démarche anormale
introduction
Introduction aux anomalies de la démarche Les anomalies de la démarche peuvent être causées par des mouvements ou des perturbations sensorielles. Leurs caractéristiques sont liées au site de la lésion. Peut être observé dans de nombreuses maladies du système nerveux ou dautres systèmes, dont une démarche anormale typique, a un sens évocateur pour certaines maladies, peut poser un diagnostic en regardant le diagnostic, pour une démarche atypique, elle doit être soigneusement examinée, par lanalyse et la synthèse Cela aide aussi le diagnostic. La classification clinique des anomalies de la marche doit être associée à la cause. Connaissances de base Ratio de probabilité: Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: artériosclérose cérébrale artériosclérose cérébrale tumeur cérébrale pédiatrique polynévrite
Agent pathogène
Cause anormale de la démarche
Cause de la maladie
Les causes courantes de la démarche anormale sont les suivantes:
1. Les lésions corticales de la moelle épinière peuvent entraîner une démarche hémiplégique spasmodique et une paraplégie spastique.
2. Les lésions bilatérales du lobe frontal peuvent entraîner une perte de la démarche.
3. Les lésions frontales (substance corticale ou blanche) peuvent entraîner une petite démarche (marcheà petit pas).
4. Les lésions extrapyramidales peuvent entraîner une démarche de panique et une distorsion, ainsi qu'un état asynchrone impair.
5. Les lésions cérébelleuses conduisent à une démarche d'ataxie.
6. L'intoxication par l'alcool ou les barbituriques conduit à une démarche ivre.
7. D'autres ont des troubles sensoriels conduisant à une démarche d'ataxie: en raison du muscle antérieur du tibial, une faiblesse du muscle gastrocnémien entraîne une démarche transversale, une faiblesse des muscles du tronc et du bassin conduit à une démarche de myopathie, des palpitations causées par des maladies psychogènes.
La prévention
Démarche prévention des anomalies
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le diagnostic précoces sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie.
Complication
Anomalies de la démarche Complications artériosclérose cérébrale artériosclérose cérébrale polyneurite tumorale cérébrale pédiatrique
Marche du pied: fréquent chez les patients atteints de polynévrite, spondylose cervicale et spasme de la moelle épinière;
Marche panique: plus fréquente dans l'artériosclérose cérébrale, les tumeurs cérébrales, les traumatismes crâniens, etc.
Démarche luxuriante: principalement observée dans le cervelet ou la maladie vestibulaire
Marche croisée: plus fréquente chez les patients atteints de paralysie cérébrale, de paraplégie, etc.
Symptôme
Symptômes anormaux de la marche Symptômes communs Instabilité de la démarche Ataxie cérébelleuse démarche démarche anormale regard fermé l'oeil debout ne peut pas être fessier engourdissement démarche sphincter dysfonctionnement ataxie sensorielle mésusage démarche panique démarche
Lésion du tractus cortico-spinal
(1) démarche hémiplégique: lésions unilatérales, les membres supérieurs du côté malade sont généralement fléchis, adduits, la taille est inclinée vers le côté sain, les membres inférieurs sont droits, en rotation externe, se balançant vers l'extérieur (compensation de la hanche, fléchisseur du genou) Et les muscles fléchisseurs squats causés par la faiblesse du pied), marchant dans une démarche encerclée, les patients légers ne montrent que la démarche de remorquage du membre inférieur, vu dans la séquelle de l'AVC.
(2) paraplégie spastique: tension musculaire bilatérale sévère paralytique bilatérale, patients avec adduction tonique aux membres inférieurs, avec mouvement compensatoire du tronc, effort de marche, démarche en forme de ciseaux, fréquente chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, de traumatisme médullaire, etc. .
2. Démarche disparue causée par des lésions bilatérales du lobe frontal, communes dans les cas d'hydrocéphalie ou de démence progressive, chez les patients sans faiblesse des membres ni ataxie, mais ne pouvant ni rester debout ni marcher seuls, montrant une instabilité de la démarche, une incertitude et À petites enjambées, les pieds semblent coller au sol, avec des hésitations évidentes (gel) et du dumping.
3. On observe une petite démarche (marcheà petit pas) dans les lésions du lobe frontal (cortex ou substance blanche), montrant de petits pas, traînant, commençant ou tournant lentement, une instabilité de la démarche, facile à diagnostiquer à tort comme une maladie de Parkinson, mais une petite démarche est La base est large, les membres supérieurs bougent, présentent des troubles cognitifs, des symptômes de dégagement du lobe frontal, une paralysie pseudobulbaire, un dysfonctionnement du système pyramidal et un dysfonctionnement du sphincter.Il peut être identifié, mais il convient de noter que les patients atteints de démence frontotemporale peuvent également être associés à la maladie de Parkinson. Ill.
4. Lésions extrapyramidales
(1) Marche panique: vu vers la fin de la maladie de Parkinson, le torse se penche en avant lors de la marche, les hanches, les genoux et les chevilles sont pliés, le début est lent, la difficulté darrêter et la difficulté de tourner, la petite démarche frottant le sol, montrant une précipitation, Facile à tomber, le balancement coordonné des membres supérieurs a disparu.
(2) La dystonie est caractérisée par une posture anormale du membre ou du tronc pouvant affecter le mouvement ou provoquer une distorsion, ainsi que par l'état impair-asynchrone.
5. démarche de l'ataxie cérébelleuse
(1) les lésions sacrées cérébelleuses conduisent à une ataxie du tronc, une démarche irrégulière, une base maladroite, instable et large, difficile à tourner, ne peuvent pas aller droit, vu dans la tumeur médio-cérébrale et l'ataxie cérébelleuse de la colonne vertébrale.
(2) les lésions de l'hémisphère cérébelleux entraînent une instabilité de la démarche ou une action de saut brutale (démarche ressemblant à une danse), des tremblements gauche et droit, une inclinaison latérale de la maladie, la correction visuelle peut être partiellement corrigée, souvent accompagnée d'une mauvaise résolution des membres, observée dans les lésions cérébelleuses et la sclérose en plaques Attends
6. On observe une démarche ivre dans une intoxication à l'alcool ou au barbiturique, une démarche accroupie, des tremblements et des basculements, apparemment désireux de perdre l'équilibre et de tomber, ne pouvant être corrigée par la vision, et la différence entre la démarche de l'ataxie cérébelleuse est celle que la personne ivre peut Le plan basal étroit parcourt une courte distance et maintient l'équilibre, tandis que l'ataxie cérébelleuse est toujours une démarche de base large.
7. Une ataxie sensorielle apparaît dans l'ataxie de Friedreich, une dégénérescence subaiguë de la moelle épinière, une sclérose en plaques, un spasme de la moelle épinière et une neuropathie sensorielle, etc. Le patient ne peut pas rester les yeux fermés, trembler et tomber, et la vision peut être partiellement compensée en clignant des yeux. (Signe de Romberg): les membres inférieurs bougent lourdement quand ils marchent, lèvent le pied lourdement, et augmentent quand ils marchent ou ferment les yeux la nuit.
8. On observe une démarche inter-seuil dans la paralysie du nerf péronier commun, latrophie musculaire sacrée et latrophie musculaire spinale progressive, en raison de la faiblesse du muscle antérieur du tibial, le muscle gastro-méningé mène au pied, et le membre est soulevé lorsquil marche, par exemple à travers le seuil.
9. La myopathie se manifeste dans les cas de dystrophie musculaire progressive, etc. En raison de la faiblesse du tronc et de la ceinture pelvienne menant à la lordose, les hanches se balancent d'un pas à l'autre, comme un pas de canard.
10. La démarche hystérique peut montrer une démarche grotesque, bien que la force musculaire du membre inférieur soit bonne, mais ne supporte pas le poids, balance dans toutes les directions et semble tomber, accroupie en marchant, mais tombe rarement blessée, vue au cur La maladie.
Examiner
Vérification des anomalies de la démarche
Les tests de laboratoire sélectifs nécessaires comprennent: la routine sanguine, les électrolytes sanguins, la glycémie et l'azote uréique.
Les éléments dinspection auxiliaire facultatifs nécessaires comprennent:
1. Fond du crâne, examens CT et IRM.
2. Examen du liquide céphalorachidien.
3. Poitrine, ECG, échographie.
Diagnostic
Diagnostic d'anomalie de la démarche
Grâce à une analyse complète, au diagnostic des symptômes basé sur les caractéristiques de létat asynchrone et à un examen approfondi du diagnostic de la cause, il convient de respecter la démarche:
1. La longueur de la foulée.
2. vitesse de marche.
3. symétrie bilatérale.
4. Flexibilité de mouvement.
5. Mouvement coordonné des membres supérieurs (trop peu ou trop).
6. La position de la tête et des épaules.
7. Coordination du coffre (en avant ou en arrière, à gauche ou à droite).
8. Activité du bassin (avant, arrière, gauche, droite).
9. L'état du talon du talon et le déplacement du centre de gravité pendant la marche.
10. La longueur de la période de mise au pied (la période du talon frappe le sol) et la longueur du pied (la période lorsque les orteils sont soulevés du sol), le rapport mutuel et la relation avec le mouvement du tronc.
La démarche de chaque personne normale est affectée par divers facteurs tels que la taille, le poids, les habitudes de soi (telles que huit étapes extérieures, huit étapes intérieures), la personnalité, la vitesse de marche, l'état mental, la fatigue et l'excitation.
