Lésion des gros vaisseaux sanguins abdominaux
introduction
Brève introduction d'une lésion abdominale des gros vaisseaux La grande lésion vasculaire abdominale (lésion trachéale abdominale) concerne principalement l'aorte abdominale et les lésions de la veine cave inférieure, ainsi que les lésions graves. Plus de 50% des patients présentant une lésion aortique abdominale décèdent avant d'être envoyés à l'hôpital, principalement à la suite d'une hémorragie ou d'une lésion viscérale. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence des patients traumatisés abdominaux est d'environ 5-10% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: péritonite de choc hémorragique, hématurie
Agent pathogène
Causes des lésions abdominales des gros vaisseaux sanguins
Facteurs traumatiques (95%):
Plus de 90% des blessures aortiques abdominales sont causées par des traumatismes pénétrants, les plus fréquents étant des blessures par balle (principalement), des coups de couteau, etc., une petite partie causée par un traumatisme contondant, ainsi que la plupart des dommages et une partie de la veine cave inférieure. Les lésions de l'aorte abdominale sont causées par des traumatismes contondants à l'abdomen, tels que des accidents de la route, des chutes et des blessures sur les hauteurs.
Facteurs iatrogènes (5%):
En particulier, le traumatisme sagittal du foie dans une moitié et deux moitiés est le plus susceptible d'être associé à des dommages à la veine cave inférieure.Une partie de la lésion de la veine cave inférieure est causée par une blessure pénétrante ou iatrogène.
Pathogenèse
La blessure contondante de l'aorte abdominale, souvent le déplacement de la vertèbre lombaire, ou la blessure contondante en face de celle-ci et l'aorte postérieure de la vertèbre lombaire postérieure, les dommages à la paroi du vaisseau, l'occlusion aortique, l'embolie, les traumatismes La formation d'anévrismes et d'hémorragies autour de l'aorte abdominale, une lésion pénétrante aortique abdominale due à une hémorragie massive, un hématome causé par une lésion de l'aorte abdominale au-dessus de l'artère rénale sont généralement limités, et une lésion aortique abdominale sous l'artère rénale n'est pas limitée au sang. Afflux dans la cavité abdominale pour former un énorme hématome, atteignant souvent la paroi abdominale antérieure, lésions de la veine cave inférieure à l'usure causées par des blessures, blessures par couteau et lacérations plus fréquentes, saignements graves, hématome sanguin et thrombose.
La prévention
Prévention des lésions macrovasculaires abdominales
1. Développez de bonnes habitudes, arrêtez de fumer et limitez lalcool. En matière de tabagisme, l'Organisation mondiale de la santé prédit que si les personnes ne fument plus, dans cinq ans, le nombre de cancers dans le monde sera réduit d'un tiers et, deuxièmement, pas d'alcool. La fumée et l'alcool sont des substances extrêmement acides et acides, qui peuvent facilement conduire à un corps acide.
2. Ne mangez pas trop d'aliments salés et épicés, ne mangez pas d'aliments surchauffés, trop froids, périmés ou détériorés; les personnes fragiles ou atteintes de certaines maladies génétiques devraient consommer des aliments anticancéreux et à forte teneur en alcali, selon le cas. Les aliments alcalins maintiennent un bon état mental.
Complication
Complications de lésions macrovasculaires abdominales Complications: choc hémorragique péritonite hématurie
(1) Choc: En cas de choc hémorragique grave, létat est dangereux.
(2) distension abdominale, douleur abdominale et hémorragie: une stimulation soudaine d'un traumatisme abdominal, une péritonite et une distension abdominale peuvent causer des douleurs abdominales, mais sa nature et son degré sont différents, une blessure ouverte peut être un saignement abondant de la plaie, la couleur du sang artériel est rouge vif, peut être pulsatile Saignements sexuels, il convient de noter que, dans certains cas, une hémorragie péritonéale causée par une lésion des gros vaisseaux sanguins abdominaux peut être récessive, avec peu de sang dans la cavité abdominale.
(3) Les lésions des gros vaisseaux sanguins abdominaux sont souvent accompagnées de lésions de lintestin grêle, du foie, du pancréas, du côlon, des reins et dautres fractures de la colonne vertébrale, ainsi que des symptômes susmentionnés, de la péritonite aiguë, de lhématurie, de lhématémèse, de sang dans les selles Dysfonctionnement du système nerveux, etc.
Symptôme
Symptômes de lésions des gros vaisseaux sanguins abdominaux Symptômes communs Douleur abdominale Péritonite Sang dans les selles Blessure ouverte Cercle de matité hépatique rétrécit ou disparaît Signe de stimulation péritonéale Ballonnements sanguins abdominaux
Symptôme
(1) Choc: En cas de choc hémorragique grave, cet état est dangereux et constitue une cause fréquente de décès prématuré.
(2) distension abdominale, douleur abdominale et hémorragie: une stimulation soudaine d'un traumatisme abdominal, une péritonite et une distension abdominale peuvent causer des douleurs abdominales, mais sa nature et son degré sont différents, une blessure ouverte peut être un saignement abondant de la plaie, la couleur du sang artériel est rouge vif, peut être pulsatile Saignements sexuels, il est intéressant de noter que, dans certains cas, une hémorragie péritonéale causée par une lésion des gros vaisseaux sanguins abdominaux peut être récessive et que la cavité abdominale est peu ensanglantée, comme dans le cas d'une blessure au couteau dans le bas du dos. Piercing partiel.
(3) Les lésions des gros vaisseaux sanguins abdominaux sont souvent accompagnées de lésions de lintestin grêle, du foie, du pancréas, du côlon, des reins et dautres fractures de la colonne vertébrale, ainsi que des symptômes susmentionnés, de la péritonite aiguë, de lhématurie, de lhématémèse, de sang dans les selles Dysfonctionnement du système nerveux, etc.
2. En raison d'un grand nombre de pertes de sang, l'état général est médiocre, la pression artérielle chute brutalement ou ne peut pas être mesurée, la vitesse du pouls est trop rapide pour être touchée ou la respiration est superficielle, la conscience est floue, le visage est pâle, les membres froids, etc., l'abdomen est bombé. Les blessures causées par les saignements, telles que les lésions digestives, le contenu du tube digestif ou l'écoulement du suc digestif dans la cavité abdominale peuvent entraîner sensibilité, sensations de rebond, tensions musculaires et autres signes d'irritation péritonéale, mouvement positif exprimé, auscultation des sons intestinaux faibles ou disparus.
Examiner
Examen des lésions abdominales des gros vaisseaux
1. Analyses sanguines d'urgence, groupe sanguin, urine, urée gélatinase sanguine et autres tests.
2. La détection du liquide péritonéal dans le sang par perforation abdominale doit être effectuée par test de frottis et par teneur en amylase afin d'éliminer le risque de lésion du tube digestif.
Dans l'état d'urgence, les exigences sont rapides et complètes.
3. La ponction abdominale et la ponction abdominale sont particulièrement bien adaptées aux lésions abdominales fermées. Elles permettent de déterminer si les viscères abdominaux sont endommagés et quel type d'atteinte organique. Les dommages causés aux gros vaisseaux sanguins situés dans la cavité abdominale sont faciles à retirer sans coagulation et le sang est extrait. Le liquide est généralement taché et le contenu en amylase est mesuré pour déterminer si d'autres organes sont endommagés.Par certains cas, l'usure abdominale ne peut pas pénétrer dans le liquide, mais la possibilité d'une lésion des vaisseaux sanguins et des organes de la cavité abdominale ne peut être exclue.
4. Inspection aux rayons X
(1) Examen aux rayons X du thorax et de labdomen: visible sous les aisselles, épanchement pleural et taille, forme et position de certains organes, lorsquun hématome est présent dans le rétropéritoine, lombre du muscle psoas peut disparaître.
(2) angiographie: lorsque l'état du patient le permet, une angiographie de l'aorte abdominale et de la veine cave inférieure doit être réalisée pour déterminer l'emplacement, l'étendue et l'étendue de la lésion vasculaire, en particulier les lésions vasculaires causées par un traumatisme abdominal contondant. Dans le même temps, il peut être vérifié pour les dommages de ses navires de branche.
(3) CT et IRM: Il est utile pour le diagnostic de lésion abdominale des gros vaisseaux.
(4) Autres: chez les patients chez qui on suspecte une atteinte vasculaire rénale (en particulier un traumatisme contondant à l'abdomen), une lésion rénale parenchymateuse et une hématurie, une pyélographie intraveineuse et une tomodensitométrie, s'il y a une atteinte rénale ou un rein Le développement, l'angiographie rénale devrait être fait.
5. Échographie Léchographie B permet de détecter la présence dun épanchement dans la cavité thoracique et abdominale, la forme et la taille de certains organes, lévolution de lhématome dans les organes, ainsi que le doppler ultrason pour détecter laorte abdominale traumatique. Rupture et blocage.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de lésion abdominale des gros vaisseaux
Le patient a des antécédents de traumatismes abdominaux ou lombaires, des signes cliniques de choc sévère, une hémorragie abdominale, une irritation péritonéale et d'autres signes, des examens d'imagerie tels que l'angiographie, la tomodensitométrie et d'autres indications de lésions abdominales des gros vaisseaux peuvent généralement établir un diagnostic. Dans des conditions critiques, la plupart des patients n'ont pas le temps de faire d'autres études d'imagerie. La majorité du diagnostic final a donc été réalisée au cours de l'exploration chirurgicale.
Le patient a des antécédents de traumatismes abdominaux ou lombaires, des signes cliniques de choc sévère, une hémorragie abdominale, une irritation péritonéale et d'autres signes, des examens d'imagerie tels que l'angiographie, la tomodensitométrie et d'autres indications de lésions abdominales des gros vaisseaux peuvent généralement établir un diagnostic. La situation est critique et la plupart des patients n'ont pas le temps de faire d'autres études d'imagerie.
