Maladie de Still de l'adulte
introduction
Introduction à la maladie des alambics adultes La maladie de Still est une polyarthrite séronégative qui est un type de polyarthrite rhumatoïde juvénile. Il a été signalé pour la première fois par Steele (1897), dont les signes cliniques incluent une fièvre irrégulière de longue durée, accompagnée de foie, rate, adénopathie, anémie, leucocytose, arthrite multiple de grande, moyenne et petite taille, ainsi que de lésions musculaires. La maladie est différente dans les manifestations cliniques et la pathologie de la polyarthrite rhumatoïde chez l'adulte. Ses symptômes systémiques sont plus importants, son facteur rhumatoïde est principalement négatif et est associé à HLA-B27. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: atélectasie, syndrome de détresse respiratoire de l'adulte, ulcère peptique
Agent pathogène
Cause de la maladie de Still chez l'adulte
Infection (30%):
La plupart des patients ont des antécédents d'infection des voies respiratoires supérieures avant apparition: pharyngite et gingivite à l'apparition de la maladie, taux sérique d'anti-O élevé dans les tests de laboratoire et certains patients présentant une croissance staphylococcique lors du test pharyngé, et la maladie est soulagée après la préparation de l'auto-vaccination. La maladie de Still est associée à une infection à streptocoques, ainsi que des anticorps anti-Yersinia, anti-virus du virus rubéole et anti-oreillons et présents dans le sérum de certains patients, ainsi que des complexes immuns du staphylocoque A. Par conséquent, certaines personnes pensent que l'incidence de la maladie de l'acier chez l'adulte a un certain rapport avec l'infection, mais qu'en plus de la culture du test pharyngé, les bactéries et les virus n'ont jamais été isolés dans d'autres tissus atteints. Le rôle de l'infection dans la pathogenèse ne peut donc pas être déterminé.
Facteurs génétiques (30%):
Il a été rapporté que la maladie de Still de l'adulte était associée à des antigènes de classe I et de classe II dans des antigènes de leucocytes humains, notamment HLAB8, Bw35, B44, DR4, DR5 et DR7, ce qui suggère que la maladie est génétiquement apparentée.
Anomalie immunitaire (25%):
Certaines études suggèrent que des anomalies immunitaires sont associées à cette maladie: les patients adultes atteints de la maladie de Still ont une immunité cellulaire et humorale anormale, et un patient présente un facteur de nécrose tumorale, l'interleukine-1, l'interleukine-2 et le récepteur de l'interleukine-2. Et des niveaux élevés d'interleukine-6, une diminution des cellules auxiliaires 2T, une augmentation du nombre de cellules T suppressives et une diminution du nombre total de lymphocytes T. Lymphocytes T positifs pour le récepteur des lymphocytes T- (lymphocytes T TCR-gamma delta) L'augmentation et étroitement apparentée à la ferritine sérique et à la protéine C réactive, les lymphocytes T positifs au phénotype du récepteur des lymphocytes T constituent un sous-ensemble de lymphocytes T nouvellement découvert avec la fonction de sécréter diverses cytokines et L'activité cytotoxique, certains auto-anticorps existent chez certains patients, tels que les anticorps anti-histone et anti-cardiolipine, et certains patients ont des anticorps anti-érythrocytes et anti-plaquettes, 4 complément sérique total, C3 et C4. Diminué, 5 complexes immuns circulants sont élevés, taux d'immunoglobuline sérique élevé et hyperglobulinémie survenant pendant l'activité de la maladie, ce qui peut être provoqué par la grossesse et l'strogène. Avec.
Les études susmentionnées suggèrent que la maladie de Still de l'adulte pourrait être due à la réponse immunitaire excessive de certains antigènes étrangers, tels que les infections virales ou bactériennes, susceptible d'entraîner une régulation cellulaire et humorale anormale, entraînant une éruption de fièvre, des douleurs articulaires et une augmentation du nombre de cellules sanguines périphériques. Une série de manifestations cliniques inflammatoires.
Pathogenèse
La pathogenèse de cette maladie est encore floue. Il nya pas de changement pathologique spécifique dans cette maladie.La membrane synoviale est caractérisée par une synovite non spécifique, une hyperplasie légère des cellules synoviales, une congestion vasculaire, une infiltration de lymphocytes et de plasmocytes avec formation de follicules. Les cellules de la muqueuse synoviale étaient positives pour les IgG, les IgM et le facteur rhumatoïde, et les ganglions étaient une inflammation non spécifique.Certains ganglions présentaient une hyperplasie immunogène semblable à une tumeur à lymphocytes T, parfois accompagnés d'une nécrose des ganglions lymphatiques, et un dème de fibres de collagène cutané autour des vaisseaux sanguins. Les cellules inflammatoires s'infiltrent, les muscles présentent un dème musculaire et une inflammation non spécifique, le foie présente une dégénérescence des hépatocytes, une nécrose, une infiltration de cellules inflammatoires dans les zones portales et portales, des manifestations cardiaques de la myocardite interstitielle, une péricardite cellulosique exsudative et des valves cardiaques. Les lésions inflammatoires, la biopsie rénale ont montré un épaississement de la membrane basale glomérulaire, une atrophie tubulaire et une infiltration de cellules interstitielles.
La prévention
Prévention de la maladie chez les adultes
1. Faites attention à l'exercice, augmentez la capacité du corps à résister aux maladies, ne fatiguez pas, consommez de manière excessive, arrêtez de fumer et buvez de l'alcool.
2. La détection précoce et le diagnostic précoce et le traitement précoce, établissent la confiance dans la lutte contre la maladie, adhèrent au traitement.
Complication
Complications de la maladie chez les adultes Complications, atélectasie, syndrome de détresse respiratoire de l'adulte, ulcère peptique
Atélectasie, hémorragie pulmonaire, pneumonie interstitielle et amylose, ou syndrome de détresse respiratoire de l'adulte, ainsi que patients atteints d'un ulcère peptique, d'appendicite ou de pancréatite.
Symptôme
Symptômes de la maladie de Still chez l'adulte Symptômes communs Hépatosplénomégalie, mal de gorge, relaxation, chaleur, chaleur irrégulière, fièvre élevée, chaleur, frissons, hypertrophie des ganglions lymphatiques, thrombocytose
Les manifestations cliniques de cette maladie sont complexes et variées, impliquant souvent plusieurs systèmes, se manifestant par de la fièvre, des éruptions cutanées, des douleurs articulaires, suivies du mal de gorge, des ganglions lymphatiques enflés, du foie, de la splénomégalie et de la sérositis, etc., des performances et de la fréquence de cette maladie.
1. Fièvre: la fièvre est lune des manifestations importantes de cette maladie et touche presque tous les patients, généralement une forte fièvre soudaine, un pic par jour et parfois deux pics par jour, principalement une forte fièvre, une température corporelle supérieure à 39 ° C, généralement dans laprès-midi. Ou atteindre son apogée le soir, après que la température corporelle ait duré 3 à 4 heures, il nest pas nécessaire de lutter contre la transpiration spontanée. Le matin, la température corporelle redevient normale. Certains patients commencent à présenter une chaleur modérée à basse. Après 2 à 4 semaines, ils présentent une forte fièvre. Une fièvre élevée peut survenir à ce moment-là. Le type de chaleur est plus commun avec la chaleur de relaxation. D'autres ont une rétention de chaleur et de chaleur irrégulière. Environ la moitié des patients ont des frissons avant la fièvre, mais les frissons sont rares. La chaleur dure de quelques jours à plusieurs années. Les symptômes de l'éruption cutanée, des maux de gorge, des douleurs musculaires et articulaires s'aggravent après la fièvre, l'éruption cutanée peut se retirer après le retrait de la chaleur, les symptômes ci-dessus peuvent être atténués, bien que la plupart des patients présentent une fièvre persistante, mais leur état général est bon, aucun symptôme évident d'empoisonnement.
2. Éruption cutanée: Léruption cutanée est une autre manifestation majeure de cette maladie: plus de 85% des patients présentent une éruption cutanée passagère au cours de la maladie, caractérisée par une éruption maculopapulaire rouge congestive diffuse et congestive, parfois accompagnée de démangeaisons légères, généralement réparties dans le cou. Le département, le tronc et les extrémités des extrémités peuvent également apparaître dans les paumes et les chevilles.La forme de l'éruption cutanée est variable.Certains patients peuvent également présenter de l'urticaire, un érythème nodulaire ou des saignements.L'éruption cutanée apparaît de manière irrégulière et plus souvent accompagnée de fièvre le soir. Quand il apparaît et disparaît avec la chaleur au petit matin, cest-à-dire les caractéristiques de la nuit, il est transitoire, léruption disparaît sans laisser de traces, mais quelques-uns peuvent avoir de grandes taches de pigmentation, certains patients se grattent, se frottent et dautres machines Après la stimulation, léruption cutanée peut saggraver ou se manifester. Elle est appelée «signe de Koebner». La biopsie de léruption cutanée consiste en un gonflement des fibres de collagène de la peau et en une infiltration de cellules inflammatoires autour des capillaires, et très peu de panniculites non spécifiques.
3. Symptômes articulaires et musculaires: les douleurs articulaires et l'arthrite sont l'une des principales manifestations cliniques de cette maladie, mais elles peuvent être très légères, de sorte qu'elles sont facilement négligées. En général, l'apparition est plus insidieuse, principalement des douleurs des tissus mous autour des articulations et des articulations, gonflement et sensibilité. L'articulation la plus fréquemment envahie est l'articulation du genou, qui représente environ 85%, la seconde est l'articulation du poignet, qui représente environ 74%. De plus, la moitié des patients ont des articulations interphalangiennes du coude, de la hanche, de l'épaule et proximale. Et l'articulation de l'orteil est impliquée, environ un tiers des patients sont atteints d'une articulation métacarpophalangienne, environ un cinquième des patients affectent l'articulation interphalangienne distale, affectant initialement seulement quelques articulations, puis pouvant se transformer en articulations multiples affectant les articulations. L'aspect et la distribution sont similaires à ceux de la polyarthrite rhumatoïde, mais la synovite de cette maladie est bénigne et transitoire, le liquide articulaire est inflammatoire et les neutrophiles sont élevés, allant généralement de 2,0 × 109 / L à 75 × 109 / L. Les symptômes et les signes des articulations sont souvent soulagés par la diminution de la température corporelle. Certains patients présentent des performances articulaires après une fièvre ou plusieurs mois. En général, l'érosion osseuse et la subluxation autour des articulations sont rares. La plupart des patients ne reviennent pas après la chaleur. Difformités articulaires restantes, un peu plus Des lésions articulaires chroniques peuvent également se produire au niveau des articulations et des articulations interphalangiennes proximales.Les articulations du poignet peuvent se raidir après de nombreuses années.Une petite vertèbre cervicale, des articulations temporo-mandibulaires et des articulations métatarsophalangiennes peuvent également développer une raideur articulaire.La plupart des patients ont de la fièvre. Il y avait divers degrés de douleur musculaire et un petit nombre de patients ont développé une faiblesse musculaire et une légère augmentation des enzymes musculaires.
4. Maux de gorge: observés chez 50% des patients, souvent aux premiers stades de la maladie, parfois tout au long de la maladie, maux de gorge apparus ou aggravés pendant la fièvre, rémission après retrait de la chaleur, examen du pharynx, congestion du pharynx, lymphe post-pharyngée Hyperplasie folliculaire, hypertrophie des amygdales, prélèvements de gorge négatifs, traitement antibiotique inefficace contre ce mal de gorge.
5. Augmentation de volume des ganglions lymphatiques: le stade précoce de la maladie présente souvent des ganglions lymphatiques superficiels, en particulier aux aisselles et à l'aine, symétriquement répartis, souples, avec sensibilité, sans adhérence et de tailles différentes. Les ganglions lymphatiques portail et mésentériques peuvent causer une douleur non fixée dans l'abdomen, une nécrose des ganglions mésentériques, une douleur abdominale grave et les ganglions lymphatiques élargis se contractent ou disparaissent après une température corporelle normale.
6. Hépatosplénomégalie: Environ la moitié des patients ont une hypertrophie du foie, généralement légère, modérément gonflée et molle, environ 3/4 des patients ont une fonction hépatique anormale, l'alanine aminotransférase est élevée et certains patients présentent un ictère. Cependant, la phosphatase alcaline, la -glutamyltranspeptidase et la créatine phosphokinase sont généralement normales, une fois les symptômes soulagés, le foie peut redevenir normal.Un petit nombre de patients présentent des séquelles biliaires, une hépatite sévère subaiguë et une insuffisance hépatique aiguë. À la suite du décès, la rate est légère à modérément enflée, molle, lisse et peut redevenir normale après le soulagement de la maladie.
7. Dommages cardiaques: les dommages de cette maladie sont plus fréquents dans les lésions péricardiques, suivis de la myocardite, l'endocardite est rare, les manifestations cliniques sont des palpitations, une oppression thoracique, une arythmie et une insuffisance cardiaque congestive, etc., la péricardite est généralement insidieuse, avec soin L'auscultation est audible et le frottement du péricarde est audible, l'échocardiographie est visible dans les épanchements, la tamponnade péricardique rare, certains patients présentent une constriction du péricarde, les lésions du myocarde n'affectent généralement pas la fonction cardiaque.
8. Lésions pulmonaires et pleurales: symptômes tels que toux, toux, oppression thoracique et difficultés respiratoires, lésions aux poumons se manifestant par une inflammation envahissante, atélectasie, hémorragie pulmonaire, pneumonie interstitielle et amyloïdose ou respiration adulte Syndrome de détresse, lésions pleurales: pleurésie fibrineuse, épanchement pleural et hypertrophie pleurale, culture d'expectorations et épanchement pleural négatifs, certains patients peuvent présenter une infection bactérienne pulmonaire ou une infection tuberculeuse due à l'application prolongée d'hormones et d'agents immunosuppresseurs.
9. Douleurs abdominales: environ 1/4 des patients ont des douleurs abdominales ou une gêne abdominale totale, des nausées, des vomissements et de la diarrhée, etc. Les douleurs abdominales sont souvent causées par une lymphadénite mésentérique, une obstruction intestinale mécanique ou une péritonite. Exploration abdominale et laparotomie.
10. Lésions du système nerveux: La maladie du système nerveux est rare, impliquant les systèmes nerveux central et périphérique, une irritation méningée et une encéphalopathie, y compris maux de tête, vomissements, épilepsie, méningo-encéphalite, hypertension intracrânienne, examen du liquide céphalo-rachidien, le plus normal, même Il y avait une légère augmentation de la teneur en protéines et une culture négative de liquide céphalo-rachidien.
11. Autres manifestations: lésions rénales moins fréquentes, généralement une protéinurie légère, marquée par de la fièvre, un petit nombre de glomérulonéphrites aiguës, un syndrome néphrotique, une néphrite interstitielle et une insuffisance rénale, etc., notamment la fatigue, Chute de cheveux, ulcères buccaux, iridocyclite, rétinite, kératite, conjonctivite, ophtalmie totale, ménopause et coagulation intravasculaire disséminée, etc., un petit nombre de patients présentent depuis plusieurs années des épisodes d'amyloïdose récurrents, ainsi que des patients atteints de cette maladie Peut être allergique à une variété de médicaments et daliments, à lémergence dune variété déruptions médicamenteuses, souvent causées par un diagnostic erroné.
Le diagnostic de cette maladie est difficile et il est nécessaire d'exclure les maladies infectieuses, les maladies rhumatismales, les maladies néoplasiques, les maladies iatrogènes et les maladies allergiques avant de pouvoir confirmer le diagnostic.Il n'existe pas de norme de diagnostic unifiée pour cette maladie et une compréhension relativement unifiée est la présence d'une forte fièvre. Une éruption porcine transitoire, de l'arthrite et une élévation du nombre de globules blancs et de neutrophiles (souvent accompagnée d'autres manifestations dans le tableau 1) doivent être fortement suspectées de maladie de Still chez l'adulte, de multiples hémocultures ou négatives pour la culture de moelle osseuse et de fer sérique L'augmentation anormale de protéines peut constituer une base importante pour le diagnostic de cette maladie. Il est essentiel de contrôler strictement la fièvre, les éruptions cutanées, l'arthrite ou la douleur pour prévenir les erreurs de diagnostic. Plusieurs types de diagnostics cliniques de la maladie de Still à l'âge adulte sont maintenant disponibles. Les critères sont énumérés ci-dessous.
Examiner
Contrôle de la maladie du seuil de l'adulte
1. La performance remarquable de cette maladie est que le nombre total de leucocytes du sang périphérique chez les patients avec plus de 90% est augmenté, généralement entre 10 × 109 / L et 20 × 109 / L, et des rapports allant jusqu'à 50 × 109 / L, ce qui est une réaction de type leucémique. Forte augmentation du nombre de neutrophiles, classification généralement supérieure à 0,9, décalage gauche du noyau des neutrophiles et disparition des éosinophiles, anémie persistante et progressive en l'absence de saignement gastro-intestinal, principalement des cellules positives L'anémie pigmentée positive peut également être une anémie hypohémolytique à petites cellules ou une anémie pigmentaire positive à grandes cellules, des patients individuels atteints d'anémie hémolytique, l'anémie est souvent associée à l'activité de la maladie, plus de la moitié des patients présentant une numération plaquettaire jusqu'à 300 × 109 / L ou plus Une fois la maladie stabilisée, elle redevient normale.
2. La RSE augmente évidemment, dépasse 100 mm / h, la protéine C-réactive est légère ou modérément élevée et quelques patients présentent des anticorps antinucléaires à faible titre.Le facteur rhumatoïde positif indique souvent que le patient peut développer une polyarthrite rhumatoïde. , les taux sériques d'alanine aminotransférase, la bilirubine directe et la bilirubine indirecte peuvent être élevés, l'albumine est réduite, la globuline est élevée et même le taux d'ammoniac dans le sang est élevé. En cas de myosite, la créatine phosphokinase et la lactate déshydrogénase sont élevées.
3. Sauf s'ils étaient accompagnés d'une infection secondaire, les hémocultures et autres tests bactériologiques étaient négatifs, le test de la protéine pure à la tuberculine était négatif et d'autres cultures de microbiologie étaient également négatives.
4. La moelle osseuse est souvent caractérisée par l'infectivité: le système de granulocytes est activement proliféré, le noyau est déplacé vers la gauche, le cytoplasme contient des particules toxiques et une dégénérescence vacuolaire et la culture de bactéries de la moelle osseuse est négative.
5. Il est à noter que la ferritine sérique est significativement élevée pendant la période active de la maladie, qu'elle peut être plus de 10 fois supérieure au niveau normal et qu'elle est parallèle à l'activité de la maladie, qu'elle peut être utilisée comme point d'appui pour le diagnostic de cette maladie et qu'elle peut être utilisée pour l'observation de l'activité de la maladie et le suivi du traitement. L'indicateur de l'effet.
6. Résultats radiographiques: Les résultats radiographiques de cette maladie sont non spécifiques: gonflement précoce des tissus mous et ostéoporose près des articulations; arthrite répétée ou persistante constatée lors de la destruction du cartilage articulaire et de l'érosion osseuse, du périoste près de l'articulation touchée Nouveaux os communs linéaires, sténose articulaire, raideur articulaire et subluxation articulaire à un stade avancé, impliquant souvent les articulations du poignet, du genou et de la cheville, un petit nombre de patients présentant une atteinte cervicale, les changements radiologiques caractéristiques sont du poignet Une sténose non érosive des articulations de la paume et du poignet peut entraîner une rigidité osseuse. Par rapport à la polyarthrite rhumatoïde, l'incidence est 6 fois et 11 fois plus élevée. Aucune infection ni aucune lésion néoplasique n'a été constatée lors de divers examens de laboratoire et d'imagerie. .
Diagnostic
Diagnostic et identification de la maladie de Still chez l'adulte
Critères de diagnostic
1. Critères de diagnostic de l'American College of Rheumatology (ACR) pour la maladie de Still de l'adulte
(1) Conditions principales:
1 fièvre persistante ou intermittente.
2 éruption cutanée rouge orangée ou maculopapulaire facile à éliminer.
3 arthrite.
4 augmentation des globules blancs ou des neutrophiles.
(2) Affections secondaires: mal de gorge, fonction hépatique anormale, ganglions lymphatiques enflés, splénomégalie, autres organes impliqués.
Il existe 4 critères principaux permettant de confirmer le diagnostic: la fièvre, un standard majeur de l'éruption, plus un standard mineur pouvant suspecter la maladie.
2. Comité japonais de recherche sur les alambics pour adultes sur les critères de diagnostic pour la maladie des alambics chez l'adulte
(1) Conditions principales:
1 fièvre 39 ° C et a duré plus d'une semaine.
2 douleurs articulaires ont duré plus de 2 semaines.
3 éruptions cutanées typiques.
Augmentation de 4 leucocytes 10 × 109 / L, neutrophiles compris 80%.
(2) Conditions secondaires:
1 mal de gorge.
2 ganglions lymphatiques et / ou splénomégalie.
3 fonction hépatique anormale.
4 types de facteur rhumatoïde et d'anticorps anti-nucléaires étaient négatifs.
(3) Exclusion:
1 maladies infectieuses (en particulier la septicémie et la mononucléose infectieuse).
2 tumeurs malignes (surtout lymphome malin, leucémie).
3 rhumatismes (en particulier polyartérite, vascularite rhumatoïde avec signes articulaires).
Il existe 5 ou plus des conditions principales ci-dessus, 5 ou plus, et au moins 2 conditions principales, à l'exclusion des maladies énumérées ci-dessus, peuvent être diagnostiquées.
Norme 3.Calabro
(1) Maximum de chaleur (39 ° C ou plus) sans autre raison, 1 à 2 pointes par jour.
(2) arthrite ou douleur articulaire ou myalgie.
(3) Anticorps anti-nucléaires et facteur rhumatoïde négatifs.
(4) Présentez au moins les deux éléments suivants: éruption rhumatoïde, adénopathie systémique, hépatomégalie, splénomégalie, manifestation cardiopulmonaire (pleurésie, péricardite, myocardite) et augmentation des neutrophiles.
(5) Il est possible de diagnostiquer d'autres causes de fièvre élevée, d'éruptions cutanées, d'arthrite ou de douleurs articulaires.
Certains chercheurs estiment que les critères de diagnostic japonais et la norme Calabro sont spécifiques et peuvent être utilisés pour le diagnostic et le diagnostic différentiel afin de guider le travail clinique.Le standard de l'American College of Rheumatology est simple, facile à mémoriser, et largement utilisé, et peut être utilisé comme diagnostic préliminaire.
LAOSD peut présenter des anomalies de laboratoire et dimagerie et contribuer à son diagnostic, mais il nexiste pas dexamen spécifique pour cette maladie. Lors du diagnostic, les expériences suivantes peuvent être effectuées: prise de sang, contrôle de la fonction hépatique, ESR, fer sérique, ANA , Examen RF et radiologique des articulations touchées.
La routine sanguine montre habituellement une leucocytose à base de neutrophiles, une anémie cellulaire positive, une thrombocytose, une ESR augmente généralement, et l'inflammation est constante, un test de la fonction hépatique permet de détecter une aminotransférase, du phosphate alcalin Augmentation de l'enzyme et de la LDH, augmentation significative des niveaux de fer sérique, le fer sérique étant compatible avec l'activité de la maladie, il peut donc être utilisé comme marqueur de la réponse au traitement. Les ANA et les RF sont généralement négatifs, mais chez certains patients, Peut apparaître dans les titres faibles.
Les symptômes radiologiques de l'AOSD sont généralement peu fréquents et, lorsqu'ils sont présents, correspondent à un diagnostic de CMC non invasif et à une sténose intra-poignet (sans articulation MCP) de l'espace intercarpien, conduisant parfois à une raideur du poignet.
Diagnostic différentiel
Étant donné que la maladie est principalement diagnostiquée sur le plan clinique et ne comporte aucun indicateur de diagnostic spécifique, les autres maladies telles que la fièvre, les éruptions cutanées et larthrite doivent être exclues au moment du diagnostic.
Ce qui suit est la maladie la plus déroutante:
1. Septicémie Cette maladie est principalement due à la chaleur de relaxation, plus de 39 ° C au maximum de la température corporelle, des symptômes évidents de frissons précédant la fièvre, tels que des frissons, des éruptions cutanées ayant souvent des points saignants, une température corporelle toujours fatiguée, une perte de poids et d'autres performances de consommation. Un examen attentif peut révéler que la primo-infection, l'hémoculture ou la culture de la moelle osseuse est positive, que le traitement antibiotique est efficace, ce qui précède peut être identifié.
2. Lymphome Cette maladie peut entraîner de la fièvre, une anémie, une adénopathie indolore, une hépatosplénomégalie et des modifications cutanées, pouvant être confondue avec la maladie de Still de l'adulte, caractérisée par une adénopathie progressive, une qualité et une endurance, en partie L'adhésion, le coup de chaleur peut être une fièvre persistante ou une périodicité, le type de chaleur est incertain, les changements cutanés sont souvent des plaques invasives, des nodules, etc., une ponction de la moelle osseuse et des ganglions lymphatiques ou une biopsie cutanée peuvent confirmer le diagnostic.
3. Lupus érythémateux systémique Cette maladie est principalement caractérisée par des lésions systémiques multiples, plus fréquentes chez les femmes, souvent de la fièvre, des éruptions cutanées, de l'arthrite, des myalgies, de l'hépatosplénomégalie et des adénopathies, une péricardite, une protéinurie, etc., dans le sang Leucopénie, il existe une variété d'auto-anticorps, tels que des anticorps anti-nucléaires, des anticorps anti-ADN double brin, des anticorps anti-Sm, des anticorps anti-ribosomal, etc., le complément total, le C3, le déclin C4, les complexes immuns circulants, la globuline élevée, etc. La biopsie des ganglions lymphatiques est essentiellement une inflammation non spécifique. Si nécessaire, répétez l'examen auto-anticorps, faites attention aux dommages viscéraux pour faciliter le diagnostic. Après avoir exclu d'autres maladies, le traitement par glucocorticoïdes est efficace et peut également aider au diagnostic.
