Paralysie du double uprotator unilatéral
introduction
Brève introduction de la paralysie monoculaire double muscle supérieur La paralysie Monoelevator se réfère à un engourdissement simultané du droit supérieur et du muscle oblique inférieur dans un il.Les manifestations cliniques sont un strabisme dans l'il, et davantage un strabisme horizontal et un ptosis. Ce ptosis est généralement faux ou mixte. Sexualité, il est facile de mal diagnostiquer le ptosis congénital. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: strabisme
Agent pathogène
La cause de la paralysie musculaire double double supérieure monoculaire
(1) Causes de la maladie
La paralysie des muscles supérieurs à un seul il est de nature congénitale et acquise, la cause réelle nest pas très claire.
(deux) pathogenèse
Certaines personnes pensent que cela peut faire partie de la paralysie du nerf oculomoteur pendant le processus de récupération.En termes de congénitale, selon lanatomie du nerf oculomoteur, le noyau oculomoteur est le muscle iliaque supérieur et le muscle droit supérieur. Et le noyau oblique inférieur, qui a un muscle droit interne et un noyau de muscle droit inférieur sur les côtés interne et inférieur.Il peut être perturbé par certains facteurs pendant la grossesse de la mère, causant des lésions au noyau nerveux susmentionné et à la paralysie du nerf oculomoteur et oculomoteur. Sur le plan sexuel, il peut provoquer une paralysie oculomotrice due à un traumatisme, une inflammation du cerveau, une tumeur ou dautres facteurs Indépendamment de la nature congénitale ou acquise, il existe un certain ordre de rétablissement après une paralysie du nerf oculomoteur. Plus tard, le muscle droit médial, le muscle droit inférieur et le sphincter de la pupille, ainsi que le muscle droit supérieur et le muscle oblique inférieur recouvrent le dernier ou non, de sorte qu'il montre les caractéristiques de la paralysie musculaire double supérieure supérieure monoculaire, due au muscle droit supérieur et au muscle iliaque supérieur. Il se distingue d'un muscle, bien que la fonction du diaphragme ait été restaurée et que l'état de pseudo-affaissement se manifeste en raison de la fonction du muscle droit supérieur. Le ptosis mixte et vrai peut être associé au leveur. Travail neurologique Peut être récupéré incomplet ou non récupéré.
La prévention
Prévention de la paralysie musculaire double supérieure supérieure monoculaire
Le véritable affaissement est tombant et le phénomène de Bell sest amélioré après correction de la position de lil.Il est possible de mettre en place le raccourcissement du diaphragme ou la suspension du lambeau du muscle frontal pour des raisons de beauté, mais le montant de la chirurgie nest pas causé par lexposition.
Complication
Complications monoculaires de paralysie musculaire supérieure Des complications
Peut être combiné avec l'ésotropie, l'exotropie ou le pseudo ptosis.
Symptôme
Un seul il Symptômes de paralysie des muscles supérieurs doubles Symptômes communs Symptômes communs ptose supérieure strabisme amblyopie paupière affaissement binoculaire Bell maintenant ...
1. Position des yeux: Dans la première position des yeux, lil atteint a une position oblique vers le bas et le degré oblique inférieur est large, souvent associé à un strabisme externe, la pente inférieure étant généralement supérieure à 30 degrés et la pente externe supérieure à 20 degrés.
2. Mouvements oculaires: lorsque l'il est dans la position de premier il et que les deux yeux se déplacent dans la même direction, les mouvements ascendants du muscle droit supérieur et du muscle oblique inférieur sont manifestement restreints.Le même examen visuel montre principalement que les directions supérieure gauche et supérieure droite sont supérieures à l'il sain. Dans l'il, le muscle droit inférieur de l'il n'était pas limité mécaniquement, et la contraction du muscle droit supérieur et du muscle oblique inférieur du test de contraction active était faible ou complètement faible.
3. Le ptosis de la paupière supérieure: l'il est souvent accompagné d'un ptosis vrai, faux ou mixte, recouvrant l'il sain de l'oeil de l'oeil, le ptosis de l'oeil disparaît.À ce moment, la paupière est plus que l'il, ce qui est faux. Ptose sexuel: si le regard est meilleur quand il est regardé, il n'atteint toujours pas la hauteur de clivage normale et est plus petit que l'il en bonne santé est le ptosis mixte; si l'affaissement de la paupière ne s'améliore toujours pas, c'est du ptosis vrai.
Selon la loi de Hering, les impulsions nerveuses du cerveau sont déterminées en fonction des besoins du regard.Lorsque la paralysie monoculaire des muscles supérieurs est paralysée, les impulsions nerveuses normales du cerveau conviennent à des yeux en bonne santé, mais cette impulsion est le muscle de la paralysie supérieure de l'il affecté. Des impulsions insuffisantes ne peuvent pas provoquer une contraction normale et faire demi-tour, tout en réduisant l'influx nerveux qui soulève le diaphragme. Par conséquent, lorsque l'il regarde, il apparaît un ptosis, couvre les yeux en bonne santé, et lorsque les yeux regardent, Afin de maintenir la position du regard paralysé, le cerveau doit renforcer les impulsions nerveuses des doubles muscles supérieurs et en même temps renforcer les impulsions nerveuses des muscles de la mâchoire supérieure.A ce moment, l'affaissement de la mâchoire supérieure disparaît, de sorte que la pseudo-capsule est affaissée et que le il sain accepte Impulsions nerveuses excessives, la fente palatine est souvent plus grande que l'il affecté.
4. Vision: En raison de l'inclinaison de l'il et de la combinaison de l'oblique externe et du ptosis, l'il en bonne santé est principalement constitué du regard; ainsi, une amblyopie survient souvent et environ 50% des cas sont accompagnés d'une amblyopie.
5. Phénomène de Bell: Le phénomène de Bell dans les deux yeux est asymétrique et les yeux sont souvent médiocres ou disparaissent.
6. Changements de la mâchoire inférieure: En raison du pincement du muscle droit inférieur, le ligament de l'aponévrose est transmis à la mâchoire inférieure et l'il affecté semble souvent présenter des rides ou un approfondissement de la peau du bord temporal inférieur ou la mâchoire inférieure se rétracte.
Examiner
Examen de la paralysie des muscles supérieurs simples à double il
Aucun test de laboratoire spécial n'est requis, y compris la vue, la position et les mouvements des yeux.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation des paralysies monoculaires double muscle supérieur
La paralysie musculaire à double rotation monoculaire est rare en pratique clinique et, selon ses caractéristiques cliniques et les examens nécessaires, est facile à diagnostiquer, comme lacuité visuelle et le test de traction.
Diagnostic différentiel
1. Paralysie du droit supérieur séparé: la performance est que l'il est incliné lorsque l'il est regardé, l'il est oblique lorsque l'il est observé, le mouvement de l'il est visible et l'il est insuffisamment pivoté vers le haut, et le muscle partenaire controlatéral de l'il (muscle oblique inférieur) peut être secondaire. Ou bien le muscle antagoniste direct (muscle inférieur droit) de l'il ipsilatéral est trop fort et la rotation des côtés supérieur et inférieur n'est pas limitée: la même inspection visuelle de l'il n'est que légèrement inférieure à celle d'un il sain et peut être combinée au ptose, mais elle est généralement vraie. .
2. Paralysie oblique inférieure: elle se caractérise par une position oculaire basse, une rotation ascendante limitée vers l'intérieur, un muscle oblique supérieur excessif et un test positif au taro de Bielschowsky, c'est-à-dire que l'il est plus oblique lorsque la tête est inclinée vers le côté sain. La reprise est normale, sans le ptosis.
3. Syndrome d'adhérence du muscle oblique inférieur et du droit inférieur: il se caractérise par une position oculaire basse dans l'il affecté, limitée dans les yeux supérieurs et inférieurs de l'il affecté, et le muscle droit a une résistance évidente lors du test de traction, sans la paupière supérieure. En baisse.
4. Ptose congénitale: la ptose congénitale est divisée en légère, modérée et sévère, sauf pour l'amblyopie sévère, une ptose congénitale générale sans strabisme, une erreur de réfraction élevée et une anisométropie. L'amblyopie survient rarement et le ptosis congénital du muscle iliaque supérieur est faible et ne disparaîtra pas en raison de modifications du regard.
5. Fracture du bas: incarcération d'un muscle extra-oculaire et des tissus environnants, se traduisant par une diplopie verticale, une élévation limitée du globe oculaire, un test de traction du globe oculaire, une descente et une rotation en rotation limitées, un tomodensitogramme orbital et une radiographie X Le film plat peut détecter le site de fracture, la forme, la plage et la présence ou l'absence de contenu d'expectoration.
