médiastinite aiguë
introduction
Introduction à l'inflammation médiastinale aiguë L'inflammation médiastinale se réfère à des infections bactériennes dans le médiastin, divisées en aiguë et chronique. L'inflammation médiastinale aiguë forme souvent des abcès, la maladie est grave, l'inflammation médiastinale chronique est principalement semblable à un granulome, souvent causée par une tuberculose primitive ou une histoplasmose, une apparition lente, souvent asymptomatique, constatée lors de l'examen aux rayons X Le patient peut également présenter des symptômes et des signes dus à une obstruction ou à une compression provoquée par la lésion. Connaissances de base La proportion de maladie: 0,0003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: empyème, pneumothorax
Agent pathogène
Inflammation médiastinale aiguë
(1) Causes de la maladie
L'inflammation médiastinale aiguë fait référence à un traumatisme, une inflammation purulente du tissu conjonctif médiastinal aiguë causée par une intervention chirurgicale ou une infection. Elle est rare en pratique clinique, principalement secondaire. Les causes courantes sont un traumatisme thoracique pénétrant, une rupture de l'sophage ou de la trachée et l'ingestion de corps étranger. La perforation de l'sophage, les fuites anastomotiques après une chirurgie de l'sophage, la perforation traumatique au cours de l'sophagoscopie et la perforation externe du cancer de l'sophage, etc., peuvent également être spontanées et se produire souvent lors de vomissements, parfois de tissus adjacents tels que la cavité postérieure de l'sophage, le poumon, la cavité pleurale , causée par la propagation directe dinfections telles que les ganglions lymphatiques et le péricarde.
(deux) pathogenèse
Le médiastin est composé de graisses, de lymphe riche et de tissu conjonctif lâche. Après infection, il est facile à se propager. Le médiastin causé par la perforation de l'sophage présente souvent un épanchement pleural. Il est plus commun du côté gauche et évolue rapidement en empyème. L'emphysème médiastinal ou le pneumothorax peut compliquer l'air dans le médiastin, et l'abcès médiastinal peut également pénétrer directement dans l'sophage, les bronches ou la cavité pleurale.
La prévention
Prévention de l'inflammation médiastinale aiguë
1. Un grand nombre d'antibiotiques contrôlent l'infection, méfiez-vous de la dysbactériose. Selon le test de sensibilité aux agents pathogènes et aux médicaments, une quantité efficace d'antibiotique est choisie, une administration par voie intraveineuse est préférée, un effet thérapeutique est observé et le médicament et la posologie sont ajustés au fil du temps.
2. Soutenez la thérapie, donnez un régime riche en protéines, en calories et en vitamines, encouragez la consommation deau potable.
3. Les traumatismes thoraciques généralisés doivent mettre l'accent sur le diagnostic, le sauvetage actif et la prévention de l'inflammation médiastinale aiguë.
Complication
Complications médiastinales aiguës Des complications
Peut être compliqué par l'empyème et le pus.
Symptôme
Inflammation médiastinale aiguë Symptômes communs Symptômes fréquents Fièvre élevée Refroidissement Dyspnée Difficulté à avaler Difficulté à saigner la douleur sternale Les cercles médiastinaux élargis développent l'emphysème sous-cutané choc
Il se manifeste par une forte fièvre, des frissons et dautres symptômes toxiques, souvent accompagnés de dysphagie, de douleurs dans le dos de la poitrine, de radiations au cou ou de maux doreille. Si labcès forme une trachée comprimée, il peut provoquer une toux aiguë, des difficultés respiratoires, une tachycardie et des Choc, choc grave pouvant mettre en jeu le pronostic vital, examen physique du sternum douloureux, cercles médiastinaux élargis, gonflement et paralysie du cou et emphysème sous-cutané.
Survenue dans les traumatismes, l'inflammation médiastinale aiguë après la chirurgie, le diagnostic n'est pas difficile, il y a l'ingestion de corps étrangers, les infections du cou, la septicémie et d'autres antécédents médicaux peuvent également penser à la possibilité de cette maladie.
Examiner
Examen médiastinal aigu
Les leucocytes et les neutrophiles du sang périphérique ont considérablement augmenté.
Les rayons X montraient un élargissement des ombres médiastinales des deux côtés, le médiastin étant évident, linflammation de la plèvre environnante rendait les contours des deux côtés flous, la densité sternale postérieure sternale augmentait, le contour de la trachée et de larc aortique devenait un abcès. Un côté ou les deux côtés voient un ombre, une trachée, un déplacement de pression sophagien, un emphysème médiastinal, un abcès et le niveau de liquide, un pneumothorax pleural, etc., un lipiodol oesophagien ou une angiographie à l'iode organique peuvent confirmer une perforation de l'sophage Le site, bronchospasme oesophagien ou paralysie de la plèvre oesophagienne.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du médiastin aigu
Outre les antécédents médicaux, le diagnostic repose principalement sur des manifestations cliniques, mais en raison d'une partie de l'ensemble du processus d'inflammation médiastinale et d'une simple inflammation médiastinale sur la radiographie, sauf en ce qui concerne l'élargissement de l'ombre médiastinale, il n'y a pas de manifestation particulière d'emphysème médiastinal, donc clinique. Ce qui est vu ci-dessus est un abcès médiastinal localisé, ou le médiastin postérieur présente une surface gaz-liquide sur la radiographie thoracique latérale, le pus et le pneumothorax, et il est parfois difficile à diagnostiquer. L'examen radiographique est important après les radiographies thoraciques antérieure et latérale. En règle générale, la photographie au chevet du patient n'est pas claire en raison de la relation entre les conditions de la projection.Pour faciliter le diagnostic, il est préférable de prendre la poitrine et la radiographie thoracique latérale après la position semi-assise.Si l'on suspecte l'sophage ou la rupture de la trachée, on peut éviter une angiographie à l'huile iodée stérile à 40%. Utilisez de la teinture pour éviter la rétention à long terme et stimuler le tissu.
