augmente jusqu'au point critique, le volume intracrânien continue à augmenter légèrement, la pression intracrânienne augmentant rapidement, comme Surveillance de la pression intracrânienne, lorsque la pression atteint 6,67 ~ 13,3 kPa Hg, londe de plateau apparaît, la vague de plateau apparaît de manière répétée et la durée est longue, ce qui est le signe clinique.Lorsque la pression intracrânienne est égale à la pression artérielle, le système vasculaire cérébral est paralysé. Le flux sanguin cérébral s'arrête, la pression artérielle baisse et le patient va bientôt mourir.
La tumeur est agrandie, la pression intracrânienne locale est la plus élevée et le gradient de pression est généré entre les cavités intracrâniennes, ce qui provoque le déplacement du cerveau et l'augmentation progressive de la paralysie cérébrale. Elle peut provoquer une nécrose en coin et l'artérialisation périorbitale peut également être déplacée sous l'effet de la pression. Un infarctus cérébral grave peut se produire dans la zone d'approvisionnement. Déplacement, le nerf oculomoteur ipsilatéral est paralysé, la pupille est dilatée, la photoréaction disparaît, la cheville cérébrale du tronc cérébral est comprimée pour produire une hémiplégie controlatérale, et parfois le pédicule cérébral cérébral controlatéral est pressé contre le bord du cervelet ou la pointe de l'os, produisant le même L'hémiplégie latérale, l'artère choroïdienne postérieure et l'artère cérébrale postérieure peuvent également être sujettes à une nécrose ischémique. Enfin, la compression du tronc cérébral peut entraîner un décalage axial vers le bas, entraînant un infarctus du cerveau moyen et des pons, du coma, de la pression artérielle et du pouls. Lent, la respiration profonde et irrégulière, et peut aller au cerveau dur, et finalement arrêter de respirer, baisse de la pression artérielle, arrêt cardiaque et mort, la tumeur de la fosse crânienne postérieure peut produire de grands foramen magnes occipitaux, des amygdales cérébelleuses se déplaçant vers le bas hors de l'oreiller Compression médullaire sévère retardée sur le bord antérieur du foramen occipital, la tumeur à l'écran peut également être associée au foramen magnum occipital, entraînant une ischémie médullaire, un coma du patient, une hausse de la pression artérielle, un pouls lent et puissant, une respiration profonde sans planification, puis une respiration Arrêtez-vous, la pression artérielle baisse, la vitesse du pouls est faible et éventuellement la mort.
La prévention
Prévention du glioblastome
Il n'y a pas de mesures préventives efficaces pour cette maladie.
Les dernières recherches du Dr Finocchiaro de Neuroscience à Milan, en Italie, ont confirmé que les cellules souches neurales du système nerveux central sont un moyen efficace de traiter le gliome cérébral.
Le gliome est une tumeur maligne du cerveau de courte durée qui a un effet médiocre sur la chimiothérapie et la radiothérapie. Par conséquent, les gens espèrent que la thérapie génique stimulera le système immunitaire contre les tumeurs contenant des virus génétiquement modifiés. Incapable de fournir une efficacité à long terme, incapable d'atteindre toutes les cellules tumorales.
Pour résoudre ce problème, les chercheurs ont utilisé des cellules souches neurales pour remplacer le virus et injecté des cellules souches modifiées au facteur de stimulation immunitaire-4 à des souris atteintes de tumeurs cérébrales, similaires aux gliomes humains et non modifiées. Dans le groupe de cellules souches et le groupe témoin, après 90 jours d'injection, 6 des 7 souris du groupe de modification des cellules souches ont survécu et tous les groupes témoins sont décédés.La durée de survie du groupe de cellules souches non modifiées était également plus longue que celle du groupe de contrôle, indiquant que les cellules souches elles-mêmes étaient résistantes. Le rôle des tumeurs cérébrales, alors que les cellules souches portant l'IL-4 ont un effet antitumoral plus fort, plus efficace que les virus génétiquement modifiés, car les cellules souches ne sont pas rejetées par l'organisme, peut ressembler aux cellules tumorales du système nerveux central.
Le problème actuel est que la technologie pour la culture à grande échelle de cellules souches doit être améliorée, de même qu'il est nécessaire de déterminer quels types de cellules souches et d'immunopotentiateurs sont plus efficaces pour le traitement.
Complication
Complications de glioblastome Complications hémiplégie aphasie
Une hémiplégie, une aphasie et d'autres symptômes peuvent survenir.
Symptôme
Symptômes de gliome symptômes courants nausée augmentation de la pression intracrânienne diplopie matière grise cérébrale dème papillaire anormal
Les symptômes ont principalement deux aspects, lun est une augmentation de la pression intracrânienne et dautres symptômes généraux, tels que maux de tête, vomissements, perte de vision, diplopie, convulsions et symptômes mentaux, et lautre est la compression, linfiltration et la destruction du tissu cérébral par la tumeur. Les symptômes locaux résultants entraînent une perte de la fonction nerveuse.
La plupart des maux de tête sont causés par une augmentation de la pression intracrânienne, augmentation progressive de la croissance tumorale, affectant les structures sensibles à la douleur intracrânienne, telles que les vaisseaux sanguins, la dure-mère et certains nerfs crâniens, ainsi que des maux de tête, des douleurs et d'autres parties. Dans la partie frontale ou occipitale, l'un des côtés de l'hémisphère cérébral est peu profond, le mal de tête peut être principalement du côté affecté, le mal de tête commence par intermittence et se manifeste surtout au petit matin.Au fur et à mesure du développement de la tumeur, le mal de tête s'aggrave et sa durée se prolonge.
Les vomissements sont provoqués par la stimulation du centre médullaire des vomissements ou du nerf vague. Ils peuvent être exempts de nausées, il s'agit de jets. Chez les enfants, les maux de tête ne peuvent pas être séparés à cause d'une suture crânienne, et parce que la tumeur de la fosse postérieure est plus commune, les vomissements sont plus fréquents.
Une augmentation de la pression intracrânienne peut produire un dème papillaire et une atrophie secondaire à long terme du nerf optique, une diminution de lacuité visuelle, une oppression tumorale du nerf optique produisant une atrophie optique primaire, entraînant une diminution de la vision, des nerfs abducteurs susceptibles de se briser, provoquant souvent une paralysie, Produire une double vision.
Certains patients atteints de cancer présentent des symptômes d'épilepsie et peuvent être des symptômes précoces.L'épilepsie débute à l'âge adulte et est généralement symptomatique.La plupart d'entre eux sont causés par des tumeurs cérébrales. Si le médicament est difficile à contrôler ou si la nature des crises apparaît, toutes les tumeurs cérébrales doivent être prises en compte. L'épilepsie est susceptible de se produire dans le cortex adjacent et rare dans l'épilepsie plus profonde et localisée a une signification localisée.
Certaines tumeurs, en particulier celles situées dans le lobe frontal, peuvent progressivement développer des symptômes mentaux tels que des changements de personnalité, une apathie, une réduction de la parole et de l'activité, un manque de concentration, une perte de mémoire, un manque d'intérêt pour la personne et de l'ignorance.
Les symptômes locaux sont dus aux symptômes correspondants dans la tumeur et s'aggravent progressivement, en particulier le gliome malin, qui se développe plus rapidement, détruit le tissu cérébral et l'dème cérébral qui l'entoure est également évident. Les symptômes locaux sont évidents et le développement est également rapide. Les tumeurs internes ou les tumeurs situées dans la zone de repos peuvent ne présenter aucun symptôme local à un stade précoce, mais des symptômes locaux peuvent survenir au stade précoce de tumeurs telles que le tronc cérébral et d'autres parties fonctionnelles importantes.Après une longue période, des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne apparaissent et certaines tumeurs se développent plus lentement. En raison de l'effet compensatoire, les symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne se manifestent souvent à un stade avancé.
Examiner
Examen du glioblastome
(1) Examen du liquide céphalorachidien: certaines tumeurs, telles que la surface du cerveau ou le ventricule cérébral, peuvent augmenter la quantité de protéines dans le liquide céphalo-rachidien, ainsi que le nombre de globules blancs, tandis que d'autres peuvent détecter des cellules tumorales, mais la pression intracrânienne augmente considérablement. La ponction lombaire risquant de favoriser la paralysie cérébrale, elle nest généralement nécessaire que si elle est nécessaire. Si elle doit être différenciée de linflammation ou dune hémorragie, la pression doit être augmentée. Lopération doit être prudente. Remarque, faites attention à l'observation.
(2) Échographie: elle peut aider à fixer le côté et à observer la présence ou l'absence d'hydrocéphalie.Pour les nourrissons, l'échographie en mode B peut être réalisée à travers la crête iliaque antérieure, pouvant montrer des images tumorales et d'autres modifications pathologiques.
(3) Examen EEG: les modifications de l'EEG dans les gliomes sont limitées aux modifications des ondes cérébrales au site de la tumeur. En revanche, les variations de fréquence et d'amplitude sont largement répandues et sont influencées par la taille de la tumeur et l'infiltration. La sexualité, le degré d'dème cérébral et l'augmentation de la pression intracrânienne, les tumeurs superficielles sont sujettes à des anomalies localisées, tandis que les tumeurs profondes sont moins limitées, dans l'astrocytome bénin, l'oligodendrogliome et d'autres manifestations majeures. Pour les ondes delta localisées, certaines peuvent avoir des ondes épileptiques telles que des pointes ou des ondes aiguës, tandis que les grands glioblastomes polymorphes peuvent présenter une large gamme dondes delta, parfois seulement de côté.
(4) Balayage des radio-isotopes (carte du cerveau en rayons Y): tumeurs à croissance abondante et à apport sanguin rapide, perméabilité élevée à la barrière hémato-encéphalique, taux d'absorption isotopique élevé, tel que le glioblastome polymorphe montrant des images concentrées en isotopes Au milieu, il peut y avoir une zone de faible densité due à la nécrose et à la formation de kystes: elle doit être différenciée des tumeurs métastatiques en fonction de sa forme, de sa multiplicité, etc .. Les tumeurs amphotères et autres gliomes bénins ont des concentrations plus faibles, souvent légèrement plus élevées que les zones environnantes. Les tissus cérébraux, l'image n'est pas claire, et certains peuvent être négatifs.
(5) Examen radiologique: y compris film simple crânien, ventriculographie, tomographie par ordinateur, etc., le film simple crânien peut montrer une augmentation de la pression intracrânienne, une calcification tumorale et un décalage de calcification pinéale, une angiographie ventriculaire peut montrer une migration vasculaire cérébrale Localisation et conditions tumorales tumorales, ces changements anormaux, différents types de tumeurs dans différentes parties des différents types, peuvent aider à localiser, et parfois même qualitatives, en particulier le scanner a la plus grande valeur diagnostique, agent de contraste intraveineux amélioré, précision de positionnement Près de 100%, le taux de précision du diagnostic qualitatif peut atteindre plus de 90%, il peut indiquer l'emplacement, l'étendue, la forme, la réaction du tissu cérébral et le déplacement de la tumeur par la pression ventriculaire, mais doit encore être associé à des considérations cliniques pour confirmer le diagnostic. .
(6) Résonance magnétique nucléaire: le diagnostic de tumeur cérébrale est plus précis que la tomodensitométrie, l'image est plus nette et de minuscules tumeurs que la tomodensitométrie ne peut pas afficher peuvent être trouvées.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des glioblastomes
Diagnostic
Le type pathologique est estimé en fonction de l'âge, du sexe, du lieu et du processus clinique.En plus des antécédents médicaux et de l'examen neurologique, des examens auxiliaires sont nécessaires pour aider au diagnostic du lieu et du caractère.
(1) Examen du liquide céphalorachidien: certaines tumeurs, telles que la surface du cerveau ou le ventricule cérébral, peuvent augmenter la quantité de protéines dans le liquide céphalo-rachidien, ainsi que le nombre de globules blancs, tandis que d'autres peuvent détecter des cellules tumorales, mais la pression intracrânienne augmente considérablement. La ponction lombaire risquant de favoriser la paralysie cérébrale, elle nest généralement nécessaire que si elle est nécessaire. Si elle doit être différenciée de linflammation ou dune hémorragie, la pression doit être augmentée. Lopération doit être prudente. Remarque, faites attention à l'observation.
(2) Échographie: elle peut aider à fixer le côté et à observer la présence ou l'absence d'hydrocéphalie.Pour les nourrissons, l'échographie en mode B peut être réalisée à travers la crête iliaque antérieure, pouvant montrer des images tumorales et d'autres modifications pathologiques.
(3) Examen EEG: les modifications de l'EEG dans les gliomes sont limitées aux modifications des ondes cérébrales au site de la tumeur. En revanche, les variations de fréquence et d'amplitude sont largement répandues et sont influencées par la taille de la tumeur et l'infiltration. La sexualité, le degré d'dème cérébral et l'augmentation de la pression intracrânienne, les tumeurs superficielles sont sujettes à des anomalies localisées, tandis que les tumeurs profondes sont moins limitées, dans l'astrocytome bénin, l'oligodendrogliome et d'autres manifestations majeures. Pour les ondes delta localisées, certaines peuvent avoir des ondes épileptiques telles que des pointes ou des ondes aiguës, tandis que les grands glioblastomes polymorphes peuvent présenter une large gamme dondes delta, parfois seulement de côté.
(4) Balayage des radio-isotopes (carte du cerveau en rayons Y): tumeurs à croissance abondante et à apport sanguin rapide, perméabilité élevée à la barrière hémato-encéphalique, taux d'absorption isotopique élevé, tel que le glioblastome polymorphe montrant des images concentrées en isotopes Au milieu, il peut y avoir une zone de faible densité due à la nécrose et à la formation de kystes: elle doit être différenciée des tumeurs métastatiques en fonction de sa forme, de sa multiplicité, etc. Les tissus cérébraux, l'image n'est pas claire, et certains peuvent être négatifs.
(5) Examen radiologique: y compris film simple crânien, ventriculographie, tomographie par ordinateur, etc., le film simple crânien peut montrer une augmentation de la pression intracrânienne, une calcification tumorale et un décalage de calcification pinéale, une angiographie ventriculaire peut montrer une migration vasculaire cérébrale Localisation et conditions tumorales tumorales, ces changements anormaux, différents types de tumeurs dans différentes parties des différents types, peuvent aider à localiser, et parfois même qualitatives, en particulier le scanner a la plus grande valeur diagnostique, agent de contraste intraveineux amélioré, précision de positionnement Près de 100%, le taux de précision du diagnostic qualitatif peut atteindre plus de 90%, il peut indiquer l'emplacement, l'étendue, la forme, la réaction du tissu cérébral et le déplacement de la tumeur par la pression ventriculaire, mais doit encore être associé à des considérations cliniques pour confirmer le diagnostic. .
(6) Résonance magnétique nucléaire: le diagnostic de tumeur cérébrale est plus précis que la tomodensitométrie, l'image est plus nette et de minuscules tumeurs que la tomodensitométrie ne peut pas afficher peuvent être trouvées.
La tomographie par émission de positrons permet d'obtenir des images similaires à la TDM, d'observer la croissance et le métabolisme des tumeurs et d'identifier les tumeurs malignes bénignes.
Diagnostic différentiel
Il faut distinguer le méningiome, la neurofibromatose, les schwannomes acoustiques et le neurofibrosarcome.
