colite amibienne
introduction
Introduction à la colite amibienne La dysenterie amibienne est une maladie infectieuse dont le pathogène est la dysenterie amibe (également connue sous le nom d'Amoebahistolytica), la seule amibe pathogène du corps humain qui appartient à la porte des protozoaires, au pied de la viande et au pied de la racine. Contour Le corps est constitué d'une seule cellule, sans forme fixe, et peut être modifié de manière arbitraire. Dans le même temps, il peut également étendre le pseudo-pied dans tout le corps, la fonction principale étant l'exercice et l'alimentation. Il existe trois formes de gros trophozoïtes, de petits trophozoïtes et de kystes dans les tissus et les selles humains. Lorsque la résistance du corps est réduite, l'amibe de la dysenterie se trouve dans les intestins, détruisant le mur intestinal ou envahissant d'autres organes. Le trophozoïte a une résistance faible in vitro et est sujet à la mort. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.052% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: propagation fécale Complications: anémie, péritonite
Agent pathogène
Cause de la colite amibienne
(1) Causes de la maladie:
Ces dernières années, il a été signalé que certaines des amibes du lysat n'étaient pas pathogènes et pouvaient survivre dans l'intestin à long terme sans causer de symptômes, les souches pathogènes étant différentes des souches pathogènes. Le composant antigène de surface, et ne produit pas d'enzymes protéolytiques, ne produit pas d'anticorps correspondants dans le sang de l'hôte.
(2) pathogenèse:
Lamibe du tissu lytique a deux formes différentes de trophozoïtes et de kystes au cours de son existence: ingérés par le corps humain, les kystes peuvent traverser sans perte la partie supérieure de lestomac et de lintestin grêle, et trypsiniser la partie inférieure. La capsule mature du noyau peut être décapsulée en un petit trophozoïte (diamètre 7-20 µm), parasite dans la lumière intestinale, prenant des bactéries comme nourriture, n'endommageant pas les tissus de la paroi intestinale, et se divisant et se reproduisant en l'absence d'oxygène. La partie aveugle pousse bien.
Lorsque la résistance du corps est insuffisante ou que la muqueuse intestinale locale est endommagée, les petits trophozoïtes peuvent devenir de gros trophozoïtes (20 à 40 µm de diamètre), qui peuvent sécréter du lysozyme pour détruire les tissus de la paroi intestinale, envahir la muqueuse intestinale et la sous-muqueuse, et se multiplier et se former. Abcès sous-muqueux localisé, substance principalement nécrosante, rupture d'abcès, formation d'ulcère en forme de ballon, muqueuse entre ulcère et ulcère est fondamentalement normal, ce qui est évidemment différent de la dysenterie bactérienne.
Lorsque la résistance du corps augmente, les gros trophozoïtes peuvent devenir de petits trophozoïtes et être transformés en capsules (environ 10 µm de diamètre), excrétées avec des matières fécales, et peuvent survivre pendant 2 à 4 semaines dans un environnement frais et humide. Peut vivre 6 à 7 semaines, mais pas résistant à la chaleur, 50 ° C 5 minutes, est décédé, seulement 4 kystes matures nucléaires, seulement contagieux, 1 à 2 kystes nucléaires immatures ne sont pas contagieux, mais à droite Dans l'environnement externe, il peut se transformer en 4 capsules de noyau, et les trophozoites gros et petits, tels que ceux qui sont excrétés par l'organisme, meurent rapidement. Si l'évolution de la maladie se prolonge, la destruction des tissus de la paroi intestinale et du tissu conjonctif se produit simultanément, ce qui peut provoquer une hypertrophie de la paroi intestinale et l'intestin. La cavité est étroite et il est parfois possible de former un "amibrome" en raison de la prolifération excessive du tissu conjonctif.
La prévention
Prévention de la colite amibienne
L'eau potable doit être bouillie, ne pas manger de laitue, empêcher la pollution du régime alimentaire, empêcher les mouches de se reproduire et de tuer les mouches, et inspecter et traiter ceux qui sont dans le secteur de la restauration et ceux qui sont chroniques.
Complication
Complications de la colite amibienne Complications, anémie, péritonite
Les patients chroniques peuvent présenter une anémie et une malnutrition, et le tissu de la paroi intestinale subit différents dommages au cours des phases aiguë et chronique, ce qui peut entraîner les complications suivantes.
Péritonite provoquée par une perforation intestinale: le rapport de Zeng faisant état de 254 cas d'expectoration amibienne, une chirurgie et une autopsie ont montré qu'il y avait 19 cas de perforation intestinale, 7,48%, Adams a rapporté que 30 cas sur 3013 étaient atteints de péritonite (3,2%) Bien que le taux ne soit pas élevé, le pronostic est mauvais.
2. Appendicite amibienne: Clark rapporta que 40% des 186 cas de patients amibiens avaient une appendicite et Criag signala que 26,67% des 60 cas avaient une appendicite. L'incidence était donc élevée, elle était donc élevée dans l'amibiase. Dans la région, de nombreux abdomens aigus sont causés par une appendicite amibienne ou par la pénétration de lappendice amibien.
3. Sténose intestinale: les patients atteints de colite amibienne chronique, dhyperplasie tissulaire de la paroi intestinale, dhypertrophie et de formation de granulomes amibiens menant à une sténose, un petit nombre de patients se font même obstruer lintestin et doivent être opérés.
4. Tumeurs amibiennes: sur les 3013 patients rapportés par Adams, 15 avaient une tumeur amibienne (0,5%).
5. Colite ulcéreuse non spécifique: l'amibe a été complètement éliminée et convertie en une colite ulcéreuse non spécifique.Selon les statistiques d'Adams, il y avait 21 cas (0,7%).
En outre, les saignements intestinaux, les polypes intestinaux et les invasions sont rares.
Symptôme
Symptômes coliques amibiens symptômes courants mucosités mucosités collantes douleurs abdominales diarrhée selles minces selles pus couleur chocolat ...
La période d'incubation de la colite amibienne varie de 1 à 2 semaines ou plus et peut avoir différentes manifestations cliniques en raison du nombre de kystes ingérés, de la virulence et de la résistance du corps.
1. Type asymptomatique: concerne principalement les porteurs damibes: de nombreux symptômes ont été négligés, et la station de prévention des épidémies de la ville de Maanshan a signalé 22,7 cas sur 1166 cas damibes positives. % est asymptomatique et ces patients sont des sources importantes dinfection pour cette maladie.
2. Entérite amibienne: les patients peuvent avoir des douleurs abdominales et une diarrhée, des excréments ne sont pas formés ou des selles molles, se mélangent avec du mucus et des aliments non digérés, et ont une odeur désagréable.
3. Dysenterie amibienne: semblable à la dysenterie bactérienne, mais les symptômes d'intoxication sont légers, le patient peut présenter une fièvre d'environ 38 ° C, des douleurs abdominales, une diarrhée plusieurs fois par jour à plus de 10 fois, les selles sont du mucus sanglant ou les selles sont séparées du sang. Parfois, il peut être complètement sanglant, si le nombre n'est pas trop grand, le tabouret est rouge foncé ou semblable à de la confiture, odeur étrange.
Examiner
Examen de la colite amibienne
L'examen fécal est une base importante pour le diagnostic.Il est encore nécessaire d'identifier les protozoaires d'amibes non pathogènes après la découverte du pathogène.L'examen sérologique actuel est très rapide et constitue une expérience clé pour le diagnostic de l'amibiase.Environ 90% des patients ont du sérum. Les anticorps de différents titres peuvent être détectés par ELISA, hémagglutination indirecte et immunofluorescence indirecte Les techniques de diagnostic par PCR sont des méthodes très efficaces, sensibles et spécifiques.
Le Comité spécial de l'OMS a recommandé que les kystes contenant du quadruplex soient détectés par microscopie et identifiés comme E. histolytica ou Despana amoeba, et que les trophozoïtes contenant des globules rouges soient détectés dans les selles et soient fortement suspectés de se dissoudre dans les tissus. Un examen sérologique très positif doit être suspecté d'être une infection à E. histolytica, une maladie amibienne causée uniquement par E. histolytica.
1. Coloscopie: aucun résultat positif na été obtenu pour ces examens microscopiques, sérologiques et PCR, et pour les cas cliniquement hautement suspectés, la coloscopie réalisable ou la coloscopie sur fibre optique, environ 2/3 des cas symptomatiques, rectaux et La muqueuse sigmoïde du côlon peut être vue avec des ulcères épars de différentes tailles: la surface est recouverte de pus jaune, le bord est légèrement saillant, légèrement congestionné, la muqueuse entre lulcère et lulcère est normale, et le matériau est raclé à la surface de lulcère pour examen microscopique et les chances de trophozoïte sont plus importantes.
2. Examen radiologique du lavement baryté: les lésions présentent des défauts de remplissage, des crachats et une congestion, bien que ce résultat ne soit pas spécifique, il est utile pour l'identification du cancer amibien et du cancer de l'intestin.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la colite amibienne
Critères de diagnostic
Dans les matières fécales fraîches du patient, en particulier dans le mucus sanglant, recherchez soigneusement lamibe, une fois que les trophozoïdes amibiens phagocytaires actifs contenant des globules rouges ont été retrouvés, le diagnostic peut être confirmé, puis répété plusieurs fois. Et sefforçant de cultiver des bactéries et des amibes, lexamen microscopique doit prêter attention à la conservation de la chaleur, sinon les trophozoïtes amibiens sont inactifs, difficiles à distinguer des macrophages, la sigmoïdoscopie est très utile pour le diagnostic, en particulier le diagnostic différentiel, la phase aiguë peut être En voyant l'ulcère semblable à un flacon, la muqueuse entre les ulcères est normale, une hyperplasie de la muqueuse intestinale, un granulome et des polypes peuvent être observés au cours de la phase chronique, et le tissu vivant peut être prélevé pour examen pathologique au niveau de la lésion afin d'en déterminer la nature.
Diagnostic différentiel
La colite amibienne doit être différenciée des entérites aiguës et chroniques, de la dysenterie bacillaire chronique et aiguë, de la colite ulcéreuse non spécifique, du cancer du côlon, etc. Les plus importantes sont l'examen des selles et la sigmoïdoscopie. Elles doivent également être causées par d'autres entérites induites par le parasite. Identification de la performance.
Comme les patients atteints de schistosomiase, peut présenter des symptômes de douleur abdominale et de diarrhée, on peut observer une sigmoïdoscopie sur la muqueuse intestinale dispersée de petites particules jaunes, le tissu vivant peut être trouvé des ufs de schistosomiase, Giardia lamblia parasitaire dans l'intestin grêle, pouvant causer des douleurs abdominales Les symptômes de la diarrhée, des kystes et des trophozoïtes du ver peuvent être trouvés dans les selles, tels que le drainage duodénal, et le taux de drainage positif est plus élevé.
Dans le passé, on considérait depuis de nombreuses années que le fragile parasite de l'amibe binucléaire dans le côlon humain n'était pas pathogène, mais ces dernières années, il a été suggéré chez nous et à l'étranger que la fragile amibe dinucléaire peut provoquer des symptômes gastro-intestinaux chez certaines personnes, avec douleurs abdominales et diarrhée. Le plus commun, les selles 2 à 4 fois par jour, une pâte, peut également être formé, la muqueuse colique ne présente pas de modifications pathologiques évidentes, il na pas été confirmé quil ait des kystes, aussi la voie de linfection est-elle inconnue, certaines personnes pensent quelle peut transmettre les ufs de criquet ou La larve est infectée par le corps humain. Ce problème mérite une étude plus approfondie. Le trophozoïte fragile de lamibe de dinucléaire est petit et mesure 3,5 à 12 µm de diamètre. On peut observer que la coloration à lhématoxyline de fer a 2 noyaux. Il nest pas difficile de nourrir le tissu de lamibe. La différence de corps.
