paragonimose
introduction
Introduction à la paragonimiose pulmonaire La Paragonimiasis, également appelée paragonimose, est une maladie parasitaire endémique aiguë ou chronique causée par Paragonimus. Elle est principalement parasitaire dans les poumons et se caractérise principalement par la toux, la toux et les expectorations rouges et rouges, Dans divers tissus et organes, tels que le cerveau, la moelle épinière, le tractus gastro-intestinal, la cavité abdominale et les tissus sous-cutanés, etc., les symptômes correspondants. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: propagation fécale de la bouche Complications: épanchement pleural
Agent pathogène
Cause de la paragonimiose pulmonaire
(1) Causes de la maladie
Il existe près de 40 espèces de paragonimus dans le monde, dont 8 sont pathogènes pour le corps humain, principalement Paragonimus sinensis et Paragonimus sichuan.
Le premier hôte intermédiaire de Paragonimus pygmaea est constitué de plus de 20 espèces descargots deau douce, le deuxième hôte intermédiaire est le crabe et lon trouve les crustacés, lhôte final étant lhomme ou le chien, ainsi que les mammifères tels que les chats et les porcs, à lexception de lhumain. Également appelé hôte conservateur dinsectes, il sagit de la principale source dinfection constituant un foyer naturel.
(deux) pathogenèse
Les expectorations kystiques pénètrent dans le corps humain par la bouche et se transforment en un ver enfant dans l'intestin. Les lésions tissulaires et les réactions pathologiques immunologiques du corps humain entraînent une nécrose tissulaire et la formation d'un abcès. Les cellules acides, les vers meurent, le contenu est évacué ou absorbé et les kystes sont remplacés par du tissu fibreux pour former des cicatrices, ne sécrétant pas d'antigènes solubles, ils ne sécrètent pas d'antigènes solubles dans le corps humain. La cellule s'infiltre dans un pseudonodule de taille militaire, qui est une réaction de granulome à corps étranger, qui devient progressivement fibreuse, et le corps du ver a des propriétés de migration qui peuvent causer divers tissus et plusieurs sites de lésions.
La prévention
Prévention de la paragonimiose pulmonaire
Faites un bon travail en matière déducation sanitaire, ne mangez pas de crabes crus ou non mûrs, de Lama et dautres hôtes intermédiaires, ne buvez pas la zone irriguée de la rivière, traitez soigneusement les patients, contrôlez la source de linfection, empêchez les ufs de pénétrer dans leau, détruisez et détruisez lhôte intermédiaire.
Complication
Complications de la paragonimose pulmonaire Complications épanchement pleural
Épanchement pleural combiné.
Symptôme
Symptômes de la paragonimose pulmonaire Symptômes communs Douleur abdominale Douleur thoracique Douleur abdominale basse Épanchement pleural Hypertrophie pleurale Diarrhée Granulome à éosinophiles hépatiques
Ses manifestations cliniques sont également diversifiées et la période dincubation est comprise entre plusieurs jours et 20 ans, la plupart en moins dun an. Selon les principaux organes envahisseurs, elles peuvent être divisées en 4 types sur le plan clinique:
1. Type de poitrine: Le poumon est la partie parasitaire la plus commune du ver parasite du poumon de Wei. La toux, la stase du sang et la douleur thoracique sont les plus courantes. Les expectorations typiques sont brunâtres pendant plusieurs années. Lorsque la paragonimose migre dans la poitrine, elle peut provoquer une douleur thoracique, une pleurésie exsudative ou une hypertrophie pleurale.Le Paragonimus, dans le Sichuan, provoque une douleur thoracique, davantage d'épanchement pleural et moins de toux et de stase sanguin.
2. Type abdominal: douleur abdominale, diarrhée, hépatomégalie comme performance principale, douleur abdominale est la douleur la plus commune dans le bas-ventre droit, légère et lourde, peut avoir la diarrhée, du pus brun et des selles sanglantes, urgence et poids, sensibilité ombilicale, crachats et nodules occasionnels La migration du ver dans la cavité abdominale peut également provoquer un épanchement péritonéal ou de nombreuses adhérences inflammatoires.Le Paragonimus dans le Sichuan envahit souvent le foie et forme un granulome à éosinophiles dans le foie.
3. Type nodulaire: Les nodules sous-cutanés ou musculaires les plus courants. Environ 20% des patients atteints de paragonomiase présentent ce signe. Ils se situent principalement dans la partie inférieure de l'abdomen jusqu'aux muscles sous-cutanés situés entre les cuisses, avec des ufs adultes visibles dans les nodules, des éosinophiles. Et le cristal de Charcot-Ryden, la principale manifestation de la paragonimose au Sichuan est un nodule ou une masse migratoire sous-cutanée, le taux d'incidence est de 50% à 80%, les nodules et les masses de 1 à 6 cm, le site de prédilection est La paroi abdominale, suivie de la paroi thoracique, du dos et de lintérieur de la cuisse.
4. Type thoracique: plus fréquent chez les enfants et les adolescents, mal de tête précoce, vomissements, irritation méningée et hypertension intracrânienne, épilepsie tardive, hallucinations visuelles, paresthésie et autres symptômes localisés, compression de la moelle épinière, membres inférieurs Sentiment, mouvement anormal, rétention urinaire, paraplégie et autres symptômes.
Examiner
Examen de la paragonimiose pulmonaire
1. Sang: leucocytose du sang périphérique, éosinophilie, généralement dans 5% à 20%, la phase aiguë peut atteindre 85% ou plus, causée par le paragonimus du Sichuan plus significatif, plus de la moitié de la RSE a augmenté.
2. Examen de l'agent pathogène: chez les patients atteints de paragonimose, les ufs peuvent se retrouver dans les expectorations, mais certains peuvent en trouver à cause des expectorations pharyngées, ainsi que dans les selles, ainsi que dans le liquide céphalo-rachidien et l'épanchement pleural. .
Biopsie tissulaire On trouve des masses sous-cutanées, en particulier des masses migratoires ou des biopsies de tissu nodulaire, chez les enfants et les granulomes à éosinophiles.
3. Examen immunologique
(1) Test intradermique: simple et facile à utiliser, souvent utilisé pour les enquêtes épidémiologiques et le dépistage, le taux positif atteint 99%, mais la spécificité ne présente pas de réaction croisée avec d'autres maladies à trématodes, une fois que la réaction de l'infection dure longtemps.
(2) Test de liaison au complément: il permet de diagnostiquer les signes précoces de la paragonimose et des ufs expectorés.Le test de liaison au complément sérique peut être positif 2 à 4 semaines après l'infection, avec un taux de réussite de 98%, mais une réactivité croisée avec les autres trématodes. .
(3) Le test dadsorption lié à une enzyme peut atteindre une sensibilité de 100% et aucune réaction positive croisée na été observée: la personne positive peut être infectée récemment ou souffrir de la maladie.
4. Les rayons X montraient une réaction pleurale précoce et un épanchement pleural, un épaississement tardif des adhérences pleurales, des lésions pulmonaires principalement dans les champs pulmonaires moyens et inférieurs, en raison des différents stades de développement de la maladie et de différents signes radiologiques:
1) Abcès précoce: ombre infiltrante floue de 1 ~ 2 cm, le centre a une petite zone translucide, la base pathologique est l'hémorragie précoce ou l'infiltration inflammatoire provoquée par la nage adulte dans les poumons.
2) Stade kystique: Pour les nodules ou les masses avec vacuoles, chambres simples ou multiples, les murs sont fins et les bords flous. Les anciennes lésions sont plus épaisses et les bords sont nettes. Un signe caractéristique, qui est causé par la formation d'un tunnel lorsque le paragonimus dans les poumons migre.
3) Période des cicatrices de fibres: Il s'agit d'une ombre nodulaire arrondie à la frontière nette, qui peut être accompagnée de petites vacuoles ou de denses bandes d'ombres et de calcifications. Il s'agit d'une lésion proliférante fibreuse causée par des vers. En se déplaçant, les performances ci-dessus peuvent se produire en même temps.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la paragonimiose pulmonaire
Selon les données épidémiologiques, en particulier dans les zones dépidémie et ont la possibilité davaler des kystes vivants; les manifestations cliniques ci-dessus, signes de radiographie pulmonaire, éosinophiles doivent être envisagés, diagnostic, expectoration, fèces, nodules sous-cutanés, biopsie trouvée Les ufs ou les vers peuvent être diagnostiqués et les tests immunologiques ont une signification diagnostique pour ceux dont les tests de pathogènes sont négatifs.
En raison des manifestations cliniques complexes de la paragonimose, il est facile dêtre mal diagnostiqué, mais il convient de la distinguer de la tuberculose, des tumeurs pulmonaires, de la pleurésie tuberculeuse, de la péritonite et des tumeurs cérébrales.
