Embolisation traumatique de l'artère vertébrale
introduction
Introduction à l'embolie traumatique de l'artère vertébrale L'embolie traumatique des vertèbres est une complication grave de la contusion du cou: en raison du changement de vertèbre cervicale, l'artère vertébrale est déformée, paralysée et comprimée, et des symptômes transitoires apparaissent. La thrombose secondaire peut également résulter d'une traction intense ou d'une déchirure de l'artère vertébrale. L'artère vertébrale est l'une des principales artères d'approvisionnement en sang du tissu cérébral et une série de symptômes neurologiques apparaissent souvent après l'embolisation. Les mesures de traction, de freinage et danticoagulation de la tête doivent être prises à temps. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: ataxie embolie traumatique de l'artère vertébrale
Agent pathogène
Causes de l'embolie traumatique de l'artère vertébrale
(1) Causes de la maladie
De nombreux traumatismes de la tête et du cou peuvent entraîner une embolie traumatique de l'artère vertébrale, tels qu'une contusion au cou, une fracture et une luxation des vertèbres cervicales, une vertèbre cervicale due à une rupture du ligament et une luxation pour comprimer l'artère vertébrale, etc., la tête et le cou sous l'effet d'une force externe excessivement inclinée ou en rotation, pouvant également endommager la vertèbre. Lorsque les artères et les vertèbres cervicales sont rectifiées, l'artère vertébrale est également endommagée.
(deux) pathogenèse
L'embolisation traumatique de l'artère vertébrale est différente et les lésions sont également différentes.
1. Lorsque l'artère vertébrale de la vertèbre cervicale est séparée de l'artère innominée, elle pénètre dans la vertèbre cervicale au-dessus de la sixième vertèbre cervicale et monte verticalement.Elle est étroitement liée à la vertèbre cervicale, elle est tordue et comprimée. Une embolie se produit, la paroi du vaisseau est endommagée ou l'intima du vaisseau sanguin est déchirée, formant ainsi un thrombus qui progresse de manière rétrograde.
2. L'artère vertébrale de l'articulation atlantoaxiale de l'articulation atlantoaxiale quitte le processus transverse de la vertèbre cervicale au niveau de l'articulation atlantoaxiale et pivote de la verticale à l'horizontale.Elle est proche de l'arc postérieur de l'atlas et avance. Quand il y a un odontoïde congénital, il n'est pas connecté. Ou dans l'état pathologique d'infection du cou, de décalcification cervicale et de relaxation des ligaments du cou, la luxation atlanto-axiale est susceptible de se produire dans la contusion du cou, le condyle occipital glisse vers l'avant, l'artère vertébrale peut être comprimée et l'occlusion est provoquée, et l'artère vertébrale est Les articulations atlanto-axiales et atlanto-axiales sont directement enveloppées par les muscles interépineux inférieurs obliques et transversaux Lorsque le traumatisme crânien subit une rotation importante, lartère vertébrale peut être comprimée par tout muscle.
3. Artère vertébrale trou large occipitale Artère vertébrale dans le trou occipital, à travers la membrane occipitale occipitale dure et la dure-mère dans le crâne, la tête inversée, les deux membranes pouvant comprimer l'artère vertébrale.
L'artère carotide interne et l'artère vertébrale sont les principales sources d'artères cérébrales, les branches des deux artères étant mutuellement anastomosées pour former l'anneau de l'artère cérébrale, également appelé anneau de Willis.
Chez les personnes normales, les artères vertébrales bilatérales ont une circulation collatérale à travers l'artère communicante postérieure (branche de l'artère carotide interne) (Fig. 1): lorsqu'une artère vertébrale est comprimée ou embolisée, l'irrigation sanguine peut être obtenue à partir de l'autre artère vertébrale. En cas dartériosclérose ou dhyperplasie des vertèbres cervicales et de compression des vaisseaux sanguins, la fonction compensatoire de la circulation collatérale susmentionnée est affectée et les symptômes docclusion de lartère vertébrale sont susceptibles de se produire après la contusion, en cas de malformation vasculaire ou dartériosclérose plus lourde, ou seulement dun côté de la vertèbre. La circulation artérielle du flux sanguin de l'artère basilaire, la contusion de l'artère vertébrale est sujette au manque d'approvisionnement en sang de l'anneau de Willis, l'artère vertébrale bilatérale normale est supérieure à 70%, si le côté le plus épais de l'artère vertébrale est embolisé, sujet aux symptômes, en plus, Si les vertèbres cervicales ont été enfoncées dans l'artère vertébrale, si l'artère basilaire est thrombotique ou s'il existe une lésion athéroscléreuse grave, la tête subit une rotation excessive lors d'un traumatisme, de manière à interrompre le flux sanguin de l'artère basilaire et provoquer une mort subite.
La prévention
Prévention de l'embolie traumatique de l'artère vertébrale
1. dislocation cervicale traction de la tête associée à la contusion de l'artère vertébrale, la traction de la tête doit être effectuée immédiatement, c'est-à-dire avant la thrombose de l'artère vertébrale. L'effet de la thérapie par traction est grandement affecté par la formation d'un thrombus après la contusion de l'artère vertébrale.
2. Si le frein à main n'est pas remorqué, les activités pour la tête et le cou doivent être strictement limitées.
3. Si nécessaire, des médicaments anticoagulants peuvent être appliqués selon le cas pour inhiber l'expansion de la thrombose.
Complication
Complications de l'embolie traumatique de l'artère vertébrale Complications, ataxie, embolie traumatique de l'artère vertébrale
Thrombose facile de l'artère vertébrale.
Symptôme
Artère vertébrale traumatisme embolie symptôme symptôme courant ataxie lésion du tronc cérébral engourdissement du visage ischémie de la moelle épinière dysfonctionnement coma
Les symptômes ischémiques traumatiques de l'artère vertébrale peuvent être transitoires ou progressifs, et l'artère vertébrale peut être déformée en raison de modifications de la position de la vertèbre cervicale, des expectorations, de la compression, des symptômes transitoires, et les symptômes ischémiques peuvent disparaître si le facteur de compression est supprimé. Lartère vertébrale est fortement tirée ou déchirée, ce qui peut causer une thrombose secondaire et sétendre jusquà lartère basilaire.Les symptômes ischémiques peuvent se développer de quelques heures à plusieurs jours après la compression et se développer progressivement.
Après avoir pénétré dans le crâne, la branche principale de lartère vertébrale est lartère cérébelleuse postérieure inférieure et lartère spinale antérieure, puis lartère vertébrale bilatérale est synthétisée dans lartère basilaire, de sorte que les manifestations cliniques principales sont lischémie cérébrale cervicale et du tronc cérébral, cest-à-dire lartère cervicale inférieure. Les symptômes du syndrome et les lésions du tronc cérébral se manifestent par des vertiges, une ataxie, une difficulté à avaler, un engourdissement du visage, une paralysie des nerfs et de la langue, une embolie artérielle basilaire peut survenir avec une dyskinésie oculaire, une paralysie faciale, une hémiplégie, une hémiplégie, une tétraplégie et un coma, etc. Le syndrome d'embolie artérielle est principalement constitué de tétraplégie.Le membre supérieur est plus lourd que le membre inférieur, accompagné d'une légère perturbation sensorielle.Le processus de récupération de la tétraplégie est le premier membre inférieur et le membre supérieur supérieur.La fonction de récupération de la main est souvent lente.
Examiner
Examen de l'embolie traumatique de l'artère vertébrale
1. La radiographie cervicale aux rayons X peut montrer une luxation cervicale, etc., mais un film radiographique sans anomalie ne peut exclure une luxation cervicale et une lésion de l'artère vertébrale.
2. L'angiographie vertébrale bilatérale est la méthode de diagnostic la plus fiable.En raison de l'influence de la circulation collatérale et de la fonction compensatoire, le degré d'embolisation de l'artère vertébrale peut ne pas correspondre aux manifestations cliniques.L'angiographie vertébrale bilatérale est utile pour bien comprendre la situation. .
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'embolie traumatique de l'artère vertébrale
Critères de diagnostic
1. Lhistoire a une histoire de contusion récente du cou ou de force externe sur le cou.
2. Manifestations cliniques Avec ou sans fracture ou luxation de la colonne cervicale, tant qu'il existe une ischémie du tronc cérébral ou des symptômes d'ischémie de la moelle épinière cervicale, et qu'un examen neurologique montre des lésions cérébelleuses et du tronc cérébral, il doit être extrêmement attentif aux lésions de l'artère vertébrale.
3. Examen auxiliaire et diagnostic.
Diagnostic différentiel
1. Lésion cérébrale aiguë Les symptômes de l'encéphalopathie apparaissent généralement plus tôt et le diagnostic peut être établi à partir des antécédents de traumatisme et des signes de traumatisme crânien.Le syndrome de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure et les symptômes du tronc cérébral des lésions de l'artère vertébrale sont généralement lents, d'une lésion à une artère vertébrale aiguë. Un apport sanguin soudain provoque une mort subite, souvent avec une période de réveil intermédiaire.
2. La tétraplégie traumatique aiguë de la moelle épinière cervicale survient rapidement, de façon sévère, les symptômes de la tige longue de la moelle épinière sont évidents et le processus de guérison est également très lent. La tétraplégie est causée par une embolie de l'artère vertébrale et est plus lourde que le membre inférieur, accompagnée d'une légère ou d'une absence de sensation de sens long. Symptômes, le processus de récupération est plus rapide, mais si le temps d'ischémie de la moelle épinière cervicale est trop long après une lésion, les lésions de la moelle épinière sont plus lourdes et irréversibles.
