diabète de type 2
introduction
Introduction au diabète de type II Le diabète de type II est également appelé diabète de l'adulte, qui survient après 35 à 40 ans et représente plus de 90% des patients diabétiques. Chez les patients atteints de diabète de type 2, la capacité de production dinsuline nest pas complètement perdue et, chez certains patients, linsuline est même excessive, mais leffet de linsuline est fortement réduit, de sorte que linsuline chez les patients est relativement insuffisante et peut être stimulée par certains médicaments oraux. Sécrétion d'insuline dans le corps. Certains patients atteints de diabète de type 2 sont principalement résistants à l'insuline, obèses, résistants à l'insuline, la sensibilité à l'insuline est diminuée, l'insuline sanguine est augmentée pour compenser la résistance à l'insuline, mais la sécrétion d'insuline est encore relativement insuffisante par rapport aux patients présentant une glycémie élevée. Les premiers symptômes de ces patients ne sont pas évidents. Une fatigue légère, une soif, de gros vaisseaux sanguins et des complications microvasculaires peuvent souvent survenir avant la confirmation du diagnostic. La thérapie diététique et les hypoglycémiants oraux sont plus efficaces. Une autre partie des patients est principalement causée par des défauts de sécrétion d'insuline et il est cliniquement nécessaire de compléter l'insuline exogène. Connaissances de base Ratio de prévalence: 8,3% (selon les dernières statistiques de la Fédération internationale du diabète (FID), la prévalence du diabète dans le monde en 2013 est de 8,3% chez les adultes de 20 à 79 ans) Population sensible: plus de 35 à 40 ans, représentant plus de 90% des patients diabétiques. Mode d'infection: non infectieux Complications: maladie cardiovasculaire, lésions rénales, pied diabétique
Agent pathogène
Causes du diabète de type II
Facteurs génétiques (30%):
Semblable au diabète de type 1, le diabète de type 2 est également caractérisé par l'apparition d'une famille. Il est donc probable quil soit lié au patrimoine génétique. Cette caractéristique génétique du diabète de type II est plus prononcée que celle de type 1. Par exemple, l'un des jumeaux a un diabète de type 1 et l'autre a 40% de chances de développer la maladie, mais dans le cas du diabète de type 2, l'autre a 70% de chance de développer un diabète de type 2.
Obésité (20%):
L'obésité est un facteur important du diabète de type 2. Des causes génétiques peuvent provoquer l'obésité, ainsi que le diabète de type 2. L'excès de graisse chez les patients obèses centrés sur le corps est concentré dans l'abdomen et ils sont plus susceptibles de développer un diabète de type 2 que ceux dont la graisse est concentrée sur les fesses et les cuisses.
Age (15%):
L'âge est également un facteur contributif du diabète de type 2. La moitié des patients atteints de diabète de type 2 se développent souvent après 55 ans. La prévalence du diabète chez les patients âgés est également associée au surpoids des personnes âgées.
Régime hypercalorique (10%):
Manger des aliments riches en calories et réduire le nombre d'activités physiques peut également être à l'origine du diabète, que l'on soupçonne d'être causé par l'obésité.
La prévention
Prévention du diabète de type II
Prévention primaire
Établissez une attitude correcte face au fait de manger et adoptez un style de vie raisonnable. Bien qu'il existe certains facteurs génétiques dans le diabète, les facteurs essentiels sont la vie et l'environnement. Un apport calorique excessif, la suralimentation, l'obésité et le manque d'exercice sont des causes importantes de la maladie. Un apport calorique correct, une faible teneur en sel, en sucre, en graisse, en fibres et suffisamment de vitamines sont la meilleure compatibilité alimentaire.
Prévention secondaire
La glycémie est régulièrement mesurée afin de détecter le diabète asymptomatique le plus tôt possible. La mesure de la glycémie doit être incluse dans les éléments de l'examen physique de routine des personnes d'âge moyen et âgées, même si elle est normale, elle devrait être mesurée régulièrement. Toute personne ayant des antécédents de diabète, tels qu'un dysfonctionnement de la peau, un dysfonctionnement sexuel, une mauvaise vision, une polyurie, une cataracte, etc., doit être mesurée et soigneusement identifiée à temps, afin de pouvoir diagnostiquer le plus tôt possible et gagner un temps précieux pour un traitement précoce.
Prévention tertiaire
Les personnes atteintes de diabète sont sujettes à d'autres maladies chroniques et les patients menacent le pronostic vital en raison de complications. Par conséquent, il est nécessaire de renforcer la surveillance des complications chroniques du diabète pour permettre un dépistage précoce, une prévention précoce et, au stade avancé, l'effet est souvent médiocre. Un diagnostic et un traitement précoces permettent souvent d'éviter la survenue de complications, de sorte que les patients peuvent vivre près de la vie normale pendant une longue période.
Complication
Complications du diabète de type II Complications maladie cardiovasculaire lésions rénales pied diabétique
Intolérance au glucose, complications aiguës telles que l'acidocétose et maladies chroniques telles que les maladies cardiovasculaire, rénale, oculaire et nerveuse.
Symptôme
Symptômes du diabète de type II Symptômes communs Augmentation du taux de glucose dans le sang, fatigue, polydipsie, perte de poids, déficience visuelle, vidange gastro-intestinale, lésions du pied diabétique
Les symptômes associés au diabète de type 2 sont liés à des troubles métaboliques, en particulier «trois de plus et un de moins». Dans le diabète de type 2, il nest souvent pas très évident ou nest que partiellement manifesté et la performance est caractérisée par diverses complications aiguës et chroniques. .
1, plus d'urine
Étant donné que la glycémie est trop élevée et dépasse le seuil de sucre dans le rein (8,89 ~ 10,0 mmol / L), le glucose filtré par le glomérule ne peut pas être complètement réabsorbé par les tubules rénaux, formant ainsi un diurétique osmotique. Plus le taux de sucre dans le sang est élevé, plus le sucre dans l'urine est excrété et plus il y a d'urine; le volume urinaire sur 24 heures peut atteindre 5 000 ~ 10000 ml. Cependant, chez les personnes âgées et celles souffrant d'insuffisance rénale, le seuil de sucre dans les reins est augmenté et le sucre urinaire est excrété Lorsque le taux de sucre dans le sang est modérément modéré, la polyurie peut ne pas être évidente.
2, boire plus
Principalement due à l'hyperglycémie, la pression osmotique plasmatique est augmentée de manière significative, associée à la polyurie, à la perte excessive d'eau, à la déshydratation intracellulaire, à l'hyperglycémie accrue, à l'augmentation de la pression osmotique plasmatique, à la stimulation du centre de la soif, conduisant à la soif et à la polydipsie. Buvez plus pour augmenter encore la polyurie.
3, mange plus
Le mécanisme de manger plus n'est pas très clair. La plupart des chercheurs ont tendance à avoir une diminution de l'utilisation du glucose (différence de la concentration de glucose dans le sang artérioveineux avant et après l'entrée et la sortie des cellules tissulaires). Lorsque la personne normale est à jeun, la différence de concentration de glucose dans le sang artérioveineux est réduite, ce qui stimule le centre nutritionnel et engendre la faim. Le centre est excité et les besoins alimentaires disparaissent. Cependant, en raison du manque absolu ou relatif d'insuline ou de l'insensibilité tissulaire à l'insuline, la capacité des tissus à absorber du glucose est réduite.Bien que la glycémie soit élevée, la différence de concentration de glucose entre le sang artérioveineux est faible et les cellules tissulaires sont en état de famine. ", stimulant ainsi le centre dalimentation, provoquant la faim et mangeant davantage; en outre, le corps ne peut pas utiliser pleinement le glucose, une grande quantité de glucose est excrétée de lurine, de sorte que le corps est en fait à moitié affamé, et un déficit énergétique provoque également une hyperactivité de lappétit.
4, perte de poids
Les personnes diabétiques ont un appétit et une consommation de nourriture normaux ou même accrus, mais leur perte de poids est principalement due à un manque absolu ou relatif d'insuline ou de résistance à l'insuline.Le corps ne peut pas utiliser pleinement le glucose pour produire de l'énergie, entraînant une décomposition accrue des graisses et des protéines, une consommation excessive et un solde azoté négatif. Le poids diminue progressivement et même perd du poids. Une fois que le diabète est correctement traité et contrôlé, la perte de poids peut être contrôlée et même récupérée. Par exemple, si une personne diabétique continue de perdre du poids ou continue de perdre du poids pendant le traitement, cela peut indiquer un contrôle métabolique médiocre ou d'autres maladies provoquant un dépérissement chronique.
Examiner
Examen du diabète de type 2
Le diabète de type II est dû à lincapacité de linsuline à fonctionner efficacement (moins de liaison au récepteur), ce qui signifie que non seulement la glycémie à jeun doit être vérifiée, mais également que la glycémie doit être observée 2 heures après le repas, en particulier le test de fonctionnement des îlots.
Glycémie à jeun chez les personnes normales: 3,9 à 6,1 mmol / L et glycémie inférieure à 7,8 mmol / L pendant 2 heures après le repas. Par exemple, une glycémie à jeun 7,0 mmol / litre, une glycémie 11,1 mmol / litre 2 heures après un repas peut diagnostiquer le diabète. Par exemple, la glycémie à jeun est comprise entre 6,1 et 7,0 mmol / L, et une glycémie comprise entre 7,8 et 11,1 mmol / L après 2 heures de repas est altérée dans la régulation de la glycémie, ce qui est une manifestation du diabète précoce. Le test de sucre dans les urines est donné à titre indicatif uniquement et ne peut pas être utilisé pour diagnostiquer le diabète et les médicaments. Test de la fonction des îlots: le testeur a observé des modifications de la glycémie, de l'insuline et du peptide C après l'administration orale de 75 g d'eau glycolée, 300 ml.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du diabète de type II
Critères de diagnostic du diabète de type 2
1, avoir des symptômes de diabète. Le diabète peut être diagnostiqué de lune des manières suivantes: a, glycémie à jeun 7,8 mmol / L; b, glycémie 11,1 mmol / L à nimporte quelle heure de la journée; c, glycémie à jeun <7,8 mmol / L, mais test oral de tolérance au glucose à 75% Deux heures de glycémie 11,1 mmol / L.
2, pas de symptômes de diabète. Le diabète peut être diagnostiqué de lune des manières suivantes: a, glycémie à jeun 7,8 mmol / L; b, 1 et 2 heures de glucose dans le sang lors du premier test de tolérance au glucose à 75 g par voie orale 11,1 mmol / L, répétez la tolérance au glucose. La glycémie était 11,1 mmol / L pendant deux heures ou la glycémie à jeun était 7,8 mmol / L.
3. Intolérance au glucose. Glycémie à jeun <7,8 mmol / L, deux heures après l'administration orale de 75 g de glucose, glycémie entre 7,811,1 mmol / L.
Base de diagnostic
Le diabète de type II est dû à lincapacité de linsuline à fonctionner efficacement (moins de liaison au récepteur), ce qui signifie que non seulement la glycémie à jeun doit être vérifiée, mais également que la glycémie doit être observée 2 heures après le repas, en particulier le test de fonctionnement des îlots.
Les valeurs spécifiques sont les suivantes: glycémie humaine à jeun normale: 3,9 à 6,1 mmol / L, glycémie de 7,8 à 8,9 mmol / L 2 heures après un repas. Si la glycémie à jeun est 7,0 mmol / L, la glycémie 11,1 mmol / L 2 heures après un repas peut permettre de diagnostiquer le diabète. Par exemple, la glycémie à jeun est comprise entre 6,1 et 7,0 mmol / L, et entre 7,0 et 11,1 mmol / L 2 heures après un repas, ce qui correspond à une tolérance anormale au glucose, qui est la manifestation d'un diabète précoce. Le test de sucre dans les urines est donné à titre indicatif uniquement et ne peut être utilisé comme base pour le retour des médicaments.
Test de fonctionnement des îlots: le testeur a observé les modifications du sucre dans le sang, de linsuline et du peptide C après avoir pris 100 g de pain cuit à la vapeur ou 300 ml de 75 g deau sucrée.
Diagnostic différentiel du diabète de type 2
Devrait être différencié du diabète de type 1.
