Pneumonie à Chlamydia pneumoniae
introduction
Introduction à la pneumonie à Chlamydia La chlamydia pneumoniae (souche TWAR) (l'isolat TW-183 de Taiwan en 1965 et l'AR-39 de Washington en 1983) est actuellement une espèce de chlamydia causant le plus souvent des infections respiratoires en clinique.A l'heure actuelle, il n'existe qu'un sérotype, qui est strict. Agent pathogène humain, aucun hôte intermédiaire animal. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux de prévalence est d'environ 0,5% à 5% Personnes sensibles: enfants et adultes Mode de transmission: se transmet de personne à personne par les sécrétions respiratoires Complications: endocardite, myocardite
Agent pathogène
Causes de la pneumonie à Chlamydia pneumoniae
(1) Causes de la maladie
La chlamydia pneumoniae (souche TWAR) (l'isolat TW-183 de Taiwan en 1965 et l'AR-39 de Washington en 1983) est actuellement une espèce de chlamydia causant le plus souvent des infections respiratoires en clinique.A l'heure actuelle, il n'existe qu'un sérotype, qui est strict. Agent pathogène humain, aucun hôte intermédiaire animal.
(deux) pathogenèse
Chlamydia pneumoniae est inhalée des voies respiratoires supérieures et envahit la muqueuse telle que le nasopharynx. Les lésions sexuelles se sont développées progressivement à partir du hilar, se manifestant par une pneumonie lobulaire et interstitielle, principalement dans la partie inférieure du poumon, accompagnée d'une réaction inflammatoire précoce du poumon, montrant une infiltration de leucocytes polymorphonucléaires et une exsudation fibrineuse de la cavité alvéolaire visible Plein de liquide, paroi alvéolaire et interstitielle pulmonaire s'épaississent, dème, hémorragie et nécrose peuvent survenir, lésions pouvant également concerner le système réticulo-endothélial, une inflammation du foie et une petite nécrose focale, la splénomégalie, parfois une pleurésie, du péricarde Inflammation et myocardite, etc., les reins, le système nerveux et le système digestif peuvent également apparaître, ainsi que des corps inclusifs basophiles dans les macrophages pulmonaires, le myocarde, le péricarde et les cellules étoilées hépatiques.
La prévention
Prévention de Chlamydia pneumoniae
La pneumonie à Chlamydia pneumoniae est une maladie respiratoire humaine qui n'est pas liée aux hôtes animaux. Elle peut donc être prévenue par des infections respiratoires générales.
Complication
Complications de la pneumonie à Chlamydia pneumoniae Complications, endocardite, myocardite
Infection bactérienne souvent secondaire, associée à une endocardite, une myocardite, etc.
Symptôme
Symptômes de pneumonie à Chlamydia pneumonie symptômes communs sécrétion purulente bronchique a augmenté la douleur à la poitrine
Linfection à Chlamydia pneumoniae a une période dincubation de 15 à 23 jours, elle peut aussi causer des infections des voies respiratoires supérieures, telles que la sinusite, lotite moyenne et la pharyngite, mais elle peut aussi causer des infections des voies respiratoires inférieures, telles que la bronchite et la pneumonie, Chlamydia pneumoniae pneumonie Chlamydia La principale forme dinfection diffère de la pneumonie due à la fièvre des perroquets. Le patient na jamais été exposé à des oiseaux malades. La plupart des infections respiratoires à Chlamydia pneumoniae sont des maux de gorge, de la fièvre, une toux sèche, une douleur à la poitrine, des maux de tête, une gêne et une fatigue, ainsi que la participation. Les lobes des poumons peuvent être entendus, mais les patients ré-infectés ont tendance à avoir moins de symptômes respiratoires et à développer moins de pneumonie.Les manifestations cliniques de patients âgés atteints de Chlamydia pneumoniae peuvent être plus graves, parfois mortelles, en particulier avec des infections bactériennes. Ou lorsqu'il y a des maladies sous-jacentes telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique.
Examiner
Examen de la pneumonie à Chlamydia pneumoniae
Pour la culture de Chlamydia, prélevez un écouvillon nasopharyngé ou postérieur pharyngé, une trachée et un aspirat bronchique, un liquide de lavage alvéolaire et dautres spécimens.
Test de microimmunofluorescence (MIF): Il s'agit de la méthode de diagnostic sérologique de Chlamydia pneumoniae acceptée et la plus utilisée dans le monde. Outre les patients atteints de MST et des populations spécifiques, le diagnostic sérologique MIF de la pneumonie à Chlamydia pneumoniae peut utiliser un seul antigène de Chlamydia pneumoniae. cest-à-dire quil nest pas nécessaire de détecter simultanément Chlamydia trachomatis et Chlamydia psittaci anticorps, les critères de diagnostic sérologique sont les suivants: MIF test IgG 1: 512 et / ou IgM 1: 32, à lexclusion du facteur rhumatoïde (RF) causé par un faux positif Il peut être diagnostiqué comme une infection récente et un titre d'anticorps sériques à double dose de 4 fois ou plus est également diagnostiqué comme une infection récente, et 1:16 IgG <1: 512 est une infection antérieure.
Radiographie pulmonaire aux rayons X: La manifestation principale est l'infiltration alvéolaire unilatérale, qui peut évoluer en infiltration interstitielle et alvéolaire bilatérale.La récurrence de l'infection à Chlamydia pneumoniae est plus fréquente, en particulier lorsque le traitement antibiotique est insuffisant, mais implique moins d'organes en dehors du système respiratoire.
Diagnostic
Diagnostic et identification de pneumonie pneumonie
Les symptômes cliniques et les résultats radiologiques de linfection pulmonaire à Chlamydia pneumoniae sont non spécifiques et ne peuvent pas être distingués dautres pneumonies atypiques, en particulier de Mycoplasma pneumoniae, de sorte que le diagnostic dépend du diagnostic de laboratoire.La méthode la plus fiable consiste à cultiver Chlamydia pneumoniae. Prélèvements nasopharyngés ou pharyngés postérieurs, de trachées et d'aspirations bronchiques, de liquides de lavage alvéolaire et d'autres cultures d'échantillons.Des échantillons récemment traités à la trypsine et / ou à l'édétate de sodium (EDTA) ont été rapportés. Le taux d'isolement de Chlamydia est grandement amélioré et l'isolat peut être identifié par l'anticorps monoclonal spécifique à Chlamydia pneumoniae.Toutefois, en raison des exigences élevées en matière de culture de Chlamydia pneumoniae, il est difficile de le faire dans les laboratoires généraux.Il est utile d'utiliser le test PCR pour détecter les échantillons ci-dessus. Cependant, le contrôle de la qualité doit être surveillé pour éviter les résultats faussement positifs.Le dosage par microimmunofluorescence (MIF) est actuellement la méthode de diagnostic sérologique la plus acceptée et la plus utilisée au monde pour Chlamydia pneumoniae.En plus des patients de cliniques pour le traitement des MST et de populations spécifiques, Chlamydia pneumoniae MIF diagnostic sérologique de la pneumonie peut utiliser un seul antigène de Chlamydia pneumoniae, à savoir pas de détection simultanée du trachome Anticorps Protoplast et Chlamydia psittaci, critères de diagnostic sérologique: test MIF IgG 1: 512 et / ou IgM 1: 32, peuvent être diagnostiqués comme une infection récente après exclusion des faux positifs dus au facteur rhumatoïde (RF) Un titre d'anticorps sériques à double dose de 4 fois ou plus a également été diagnostiqué comme une infection récente, et 1:16 IgG <1: 512 était une infection antérieure.
Il faut porter une attention particulière à l'identification de la pneumonie mycoplasmique et de la pneumonie virale.Les symptômes cliniques et les modifications radiologiques du thorax de ces deux types de pneumonie sont très similaires à ceux de Chlamydia pneumoniae. Le diagnostic différentiel repose sur des tests de laboratoire.
