asthme d'effort
introduction
Introduction à l'asthme induit par l'exercice Lasthme induit par lexercice (EIA) est une sténose aiguë des voies respiratoires et une résistance des voies respiratoires qui survient après un exercice physique intense chez les patients présentant une réactivité accrue des voies respiratoires. Lasthme sportif nest pas rare en pratique clinique. Selon les statistiques, 50% à 90% des patients asthmatiques confirmés pourraient souffrir d'asthme induit par l'exercice, tandis que 40% des patients atteints de rhinite allergique non diagnostiquée pourraient souffrir d'asthme induit par l'exercice. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: malnutrition aiguë maladie cardiaque pulmonaire
Agent pathogène
Asthme induit par l'exercice
(1) Causes de la maladie
L'exercice est le seul facteur de motivation, et la rhinite allergique peut également induire un asthme induit par l'exercice.
(deux) pathogenèse
La pathogenèse de l'asthme induit par l'exercice n'a pas encore été complètement élucidée. À l'heure actuelle, les trois facteurs suivants sont considérés comme impliqués dans la pathogenèse:
1. Perte de chaleur et perte d'eau
Au cours d'exercices vigoureux, une grande quantité d'air passe dans les voies respiratoires pendant une période relativement brève, tandis que la respiration buccale fait pénétrer l'air inhalé dans les voies respiratoires inférieures sans être humidifié et réchauffé par la cavité nasale, entraînant ainsi une diminution de la température de la muqueuse bronchique et une perte de l'humidité des voies respiratoires. La pression osmotique du liquide à la surface de l'épithélium respiratoire est élevée et une stimulation physique, telle qu'une augmentation de la pression osmotique et une diminution de la température des voies respiratoires, peut provoquer un spasme des muscles lisses bronchiques.
2. Réponse inflammatoire et médiateurs inflammatoires
Comme l'asthme est une inflammation chronique des voies respiratoires, on considère que l'asthme induit par l'exercice ne fait pas exception, mais les résultats ne sont pas exactement les mêmes que prévu, bien que certaines expériences aient montré que les éosinophiles et les mastocytes se dégranulent légèrement dans le BALF après 3 heures d'exercice. Le degré a augmenté, mais d'autres études n'ont pas révélé que l'EIA avait modifié progressivement les cellules inflammatoires des tissus des voies respiratoires et l'histamine, la tryptase, le leucotriène C4 et d'autres médiateurs de l'inflammation. Ces dernières années, le rôle de LTD4 dans la pathogenèse de l'AIE a été progressivement reconnu La concentration de LTD4 dans BALF était significativement augmentée chez les patients atteints d'EIE L'administration d'antagoniste du récepteur de LTD4 20 minutes avant l'exercice réduisait de manière significative l'étendue du bronchospasme et réduisait le temps de récupération.
3. Mécanismes neuronaux
Certaines études ont montré que les patients EIA présentaient une réponse sympathique inférieure à celle des sujets normaux au cours de l'exercice physique: la prévention de la noradrénaline avant l'exercice pouvait réduire de manière significative le degré de bronchospasme, tandis que le nerf vague était également impliqué dans la pathogenèse de l'AIE.
La prévention
Prévention de l'asthme induite par l'exercice
Les antagonistes des récepteurs des leucotriènes tels que Ankelai et Shun Ning, les antagonistes des récepteurs antihistaminiques H1 et les inhibiteurs des canaux calciques ont un certain effet préventif sur l'AIE.
Dans la vie quotidienne, en fonction des besoins du corps, il convient de renforcer lexercice physique approprié et de combiner certains équipements médicaux afin daméliorer leur qualité et leur résistance aux maladies, de renforcer lexercice physique et daméliorer leur forme physique.Les participants doivent choisir des exercices médicaux, Tai Chi, en fonction de leur forme physique. Cinq oiseaux et dautres projets, qui adhèrent à lexercice, peuvent améliorer la capacité du corps à résister aux maladies, la quantité dactivité sans essoufflement manifeste, une accélération du rythme cardiaque et une fatigue excessive.
Complication
Complications d'asthme induites par l'exercice Complications malnutrition maladie cardiaque pulmonaire aiguë
L'exercice de l'asthme est prolongé et récurrent, et il est facile de causer de grandes douleurs mentales et physiques.Au fur et à mesure que la maladie progresse, le trouble du métabolisme de l'oxygène s'aggrave.Ces enfants ont souvent une petite taille, la malnutrition et le bossu, rencontrant souvent des problèmes similaires. Létat, certains patients atteints daffections plus graves, entraînant une déception pessimiste et une attitude autodestructrice, les patients insuffisamment soignés ne peuvent constituer un traitement opportun et raisonnable, et certains ont développé une bronchectasie, principalement observée dans le lobe moyen droit. Certains développent une bronchiectasie, parfois accompagnée d'un emphysème médiastinal ou d'un pneumothorax, de cas graves de dysfonctionnement cardiopulmonaire à divers degrés et même d'une cardiopathie pulmonaire.
En fait, l'asthme induit par l'exercice cause non seulement des dommages au corps du patient, mais également un préjudice psychologique chez le patient.Beaucoup de personnes souffrant d'asthme induit par l'exercice craindront l'exercice et s'échapperont, ce qui réduira progressivement la résistance du corps. La récupération n'est pas bénéfique.
Symptôme
Symptômes d'asthme provoqués par l'exercice Symptômes communs Dyspnée respiratoire oppression thoracique Respiration respiration sifflante
Une EIE peut survenir dans tous les groupes d'âge, en particulier chez les adolescents.Les patients développent généralement une sensation d'oppression thoracique, une respiration sifflante, une toux et une difficulté à respirer après quelques minutes d'exercice intense.Les symptômes atteignent leur apogée 5 à 10 minutes après la fin de l'exercice et se soulagent dans les 30 à 60 minutes qui suivent. Seuls quelques cas peuvent durer plus longtemps et nécessiter un traitement médicamenteux.
Lapparition des symptômes de lEIA a une certaine relation avec le type dexercice: les sports les plus courants sont la bicyclette, la course à pied, le patinage artistique, alors que les sports pratiqués dans des environnements chauds et humides, tels que la natation, le badminton et le tennis, ont moins de chances dapparaître dans lAIE. .
Une EIE peut survenir dans toutes les conditions climatiques, mais les risques de convulsions augmentent en respirant de l'air sec et froid, mais pas dans des climats chauds et humides.
Une EIE doit être envisagée en présence de symptômes typiques pendant ou après un exercice, mais en raison des différences importantes dans la fiabilité des antécédents médicaux, tout patient doit être sûr que le diagnostic de l'asthme induit par l'exercice nécessite un test de stimulation de l'exercice.
Les médicaments anti-asthmatiques appropriés doivent être interrompus avant le test de stimulation de l'exercice, de même que les médicaments oraux, en particulier les agonistes des récepteurs 2, pendant au moins 24 heures, et l'aérosol pendant au moins 6 heures.
Le test dexercice standard, le test de la plaque dexercice, a permis aux sujets de continuer à sexercer pendant 6 à 8 minutes avec une fréquence cardiaque maximale [(âge de 220 ans) 80%] (fréquence cardiaque sous-maximale), mesurée à des intervalles de 5 minutes avant et après lexercice. 1 fois FEV1 ou PEF, dure jusqu'à 15 à 30 minutes après l'arrêt de l'exercice.Si le FEV1 ou le PEF chute de plus de 15% avant l'exercice, il est positif pour le test de stimulation de l'exercice.Il peut diagnostiquer l'asthme provoqué par l'exercice.Le test devrait guider le test. Si le test dexercice est positif, une oppression thoracique, une respiration sifflante, une difficulté respiratoire, etc., et un souffle sifflant peuvent apparaître dans les poumons.A ce moment-là, des médicaments agonistes du récepteur 2 à action brève peuvent être administrés pour soulager les symptômes. La restauration de la fonction pulmonaire, une maladie cardiopulmonaire grave ou d'autres maladies affectant l'exercice sont contre-indiquées dans les tests de stimulation de l'effort; les personnes d'âge moyen et les personnes âgées doivent faire l'objet d'une surveillance ECG lors de la réalisation des tests. L'ensemble de la procédure de test doit être effectué sous la surveillance d'un personnel médical expérimenté et appropriée. Mesures de sauvetage.
Si le test standard dexcitation de lexercice ne peut pas être réalisé dans les conditions limites, vous pouvez utiliser la méthode simple de mise au point à lextérieur: le sujet court à lextérieur pendant 1 km = 5 km après la course. Le FEP a été mesuré à 30 min et le standard de jugement positif était le même que ci-dessus.Cette méthode convient au dépistage en population.
Examiner
Examen de l'asthme induit par l'exercice
Certaines expériences ont montré que la dégranulation des eosinophiles et des mastocytes dans la BALF augmentait légèrement après 3 heures d'exercice, mais d'autres études n'ont pas révélé de cellules inflammatoires des tissus des voies aériennes locales et d'histamine, de tryptase, de leucotriène C4 et d'autres médiateurs inflammatoires. Le contenu a changé.
Test d'exercice :
Le test standard de résistance à l'effort, le test de la plaque d'exercices, a continué d'exercer pendant 6 à 8 heures à l'état de fréquence cardiaque maximale [(âge de 220 ans) x 80%] (fréquence cardiaque sous-maximale), 5 min avant et après l'exercice. Le FEV1 ou le DEP a été mesuré une fois et poursuivi jusqu'à 15 à 30 minutes après l'arrêt de l'exercice. Si le FEV1 ou le DEP diminuait de plus de 15% avant l'exercice, le test de stimulation de l'exercice était positif et l'asthme provoqué par l'exercice était diagnostiqué.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'asthme induit par l'exercice
Grâce à des tests dexercice et à des tests de la fonction pulmonaire, les patients peuvent obtenir un diagnostic précis, mais dans les cas cliniques, ils sont souvent diagnostiqués en fonction des symptômes, des antécédents médicaux et dun examen physique.
