Maladie sérique et réactions de type maladie sérique
introduction
Introduction à une maladie sérique et à des réactions analogues à une maladie sérique La maladie sérique est une maladie réactive à complexe immun provoquée par la réception de substances non protéiques telles que les protéines sériques allogéniques et leurs produits ou médicaments dans le corps, et le degré de la maladie est directement lié aux substances pathogènes reçues. La maladie survient 1 à 3 semaines après l'application d'une grande quantité de substances antigéniques telles que le sérum ou la globuline. Un petit nombre de personnes ayant déjà reçu le même vaccin sérique peuvent survenir dans les 1 à 3 jours suivant la vaccination. L'étendue et le moment du début dépendent de la voie de vaccination et de la dose d'antigène, c'est-à-dire qu'il est facile d'être malade et est plus lourd lorsqu'il est administré par voie intraveineuse et à forte dose. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: plus que des enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: myocardite polynévrite néphrite
Agent pathogène
Sérum et causes ressemblant à la maladie sérique
Pathogènes (25%):
Les agents pathogènes courants sont les protéines sériques et les médicaments non protéiques, les pénicillines, les sulfamides, la streptomycine, la phénytoïne, le thiouracile. À lheure actuelle, peu de maladies sont traitées avec un anti-venin, seulement la diphtérie, le tétanos et Lutilisation généralisée de vaccins préventifs a permis de réduire considérablement le nombre de maladies telles que le botulisme, et leur incidence a considérablement diminué au cours des dernières années. Toutefois, ces dernières années, du fait du développement continu de limmunologie clinique, de plus en plus de produits biologiques, de Il existe de plus en plus de médicaments non protéiques à structure chimique et l'incidence des réactions de type sérum augmente dans la pratique clinique, un nouveau problème pour les cliniciens et l'application rationnelle des produits biologiques et des médicaments à base d'haptène. C'est crucial.
Complexe immunitaire (20%):
Lorsque la substance pathogène contenant des protéines sériques pénètre dans l'organisme, l'anticorps spécifique peut être produit dans l'organisme au bout de 2 à 3 semaines, à condition qu'il soit toujours présent dans le corps humain et utilisé comme antigène ou haptène. Ces anticorps forment des complexes immuns et se déposent sur le lit vasculaire, et activent la voie classique du complément, une série de réactions inflammatoires, apparition clinique de sérum et de réactions semblables à du sérum, le processus inflammatoire est principalement dû à l'activation du complexe immunitaire et à la phagocytose. Les cellules et les cellules immunocompétentes sécrètent un grand nombre de cytokines et de médiateurs de l'inflammation.Après la première dose de sérum hétérologue ou de médicaments non protéiques, les symptômes n'apparaissent pas, car l'organisme possède encore suffisamment d'anticorps pour former des complexes immuns avec des antigènes étrangers. La substance est retirée du corps, mais lorsque le même antigène est reçu à nouveau, certains des lymphocytes B sensibilisés sont rapidement convertis en plasmocytes, sécrétant une grande quantité d'anticorps et se liant à la substance antigénique pour former un complexe immun, provoquant une réaction sérique rapide.
Changements pathologiques (10%):
Les modifications histopathologiques de cette maladie sont similaires à celles des maladies allergiques de type III telles que le rhumatisme articulaire aigu et la polyartérite nodulaire, mais dans une moindre mesure, notamment la dilatation des petits vaisseaux, linfiltration de granulocytes et ldème. L'infiltration cellulaire est principalement constituée de lymphocytes, de neutrophiles et d'infiltrations d'éosinophiles, les modifications pathologiques du rein étant plus lourdes, avec une ischémie focale et un dépôt de cellulose.
La prévention
Maladie sérique et prévention de réactions similaires à une maladie sérique
Comprenez strictement les indications d'utilisation des médicaments et des produits à base de sérum et utilisez le moins possible la voie d'administration par voie intraveineuse.Les préparations synthétiques biologiques et chimiques devant faire l'objet d'un test cutané avant leur administration doivent être strictement utilisées après un test cutané ou après une désensibilisation.
Complication
Complications du sérum et des réactions semblables à un sérum Complications, polynévrite, néphrite, myocardite
Des patients individuels atteints de macromolécules de sérum ou de globuline provoquent une maladie grave et davantage de lésions organiques, et sont sujets à de graves lésions telles que la polynévrite, la néphrite et la myocardite.
Symptôme
Symptômes de maladie sérique et de symptômes ressemblant à du sérum Symptômes communs Ganglions lymphatiques venteux dème de la gorge enflé nausées et vomissements douleurs abdominales nausées
La maladie survient 1 à 3 semaines après l'application d'un grand nombre d'antigènes, tels que le sérum ou la globuline hétérologues, mais quelques patients ayant eu les mêmes antécédents de vaccination sérique peuvent apparaître entre 1 et 3 jours après la vaccination. La voie est liée à la dose d'antigène, c'est-à-dire qu'il est facile d'être malade et est plus lourd lorsqu'il est administré par voie intraveineuse et à fortes doses.
Les premiers symptômes cliniques de la maladie commencent généralement par l'injection locale, progressivement vers les autres parties du corps, comme une papule ressemblant à une urticaire, une éruption cutanée semblable à un purpura ou une éruption cutanée semblable à la rougeole, la température corporelle augmentant progressivement jusqu'à 38 ~ 39 ° C, suivie par les ganglions lymphatiques systémiques Les ganglions lymphatiques enflés et gonflés sont mous et sensibles, la plupart des patients ont des douleurs articulaires, mais il y a très peu de risque de développer une arthrite. Certains patients peuvent également avoir un visage, des paupières et un dème au bout des mains et des pieds, en particulier chez les enfants. Il y a peu d'dème laryngé et certains patients présentent des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements et d'autres manifestations accompagnés de fièvre.
Examiner
Examen du sérum et réactions analogues
Le nombre de globules rouges dans le sang augmente, mais les éosinophiles ne sont généralement pas élevés, le complément total dans le sérum et la diminution des IgG. La biopsie tissulaire est basée sur la dilatation de petits vaisseaux, l'infiltration de granulocytes et l'dème.
Diagnostic
Diagnostic et identification de sérum et de réactions similaires
La base principale du diagnostic de cette maladie est l'histoire d'injection de grosses molécules ou de substances macromoléculaires telles que le sérum ou la globuline, combinées aux manifestations cliniques susmentionnées, aux tests de laboratoire. Si les conditions ci-dessus sont remplies, il n'est pas difficile de diagnostiquer la maladie, mais le laboratoire la teste. Le diagnostic n'est ni spécifique ni d'une grande valeur, aussi ne faut-il pas trop s'y fier.
