hoquet
introduction
Hiccup introduction Le hoquet fait référence à la contraction intermittente involontaire du diaphragme (transversale), provoquant l'inhalation brusque d'air dans les voies respiratoires et le tube digestif. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: indigestion
Agent pathogène
Cause du hoquet
Lésions du système nerveux central (15%):
Comme l'encéphalite, la méningite, les tumeurs cérébrales, l'hydrocéphalie, les maladies cérébrovasculaires, etc., lorsque la lésion se propage au médulla, elle est plus susceptible de faire du hoquet. La myélite, la maladie de la moelle épinière cervicale ou la paralysie de la moelle épinière est associée à une crise.
Neuropathie périphérique (10%):
Le hoquet est principalement causé par la stimulation du nerf vague et du nerf phrénique, ainsi que de multiples maladies du système digestif, de la poitrine et du médiastinal.
Lésions intra-abdominales (12%):
Dilatation gastrique ou ballonnement, qui est commun à diverses causes. Estomac, paralysie intestinale. Obstruction pylorique. Obstruction ou flatulence intestinale. Syndrome hépatique ou splénique, cest-à-dire que le foie colique ou la rate est très flatulent. Une distension abdominale élevée après la chirurgie, après une opération de la vésicule biliaire, une chirurgie gastro-intestinale postopératoire, une chirurgie de la prostate ou de la vessie est plus courante. Abcès du foie, abcès des aisselles ou cancer du foie. Cholécystite ou cholélithiase. Péritonite diffuse. Une grande quantité d'ascite causée par l'élévation des crachats.
Lésions thoraciques croisées (10%):
Plus fréquente dans les maladies pulmonaires, bronchiques et pleurales, telles que la pneumonie foliaire, la pleurésie exsudative, la bronchectasie, etc. Tumeur médiastinale. Oesophage, tumeur du cardia. Infarctus aigu du myocarde, péricardite. Embolie pulmonaire aiguë. Anévrisme aortique inférieur, etc. Après une intervention chirurgicale majeure dans la cavité thoracique.
Diaphragme lui-même (8%):
Plus fréquente dans la pleurésie des expectorations, la hernie hiatale diaphragmatique congénitale ou sophagienne.
Maladie systémique ou toxique (5%):
On peut observer le hoquet dans les maladies infectieuses systémiques telles que la sepsie, la pancréatite aiguë sévère, la fièvre typhoïde, la dysenterie toxique, etc., dans lalcoolisme aigu, lacide fort, une alcalose forte ou lurémie peut également causer le hoquet; Peut causer le hoquet.
Hystérie ou hoquet neurologique (5%):
Plus commun chez les personnes souffrant de gastro-entérite (neurotropia), souvent en raison de l'ingestion continue d'air, peut être exprimé comme un hoquet.
Pathogenèse
Le mécanisme du hoquet est compliqué et la génération du hoquet est sans aucun doute une sorte d'activité réflexe nerveuse.Son centre réflexe de bas niveau est généralement situé dans les troisième et quatrième vertèbres cervicales (mais toujours contrôlée par le centre respiratoire médullaire), et la stimulation ou afférent impulsif Des fibres sensorielles du nerf phrénique ou du nerf vague, en plus du réflexe nerveux, l'apparition du hoquet doit être complétée par la participation des muscles respiratoires: le spasme paroxystique du diaphragme, des muscles intercostaux et des autres muscles respiratoires est un facteur important de la synergie.
La prévention
Prévention du hoquet
1. Abandonner les boissons gazeuses. Les composés de carbone présents dans leau de soude contiennent de lair. Lorsque cet air pénètre dans lestomac, il produit beaucoup de gaz, ce qui provoque le ronflement.
2. Mangez lentement. Plus vous mangez lentement, plus le gaz pénètre difficilement dans l'estomac. Manger le contraire est le contraire.
3. Essayez de bien mastiquer lorsque vous avalez des aliments. Mâcher 20 fois par bouche peut effectivement réduire l'entrée de gaz dans l'estomac.
4. Évitez le chewing-gum. L'ingestion provoque la pénétration du gaz dans l'estomac. Si vous devez mâcher votre chewing-gum, assurez-vous que votre bouche est fermée lorsque vous mâchez.
5. Évitez de manger des aliments qui produisent des gaz. Tels que les oignons, le lait, les glaces, les boissons alcoolisées, la menthe et le chocolat.
Complication
Complications de hoquet Complications, indigestion
S'il y a trop d'air entrant dans l'estomac et débordant de la bouche, des facteurs mentaux et neurologiques (tels que l'excitation du nerf vague, la paralysie du pylore), de mauvaises habitudes alimentaires (telles que manger, boire trop vite), une déglutition excessive (telle qu'une bouche excessive ou insuffisante) ), entraînant une névrose gastro-intestinale, des maladies chroniques du tractus gastro-intestinal, entraînant un affaiblissement de la motilité gastrique, une indigestion, une motilité gastrique insuffisante, des ballonnements et dautres complications.
Symptôme
Symptômes de hoquet symptômes courants dyspnée paralysie intestinale nausée mal de tête
Comme les cordes vocales sont fermées lorsque les hoquets sont inversés, il se produit souvent un type de son spécial, qui peut être considéré comme causé par le hoquette.
En raison des nombreuses causes du hoquet, le diagnostic doit être basé sur les antécédents médicaux, les manifestations cliniques, un examen physique et être associé aux tests de laboratoire et autres examens auxiliaires nécessaires.
Renseignez-vous sur l'historique de la maladie, comprenez la cause, la fréquence et la durée du hoquet, qu'il affecte l'alimentation ou le sommeil et les précédents épisodes de hoquet.Il est très important que les patients subissent un épisode de hoquet pendant de nombreuses années, sans traitement ni hoquet après un traitement symptomatique général. Arrêtez, plus de suggestion de hoquet, régime alimentaire inapproprié, flatulence gastro-intestinale ou facteurs neurologiques; si le hoquet est dans la poitrine, après une chirurgie abdominale, plus de suggestion que le hoquet est causé par la paralysie gastro-intestinale, la flatulence ou les muscles diaphragmatiques; Les épisodes fréquents de rébellion s'accompagnent d'autres symptômes et la nuit ne nuit pas au sommeil (le hoquet peut arrêter l'épisode pendant le sommeil), qui est principalement causée par des facteurs neurologiques; si le patient est rebelle, accompagné de graves maux de tête, nausées, vomissements, etc. Réflexe nerveux pathologique, il est suggéré que le hoquet est causé par une maladie du système nerveux central, comme le hoquet avec toux, toux, dyspnée ou douleur thoracique, il faut envisager les lésions pulmonaires, bronchiques ou médiastinales; le hoquet accompagné de reflux acide , sensation de brûlure après le sternum, douleur abdominale supérieure, nausée, vomissements, sensation de manger, etc., devraient envisager le hoquet Ulcère lymphatique, cancer gastrique, sophagite par reflux, cancer du cur, cancer de l'sophage, hernie hiatale ou hépatique de l'sophage, provoqués par une maladie des voies biliaires.Par conséquent, la plupart des hoquets des patients peuvent en définir la cause. .
Examiner
Chèque contrôle
Si le hoquet est causé par une infection systémique, une intoxication ou une urémie, vous devez effectuer un examen de laboratoire correspondant, par exemple une analyse de sang, une hémoculture ou une culture de moelle osseuse en cas de suspicion de septicémie et une fonction rénale pendant une urémie. Vérifiez et ainsi de suite.
1. Examen du repas de baryum dans le haut de l'appareil digestif: peut observer l'sophage, le cardia, l'estomac et le duodénum avec ou sans inflammation, dilatation, sténose, lésions ulcéreuses ou tumorales, avec ou sans hernie hiatale ou cardia oesophagien, et la cause du diagnostic de hiccup Aide souvent importante.
2. Poitrine, pellicule abdominale: la radiographie thoracique permet dobserver la présence ou labsence de bronches, de lésions pulmonaires et médiastinales et de pellicule abdominale en cas de forte flatulence intestinale (y compris flexion hépatique colique et rate), avec ou sans obstruction intestinale, Il n'y a aucune anomalie dans les côtés horizontaux et verticaux.
3. Gastroscopie: la cause du hoquet nest pas claire et la gastroscopie est indispensable. Par rapport à lexamen du repas de baryum, lendoscopie a une valeur diagnostique plus élevée pour la maladie.
4. Échographie abdominale B: le choléra est soupçonné d'être une cholélithiase, une cholécystite ou un abcès du foie, un cancer du foie et d'autres lésions hépatobiliaires. Il convient de préférer une échographie B. L'échographie B peut fournir des informations importantes ou une base diagnostique pour le diagnostic de ces lésions.
5. Examen CT ou IRM: Si le hoquet est causé par des lésions du système nerveux central, une TDM ou une IRM intracrânienne doivent être effectuées à temps pour déterminer l'emplacement ou la nature de la lésion, telles que des lésions thoraciques ou abdominales ne peuvent pas être clairement diagnostiquées lors d'autres examens. Des examens CT ou IRM sont également disponibles pour faciliter le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic de hoquet
Selon une observation clinique à long terme, les causes les plus courantes du hoquet sont une dilatation gastro-intestinale causée par diverses causes, flatulence, péristaltisme ou paralysie, vésicule biliaire intra-abdominale, canal biliaire, chirurgie postopératoire du foie ou de l'appareil gastro-intestinal, prostate postopératoire, En outre, le hoquet neurologique n'est pas rare, et les maladies intrathoraciques, les maladies diaphragmatiques, les maladies du système nerveux central et les maladies systémiques ou toxiques sont moins fréquentes; les maladies suivantes doivent donc être prises en compte dans le diagnostic différentiel. .
1. Maladies de l'sophage, de l'estomac et du duodénum
L'sophagite par reflux, la hernie hiatale oesophagienne, le cancer de l'sophage, le cancer du coeur, la rétention gastrique causée par diverses causes, la dilatation gastrique ou la sténose gastrique (notamment l'obstruction pylorique, le cuir chevelu, le cancer de l'antre gastrique, etc.) peuvent causer le hoquet. Selon les manifestations cliniques de ces lésions, la combinaison d'un repas baryté gastro-intestinal supérieur ou d'une gastroscopie peut confirmer le diagnostic.
2. maladies intestinales
Comme par exemple une obstruction intestinale, une paralysie intestinale peut survenir, selon les caractéristiques de la douleur abdominale et des nausées qui l'accompagnent, des vomissements, aucun mouvement de l'intestin, aucune ventilation, bruits intestinaux, crachats, etc., associés à un examen radiographique, une obstruction intestinale, une paralysie intestinale, une paralysie intestinale, Le diagnostic de forte flatulence est souvent difficile.
3. Maladies biliaires et hépatiques
Telles que la cholélithiase, la cholécystite, la cholangite, la pancréatite aiguë sévère, le cancer du pancréas, les abcès du foie ou le cancer du foie, en fonction des caractéristiques douloureuses de ces maladies, des zones douloureuses et des nausées, vomissements, frissons et fièvre, jaunisse et autres symptômes, signes, En combinaison avec une échographie B ou une tomodensitométrie, l'IRM et d'autres tests peuvent permettre d'établir un diagnostic.
4. Cavité abdominale, organes internes pelviens après la chirurgie
Y compris chirurgie des voies biliaires, du foie et de l'appareil digestif, chirurgie de la prostate ou de la vessie, chirurgie pelvienne féminine, etc., le hoquet survient après la chirurgie, ce qui suggère que la chirurgie peut entraîner une paralysie intestinale, une flatulence ou une inflammation, la chirurgie elle-même stimule Causé par des nerfs, le diagnostic est souvent facile à établir.
5. hoquet neurologique
Il s'agit d'une maladie fonctionnelle du tube digestif courante, plus fréquente chez les femmes. Son incidence est souvent liée au stress mental, à l'instabilité émotionnelle ou à l'anxiété et à d'autres facteurs. La plupart des patients sont introvertis, peu gais, faciles à bouder. Ses principales manifestations cliniques sont fréquentes. Hiccups (hélium), ce type de désobéissance est souvent contrôlé par la conscience subjective: dans le cas du personnel médical ou de personnes, la rébellion peut survenir fréquemment et, en cas de distraction ou seule, le hoquet peut être soulagé ou mis fin. Il y a un hoquet mais n'affecte pas le sommeil (c'est-à-dire pas pendant le sommeil). En raison du hoquet fréquent, le résultat est qu'une grande quantité d'air est avalée dans l'estomac, si bien que les patients se sentent souvent ballonnés, et un grand nombre de patients avalent une grande quantité de gaz avec l'estomac. Péristaltique et entrer dans l'intestin, parce que le colon ou la rate est situé dans la position la plus haute du côlon, de sorte que le gaz peut s'accumuler dans le foie ou la rate et que la douleur sévère peut causer une douleur dans l'abdomen supérieur gauche et droit et le sens du gonflement, appelé complexe hépatique Syndrome de Zheng ou de la rate, lorsque le diaphragme est touché, il peut aggraver le hoquet.Il nexiste pas de méthode de diagnostic spécifique pour le hoquet neurologique.Si le tube digestif supérieur est constitué de repas de baryum, de gastroscope et de B-échographie, de tomodensitométrie et dautres tests ne sont pas disponibles. Des lésions qualitatives existent et des traitements symptomatiques tels que psychothérapie, sédation et anti-dépression peuvent soulager le hoquet et aider au diagnostic du hoquet neurologique.
6. lésions intrathoraciques
Telles une variété de lésions bronchiques et bronchiques, des lésions médiastinales, etc., ont leurs symptômes et signes caractéristiques, tels que toux, toux, hémoptysie, douleur thoracique, dyspnée, etc., combinés à une radiographie ou une tomodensitométrie thoracique, une IRM et d'autres tests souvent clairs Diagnostic.
7. lésions intracrâniennes
Les encéphalites à causes diverses, méningite, maladie cérébrovasculaire et tumeurs cérébrales, etc., présentent généralement des manifestations cliniques caractéristiques, telles que maux de tête, nausées, vomissements, irritation méningée, etc., associées à un scanner cérébral, etc. Inspection, le diagnostic est souvent sans difficulté.
