arythmie sinusale
introduction
Introduction à l'arythmie sinusale L'arythmie sinusale (sinusarythmie) du nud sinusal est très irrégulière, provoquant des rythmes irréguliers dans les oreillettes et les ventricules. L'arythmie sinusale ne présente généralement aucun symptôme particulier: elle ne peut provoquer des palpitations, des vertiges et même des évanouissements lorsque la fréquence cardiaque est trop basse ou trop rapide. Au cours de l'examen physique, le rythme cardiaque et le pouls peuvent être irréguliers ou périodiques. Connaissances de base La proportion de maladie: 1% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: vertiges, syncope
Agent pathogène
Cause de l'arythmie sinusale
Arythmie respiratoire des sinus :
L'arythmie respiratoire des sinus est le type d'arythmie des sinus le plus courant. Elle se produit dans tous les groupes d'âge. Elle est plus fréquente chez les enfants et les jeunes adultes, ainsi que chez les personnes âgées, une manifestation physiologique, la majorité des sinus. La fonction cardiaque de l'arythmie est normale et peut également être observée au cours de la période de reprise d'une maladie infectieuse aiguë ou après une injection de morphine et chez des patients présentant une cardiopathie valvulaire.
Arythmie sinusale non respiratoire:
L'arythmie sinusale non respiratoire est plus rare que l'arythmie sinusale respiratoire et n'a rien à voir avec le cycle respiratoire.Elle peut être vue chez les personnes âgées, parfois chez les personnes en bonne santé. Les patients cardiaques sont plus fréquents que les patients sans maladie cardiaque, en particulier ceux atteints de maladie coronarienne. Une augmentation de la pression, des accidents cérébrovasculaires et un dysfonctionnement cérébral peuvent également se produire.Des facteurs mentaux, des facteurs liés aux médicaments (tels que l'application de digitaline, de la morphine, de l'atropine, etc.) peuvent également provoquer une arythmie sinusale non respiratoire.
Arythmie du sinus ventriculaire:
L'arythmie sinusale ventriculaire est un type spécial d'arythmie sinusale, ce qui signifie que la présence d'un complexe QRS peut modifier l'intervalle de temps de l'intervalle sinusal PP. L'arythmie sinusale ventriculaire est plus fréquente dans le rythme sinusal combiné aux deuxième et troisième degrés. Des patients présentant un bloc auriculo-ventriculaire en degré ont également été observés chez des patients présentant une conduction auriculaire rétrograde complète et proportionnelle complète, une contraction prématurée ventriculaire et une contraction prématurée jonctionnelle atrioventriculaire.
Pathogenèse
1. Mécanisme de l'arythmie sinusale respiratoire Lorsque l'arythmie sinusale se produit, le changement de la fréquence cardiaque est étroitement lié au cycle respiratoire.Au cours du processus respiratoire, l'excitabilité des changements du nerf sympathique et du nerf vague et l'autodiscipline du noeud sinusal sont également En réponse, le sinus carotidien et le barorécepteur de la crosse aortique sont stimulés, le réflexe provoque lexcitation du nerf sympathique, la libération de catécholamines augmente, le cycle sinusal de PP se raccourcit progressivement et le rythme cardiaque saccélère. L'acétylcholine est augmentée par réflexe, entraînant une polarisation excessive du nud sinusal, la pente de l'autodépolarisation de la phase diastolique du nud sinusal est réduite, l'intervalle sinusal PP se prolonge progressivement, la fréquence cardiaque est ralentie et la fréquence cardiaque est lente et lente. Égale à un cycle de respiration, en suspendant la respiration, l'arythmie des sinus peut être transformée en règle.
2, le mécanisme de l'arythmie sinusale non respiratoire peut être dû à l'instabilité des cellules du stimulateur ganglionnaire du sinus.
3. Mécanisme de l'arythmie du sinus ventriculaire À l'heure actuelle, il existe quatre possibilités pour le mécanisme de l'arythmie du sinus ventriculaire:
(1) Les patients avec un complexe QRS dans l'intervalle PP ont amélioré l'apport sanguin au nud sinusal en raison de la contraction ventriculaire, d'une autonomie accrue du nud sinusal, d'un intervalle raccourci PP et d'une augmentation de la fréquence cardiaque entre les PP ne contenant pas de complexes QRS. Au cours de cette période, en raison de la diminution relative de l'apport sanguin au nud sinusal, l'autodiscipline du nud sinusal est réduite et la fréquence cardiaque est légèrement plus lente.
(2) Lorsque le ventricule se contracte, le nud sinusal peut être tiré pour augmenter son autodiscipline, de sorte que l'intervalle PP soit raccourci.
(3) La contraction mécanique du ventricule peut augmenter par réflexe l'autodiscipline du noeud sinusal et raccourcir l'intervalle PP, en raison du réflexe de la voûte aortique qui se produit lorsque le ventricule se contracte.L'accélération ou le ralentissement de l'impulsion du sinus suivant dépend de la contraction ventriculaire. La relation temporelle entre le temps et l'onde P qui le précède.
(4) L'artère du nud sinusal passe à travers le nud sinusal. Lorsque le ventricule se contracte, il peut provoquer l'expansion et la contraction de l'artère du nud sinusal. Les artères du nud sinusal se contractent, le nud sinusal s'autodiscipline et le nud sinusal se dilate. L'autodiscipline du nud sinusal est réduite.
À l'heure actuelle, on considère que l'arythmie des sinus ventriculaires est effectivement causée par l'effet chronotrope positif du phénomène du crochet.
La prévention
Prévention des arythmies sinusales
Prévention
1. La prévention active et le traitement de la maladie primaire, l'élimination rapide des causes primaires et des incitations sont la clé pour prévenir l'apparition de cette maladie.
2, tels que l'arythmie sinusale avec bradycardie sinusale, doit être attentif à l'apparition du syndrome du sinus malade, un examen plus approfondi pour confirmer le diagnostic.
3, faire attention à la vie et le conditionnement émotionnel, devrait avoir un régime alimentaire, la vie régulière, ne travaillent pas.
4, la prévention active et le traitement de la maladie primaire, l'élimination rapide de la cause primaire et des incitations est la clé pour prévenir la survenue de cette maladie.
Complication
Arythmie sinusale complications Complications, vertiges, syncope
Des dysfonctionnements tels que des vertiges et une syncope peuvent survenir lorsque la fréquence cardiaque est trop basse ou trop rapide.
Symptôme
Symptômes de l'arythmie sinusale Symptômes communs Apnée du pouls Étourdissement Palpitations cardiaques Étourdir la fraction d'éjection La fréquence cardiaque augmente le rythme migratoire auriculaire
L'arythmie sinusale ne présente généralement aucun symptôme particulier: elle ne peut provoquer des palpitations, des vertiges et même des évanouissements lorsque la fréquence cardiaque est trop basse ou trop rapide. Au cours de l'examen physique, le rythme cardiaque et le pouls peuvent être irréguliers ou périodiques.
1. Diagnostic de l'arythmie des sinus respiratoires
(1) Sur le même fil, l'intervalle sinusal PP adjacent est supérieur à 0,16 s (0,12 s).
(2) L'intervalle PP est raccourci pendant l'inhalation et le rythme cardiaque des sinus est augmenté, l'expiration est prolongée, le rythme sinusal est ralenti et l'intervalle PP change progressivement et progressivement.
2. Diagnostic de l'arythmie du sinus ventriculaire
(1) La morphologie de londe sinus P est la même: ce type darythmie sinusale survient principalement dans le bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré, du degré élevé au troisième degré et chez les patients présentant une contraction systolique prématurée et une contraction prématurée ventriculaire. Des mesures soigneuses peuvent être trouvées.
(2) Comparez les caractéristiques de l'intervalle PP avec et sans le complexe QRS: la différence entre les deux doit être supérieure à 0,2 s.
Examiner
Arythmie sinusale
Des tests de laboratoire liés à une maladie primaire peuvent avoir des caractéristiques qui provoquent une arythmie sinusale.
Compter principalement sur le diagnostic ECG, différents types darythmie sinusale Les performances de lECG ont leurs propres caractéristiques.
1. Caractéristiques ECG de l'arythmie du sinus respiratoire
(1) Onde P: lorsque l'arythmie sinusale est anormale, l'onde P est une onde P sinusienne et sa forme est constante, mais dans les dérivations II, III, aVF, la forme de l'onde P peut légèrement changer en raison du changement de position du cur causé par la respiration.
(2) Intervalle PP: Sur le même fil, l'intervalle PP le plus long et l'intervalle PP le plus court peuvent différer de plus de 0,16 (0,12).
(3) intervalle PR: 0,12 à 0,20 s.
(4) Fréquence cardiaque: la fréquence cardiaque varie avec le souffle, la fréquence cardiaque augmente lors de l'inspiration, la fréquence cardiaque ralentit lors de l'expiration et la période de changement de la fréquence cardiaque équivaut à un cycle de respiration.
2. Caractéristiques ECG de l'arythmie sinusale non respiratoire
Les caractéristiques de lélectrocardiogramme sont similaires à celles de larythmie sinusale respiratoire: dans le même intervalle, lintervalle PP présent dans les sinus adjacents est supérieur à 0,16 (0,12 s), la différence étant que lintervalle PP est indépendant du cycle respiratoire, de la fréquence cardiaque. Souvent soudain augmenté.
3. Caractéristiques ECG de l'arythmie du sinus ventriculaire
(1) Lintervalle PP sans complexe QRS est plus long que lintervalle PP contenant le complexe QRS, et la plupart des arythmies des sinus ventriculaires appartiennent à ce type.
(2) L'intervalle PP contenant le complexe QRS est supérieur de plus de 0,2 seconde à l'intervalle PP sans complexe QRS. Ce type est également appelé arythmie du sinus ventriculaire variant.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'arythmie sinusale
Il devrait être identifié avec les arythmies suivantes:
1, contraction auriculaire avant la contraction
La morphologie de londe P doit être identique dans larythmie sinusale ou changer légèrement: londe P 'de la contraction prématurée auriculaire est complètement différente de la forme de londe P sinus, et lintervalle PP nest pas exactement le même pendant le rythme sinusal. Le changement du rythme de contraction pré-auriculaire a soudainement été provoqué et l'intervalle de compensation était incomplet.
2, deuxième degré, je bloc sinusal
Au cours de l'arythmie sinusale, l'intervalle PP a été progressivement raccourci, puis allongé, tandis que l'intervalle PP du bloc sinusien du deuxième degré a été raccourci, suivi d'un long intervalle, après lequel l'intervalle PP a été raccourci. Indépendamment du cycle respiratoire, la modification de l'intervalle PP entre les arythmies des sinus est liée au cycle respiratoire et l'arythmie des sinus disparaît lorsque la respiration est interrompue temporairement.
3, deuxième bloc sinusal irrégulier
Au cours de l'arythmie sinusale, l'intervalle PP a été progressivement raccourci et prolongé, le changement étant étroitement lié au cycle respiratoire, tandis que le bloc sinusal du second intervalle s'est soudain prolongé dans l'intervalle PP, ce qui n'était pas lié au cycle respiratoire.
