Purpura sénile
introduction
Introduction au purpura sénile Le purpura sénile est une maladie hémorragique vasculaire hémorragique chronique vasculaire qui est plus fréquente chez les hommes et les femmes de plus de 60 ans. Sa pathogenèse est principalement liée à la peau, aux tissus sous-cutanés et à la paroi des vaisseaux sanguins. La peau du patient subit une dégénérescence sénile, le collagène et l'élastine disparaissent progressivement, le tissu adipeux sous-cutané se contracte et se détend, provoque la perte de soutien des petits vaisseaux sanguins et la fragilité des vaisseaux sanguins augmente, entraînant une tendance au saignement local. Le diamètre de la zone de saignement est d'environ 1 cm, ce qui se produit après un traumatisme mineur. Les saignements sont fréquents dans les zones exposées, telles que le visage, le cou, les avant-bras, les mains et les mollets avec des taches pourpres, rouge foncé ou pourpres. La tache pourpre absorbe lentement, laissant souvent une pigmentation brune. Les patients âgés souffrant de malnutrition ou dhypertension présentent des symptômes cliniques de saignement. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,03% - 0,095% Personnes sensibles: bien pour les personnes âgées de plus de 65 ans Mode d'infection: non infectieux Complications: pigmentation multiple de la plaque
Agent pathogène
Causes du purpura sénile
Dégénérescence cutanée (35%):
Cette maladie est causée par un degré élevé de dégénérescence lente sénile de la peau des personnes âgées, un relâchement tissulaire, un manque de tissu collagénique autour des petits vaisseaux sanguins, une perte de graisse sous-cutanée et de fibres élastiques, une fragilité accrue de la paroi capillaire, entraînant de légers vaisseaux capillaires et sanguins Un traumatisme léger peut provoquer une rupture et une hémorragie forme un purpura.Avec l'âge, la teneur en vitamine C dans le plasma et les globules blancs diminue progressivement pour atteindre la valeur la plus basse à 60 ans. Ce changement physiologique facilite la vie des personnes âgées. Sujettes aux saignements.
La phagocytose cellulaire est réduite (25%):
La capacité phagocytaire des cellules phagocytaires dans les tissus est affaiblie, de sorte que l'absorption sanguine est lente et l'hémosidérine est souvent laissée dans l'extravasation des cellules, devenant ainsi à plusieurs reprises une maladie récurrente chronique. Ainsi, la capacité des cellules phagocytaires a une grande influence sur labsorption sanguine.
Atrophie du tissu sous-cutané (25%):
En raison du vieillissement, la peau est lâche et la peau, le tissu sous-cutané est atrophié, les vaisseaux sanguins perdent leur soutien et manquent d'élasticité.Un léger traumatisme peut provoquer une rupture des vaisseaux sanguins et une extravasation des globules rouges.
La prévention
Prévention du purpura sénile
Prendre la prévention comme principal, comme protéger le membre contre les traumatismes, et prolonger le temps de compression local après la ponction veineuse pour réduire la survenue de saignements.
Complication
Complications de purpura sénile Complications, pigmentation multiple de la plaque
Après que le purpura se soit retiré, il y a une longue bande de pigmentation, la peau de la lésion est mince, un manque d'élasticité et les cheveux sont clairsemés ou même absents.
Symptôme
Symptômes du purpura sénile Symptômes communs Purpura cutané Purpura de la peau
Les patients sont d'âge moyen et âgés, en particulier ceux de plus de 65 ans, qui peuvent avoir un purpura s'ils sont légèrement traumatisants, comme la pression quotidienne du ginseng pendant une à deux minutes (même dans la vie quotidienne). Les femmes semblent être plus nombreuses que les hommes. Il survient principalement dans les parties exposées vulnérables aux traumatismes, telles que le dos, le front, le mollet, la partie en forme de V du thorax et l'extension de l'avant-bras, et parfois aussi sur le visage, en particulier le contact entre le nez et la monture, généralement symétrique, aux poignets. Les tests peuvent souvent être positifs.
Vasodilatation suivie d'un purpura ou d'un purpura local limité, de forme irrégulière et de taille variable du capuchon de l'aiguille à la paume.En raison du manque de réaction inflammatoire, la couleur du purpura change souvent peu et le royaume est clair. Il est violet foncé et peut durer plusieurs semaines ou plus.Les restes violacés laissent de longues bandes de pigmentation, la peau de la lésion est mince, peu élastique, et les cheveux sont clairsemés, voire inexistants.
Examiner
Examen du purpura sénile
1. Le temps de coagulation est normal et le test du bras de faisceau est légèrement positif.
2. Sang périphérique: Les plaquettes sont normales.
3. Moelle osseuse: Les mégacaryocytes sont normaux.
4. Biopsie tissulaire: la peau de la lésion est atrophiée, la partie supérieure du derme est dégénérée par des fibres élastiques, la partie inférieure est atrophiée, les fibres de collagène sont lâches et le faisceau est séparé. La rupture veineuse des globules rouges est normale et l'apparence capillaire est normale et il n'y a pas de réaction inflammatoire.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du purpura sénile
Diagnostic
(1) inspection de laboratoire
(1) Le nombre de plaquettes est normal.
(2) La fonction d'hémostase est normale.
(3) Le test de fragilité capillaire est positif.
(deux) critères de diagnostic
(1) Plus fréquent chez les hommes âgés ou les femmes de plus de 60 ans.
(2) purpura de la peau, d'environ 1 à 4 cm de diamètre, plus fréquent dans les parties exposées telles que le visage, le cou, les avant-bras, les mains et les mollets.
(3) Une partie de la peau atteinte présente une atrophie.
(4) Le nombre de plaquettes est normal.
(5) Le test du bras de faisceau est positif.
(6) La fonction d'hémostase est normale.
(trois) diagnostic
1. Caractéristiques de la maladie: observées principalement chez les personnes âgées, pas d'antécédents évidents d'exogènes, de récidives, l'incidence est liée à des affections émotionnelles, à une maladie chronique, à la fatigue et à d'autres facteurs. Les saignements ne se voient que dans la peau et sont plus fréquents dans les zones exposées.
2. symptômes:
(1) La peau présente des taches et des plaques bleuâtres.
(2) Il est plus courant d'étendre le dos de la main, le cou et les membres supérieurs.
(3) Une histoire d'épisodes récurrents chroniques.
(4) En plus du purpura cutané, il y a très peu de saignements viscéraux.
Diagnostic différentiel
(1) Érysipèle: Il fait partie des maladies cutanées chirurgicales et tire son nom de la couleur de la peau, telle que le rouge dan. La légèreté de la lumière s'est estompée et la couleur des épaisses ne s'estompe pas, mais la peau locale est chaude et enflée.
(B) éruption cutanée: son point commun avec la tache pourpre est qu'il y a des changements locaux de la peau. Cependant, la tache pourpre est cachée dans la peau, elle ne s'est pas estompée et ne gêne pas la main, tandis que l'éruption cutanée est plus haute que la surface de la peau, la décoloration de la pression, le soin de la main.
(C) purpura thrombopénique primaire: se manifestant par des saignements de la peau et des muqueuses, parfois accompagnés d'écoulements nasaux, de gencives, de cas graves de sang dans les selles, d'hématurie, de vomissements de sang et même d'hémorragie cérébrale. Lors des tests de laboratoire, la numération plaquettaire a été réduite, le temps de saignement prolongé, la rétraction du caillot sanguin a été médiocre à 24 h et les mégacaryocytes dans la moelle osseuse ont été modifiés qualitativement et quantitativement.
(4) Purpura infectieux: purpura causé par des dommages vasculaires causés par une infection. Le mécanisme est que l'agent pathogène endommage directement l'endothélium vasculaire et peut également endommager directement la paroi capillaire en raison d'une toxine bactérienne ou d'une réaction auto-immune, ainsi que de saignements causés par des facteurs tels que la vascularite et l'embolie bactérienne. La fonction hémostatique de cette maladie est normale et le test de fragilité capillaire est positif. En cas de coagulation intravasculaire diffuse, un mécanisme anormal de coagulation du sang peut se produire. Sur le plan clinique, des ecchymoses et des imperfections cutanées peuvent être observées et fusionnées en une pièce. Dans les cas graves, une coagulation intravasculaire diffuse est accompagnée. .
(5) Purpura vasculaire d'origine médicamenteuse: survient après l'utilisation de certains médicaments, points saignants de la peau, mais la qualité et la quantité des plaquettes ne changent pas. Selon les recherches actuelles, il se peut que l'anticorps anti-vasculaire spécifique se produise après la prise du médicament et que le complexe immunitaire endommage l'endothélium vasculaire ou que l'utilisation à long terme de corticostéroïdes stéroïdiens augmente le catabolisme de la protéine, et que la peau et les tissus soient atrophiés. La fragilité de la paroi des vaisseaux sanguins augmente et provoque un purpura dans la peau. La maladie est positive pour le test de fragilité capillaire et normale pour l'hémostase.
