Pneumonie à Acinetobacter
introduction
Introduction à la pneumonie à Acinetobacter Acinetobacter (acinetobacter) est un agent pathogène opportuniste qui peut provoquer une inflammation des poumons.Il survient souvent chez les patients hospitalisés de longue durée ou présentant une diminution de la résistance corporelle. La maladie est grave. La bactérie résiste à de nombreux antibiotiques couramment utilisés et le traitement est difficile. Le taux de mortalité est élevé. Connaissances de base Taux de maladie: 60% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: méningite
Agent pathogène
Pneumonie à Acinetobacter
Cause de la maladie:
Acinetobacter est largement répandu dans l'eau, le sol, la peau humaine, les muqueuses buccales, les voies respiratoires et les voies génito-urinaires, en particulier dans les hôpitaux. Le contact des mains entre le personnel médical et les patients constituera probablement une voie de transmission importante, les voies respiratoires à Acinetobacter. Linfection est exogène et peut être endogène.On pense actuellement que les principales infections des voies respiratoires sont causées par des conduits artificiels des voies respiratoires, des masques pour nébuliseur, des bouteilles dhumidification et des tubes de ventilation.
Pathogenèse:
Acinetobacter est un cocci à Gram négatif ou Brevibacterium qui ne ferment pas le sucre, il a été attribué à un genre Acinetobacter en 1954. Acinetobacter est un agent pathogène conditionnel La plupart des personnes infectées sont hospitalisées ou physiquement résistantes. Puissance considérablement réduite, telle que tumeurs malignes, chimiothérapie, radiothérapie, glucocorticoïdes, personnes âgées et nourrissons, bactéries dans les alvéoles, invasion invasive des bronchioles causée par la muqueuse des voies respiratoires inférieures et alvéoles, gonflement, exsudation inflammatoire, globules blancs Infiltration et accumulation, nécrose suppurative forme des cavités et une fibrose.
La prévention
Prévention de la pneumonie à Acinetobacter
L'épidémie d'Acinetobacter est principalement à l'hôpital et les principales mesures préventives sont les suivantes:
1. Traiter activement la maladie primaire, éliminer les facteurs prédisposants de l'infection à Acinetobacter dès que possible et arrêter l'hormone à un moment donné.Les patients qui utilisent le système immunitaire pour se blesser, comme la radiothérapie et la chimiothérapie, doivent activement soutenir et renforcer la nutrition, et le sang est évident. Les patients en déclin doivent faire plus attention et la nutrition doit également être renforcée pendant l'hospitalisation des patients atteints d'une maladie pulmonaire chronique afin d'accroître leur résistance.
2. Limiter les abus et l'application à long terme d'antibiotiques, en particulier ceux à large spectre ayant des effets évidents sur la flore normale et facilement responsables de la dysbactériose, afin d'éviter les agents pathogènes opportunistes tels que l'infection à Acinetobacter et les souches résistantes. Dans l'infection générale, il convient d'utiliser la tobramycine, le céfuroxime, le métronidazole et d'autres antibiotiques n'interférant pas de manière significative avec la flore normale, à moins que les résultats de la culture bactérienne et de la sensibilité au médicament ne soient clairement indiqués.
3. Les unités de soins intensifs et RICU doivent désinfecter rigoureusement divers dispositifs de traitement respiratoire, en particulier l'intubation et l'enveloppe trachéale, le tube d'aspiration, l'inhalateur de nébuliseur, le tube de ventilation, afin d'éviter d'introduire Acinetobacter directement dans les voies respiratoires afin de provoquer une infection, soins médicaux Le personnel doit être soigneusement désinfecté à la main avant de toucher le patient.
4. Les services respiratoires, les nourrissons et les pupilles doivent porter une attention particulière à la désinfection de l'air. Lors du nettoyage du lit, évitez au maximum la formation de poussière. Les draps et la literie doivent être remplacés à temps, en particulier les fournitures contenant des sécrétions doivent être nettoyées, désinfectées et remplacées à temps.
5. Respectez scrupuleusement les règles d'hygiène du personnel médical et même du personnel: chaque fois que le patient le touche, il doit se laver les mains, puis se désinfecter avec un désinfectant tel que la chlorhexidine ou le bromure de benzalkonium.
6. Les reliques de patients atteints dune infection à Acinetobacter ou dune infection initiale doivent être soigneusement nettoyées et désinfectées, en particulier la canule trachéale et les autres trompes respiratoires utilisées par les patients, qui peuvent être désinfectées à la vapeur à haute pression dans la mesure du possible.
Complication
Complications de pneumonie Acinetobacter Complications méningites
Peut être compliqué par une méningite et des infections systémiques.
Symptôme
Symptômes de pneumonie à Acinetobacter symptômes courants épanchement pleural acoustique respiration sifflante infection pulmonaire fièvre élevée empyème guerre froide pus diarrhée septicémie
1. Symptômes d'apparition soudaine, frissons, forte fièvre, température corporelle pouvant aller jusqu'à 40 ° C, type de chaleur irrégulière, toux sévère, mucosités collantes, pus jaune, beaucoup de purulents collants peuvent être vus lors de la formation d'abcès dans les poumons, des centaines de millilitres par jour, un petit nombre de patients Les expectorations avec du sang, des difficultés respiratoires, des symptômes gastro-intestinaux sont des nausées, la peur de la nourriture, des vomissements, la diarrhée, la maladie peut être des infections multiples, allant jusquaux infections des voies urinaires, des douleurs urinaires, une urgence et autres symptômes.
2. Signes d'infection pulmonaire secondaire à Acinetobacter, multiples maladies d'origine sous-jacente ou infections respiratoires, début lent, toujours pas amélioré sous traitement antibiotique, infections cliniques aggravées, cliniquement facile à négliger, signes: insuffisance systémique Manifestation évidente, cyanose, essoufflement, abcès ou bronchectasie chronique du poumon, infection pouvant survenir en cas de clubbing, anémie au visage, examen physique thoracique: réduction des bruits de respiration (côté affecté) et voix mouillée, respiration sifflante (deux poumons plus fréquents) ), quand il y a un empyème, il montre du liquide pleural, et ceux avec un sepsis peuvent avoir une splénomégalie.
3. Examen de l'agent pathogène Acinetobacter a été détecté dans une culture d'expectorations.
Examiner
Examen de la pneumonie à Acinetobacter
La numération de la classification des globules blancs a augmenté, généralement entre (10 ~ 20) × 109 / L, les neutrophiles entre 80% et 90%, parfois des anomalies de la fonction hépatique. Acinetobacter a été détecté dans une culture d'expectorations.
Radiographies thoraciques aux rayons X dans les poumons de la partie inférieure du patch, un petit nombre d'ombres, une ombre dense et squameuse vue dans la zone translucide, de multiples épanchements pleuraux, voir signes radiologiques d'épanchement pleural.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la pneumonie à Acinetobacter
Critères de diagnostic
Elle repose principalement sur une culture bactérienne, mais Acinetobacter doit être déterminée avec précision et les conditions suivantes doivent être remplies:
1 présentent des signes et des symptômes d'infections respiratoires;
2 La croissance d'Aeruginosa est réalisée dans deux cultures d'expectorations consécutives;
3 Acinetobacter est une culture pure ou une bactérie dominante.
L'infection à Acinetobacter doit être suspectée dans les situations cliniques suivantes:
1 Patients hospitalisés (USI) à résistance corporelle réduite, patients en unités de soins intensifs, infections ou doubles infections chez les patients ayant des voies respiratoires artificielles et des ventilateurs;
Deux manifestations cliniques semblent être des infections bactériennes à Gram négatif, mais lorsque les antibiotiques de lampicilline et de la céphalosporine ne sont pas efficaces;
3 utilisation à long terme d'une variété d'antibiotiques infections respiratoires ne peuvent pas être contrôlés, les patients suspects doivent régulièrement prendre des sécrétions ou des expectorations pour la culture.
Diagnostic différentiel
La pneumonie à Acinetobacter est très difficile à distinguer des autres bactéries à Gram négatif, à moins que les manifestations cliniques ne soient typiques dune infection à P. aeruginosa ou à E. coli de crachats caractéristiques, telle que la croissance bactérienne en présence dautres bactéries à Gram négatif. En cas dinfection mixte, le nombre de bactéries doit être utilisé pour déterminer sil existe une infection à Acinetobacter.
