masse abdominale
introduction
Introduction de la masse abdominale La masse abdominale fait référence à une masse anormale qui peut être touchée lors de l'examen abdominal, notamment l'enflure des organes, l'enflure des organes creux, l'hyperplasie des tissus, les adhérences inflammatoires et les tumeurs bénignes et malignes. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,001% à 0,002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: douleurs abdominales
Agent pathogène
Cause de masse abdominale
(1) Causes de la maladie
1. Masse supérieure droite de l'abdomen
(1) hypertrophie du foie: hépatite, abcès du foie, tumeur du foie, kyste du foie, etc.
(2) hypertrophie de la vésicule biliaire: cholécystite aiguë, hydrocéphalie de la vésicule biliaire, hémorragie de la vésicule biliaire, kyste kystique cholestatique, kyste cholédochal congénital, cancer primitif de la vésicule biliaire, torsion de la vésicule biliaire, etc.
(3) courbure hépatique du cancer du côlon.
2. Masses abdominales moyennes et supérieures
(1) masse gastrique: ulcère, cancer gastrique et autres tumeurs bénignes et malignes de l'estomac, prolapsus de la muqueuse gastrique, maladie des calculs gastriques, etc.
(2) masses pancréatiques: telles que pancréatite aiguë, kystes pancréatiques, adénome kystique pancréatique, cancer du pancréas, etc.
(3) Le lobe hépatique gauche est gonflé.
(4) Masses mésentériques et mentales: telles que la tuberculose ganglionnaire mésentérique, les kystes mésentériques et similaires.
(5) Tumeurs de l'intestin grêle: telles que lymphome malin de l'intestin grêle, cancer de l'intestin grêle et autres tumeurs rares de l'intestin grêle.
(6) anévrisme de l'aorte abdominale.
3. Masse abdominale supérieure gauche
Les raisons communes sont:
(1) hypertrophie de la rate: cirrhose du foie, de la rate et de la rate.
(2) tumeurs pancréatiques et kystes pancréatiques.
(3) cancer de la courbure de la rate dans le colon.
4. Masses lombaires gauche et droite
(1) Bosse causée par une maladie rénale: telle que ptose et rein rénaux, kyste rénal congénital, hydronéphrose, empyème rénal, rein en forme de sabot, kyste hydatide rénal, tumeur au rein, etc.
(2) phéochromocytome et autres tumeurs de la glande surrénale.
(3) Tumeur primitive rétropéritonéale.
5. Masse abdominale inférieure droite
(1) maladie appendiculaire: comme un abcès autour de lappendice, appendice carcinoïde, appendice kyste du mucus.
(2) masse iléo-colique: plus fréquente dans la tuberculose iléo-colique, la maladie de Crohn, le cancer du cæcum, le granulome amibien ectopique, l'actinomycose iléo-caecale.
(3) grande torsion omentum.
(4) tumeur ovarienne droite.
6. Des masses abdominales moyennes et inférieures peuvent être observées dans les tumeurs de la vessie, le diverticule de la vessie et les tumeurs utérines.
7. La masse abdominale inférieure gauche peut être observée dans la colite ulcéreuse, le rectum, le cancer du côlon sigmoïde, le rectum, le granulome sigmoïde schistosomiase, le kyste de l'ovaire gauche, etc.
8. Les causes courantes de masses étendues et non localisées sont la péritonite tuberculeuse, la paragonimiose abdominale, les kystes abdominaux abdominaux, les métastases péritonéales, l'intussusception, l'obstruction intestinale des pucerons et la torsion intestinale.
(deux) pathogenèse
Bien que la cause de la masse abdominale soit nombreuse, sa pathogenèse nest pas la suivante.
1. Organes abdominaux gonflés, souvent dus à une inflammation ou à une hyperplasie des tissus tumoraux causée par un grossissement des organes, des troubles circulatoires, tels qu'une insuffisance cardiaque congestive chronique ou une péricardite constrictive, le foie peut être enflé en raison de la congestion Lhypertension portale provoquée par diverses causes peut entraîner une hypertrophie de la rate due à une obstruction du flux sanguin de la veine splénique, ainsi quà une torsion des organes. Ou formation ectopique.
2. Organe de la cavité, un organe de la cavité d'expansion peut souvent provoquer une obstruction due à une inflammation, une tumeur ou une torsion d'organe. Après l'obstruction, l'accumulation de gaz dans la cavité provoque la dilatation de l'organe, telle qu'une obstruction pylorique visible dans l'abdomen supérieur. Gonflement de l'estomac, obstruction intestinale visible dans la partie supérieure de l'obstruction de l'intestin, obstruction des voies urinaires inférieures provoque une expansion de la vessie causée par une accumulation de vessie, une obstruction biliaire de l'excrétion de la bile provoque une hypertrophie de la vésicule biliaire.
3. Inflammation de la cavité abdominale Lorsque l'inflammation se produit dans les organes ou les tissus abdominaux, si un abcès se forme, des masses inflammatoires peuvent se produire, telles qu'un abcès du foie, un abcès péri-rénal, un abcès autour de l'appendice, une inflammation de la cavité abdominale peut provoquer des organes et des tissus Ils se collent pour former une masse, la plus courante étant la péritonite tuberculeuse.
4. Les tumeurs bénignes et malignes de la cavité abdominale de la cavité abdominale, en raison de la prolifération anormale du tissu, forment souvent une masse dans le site, tel qu'un cancer gastrique, le cancer du pancréas voit souvent une masse dans la partie supérieure de l'abdomen, la tumeur comprime des organes adjacents, tels que le pancréas Le cancer comprime le canal biliaire principal pour provoquer une hypertrophie de la vésicule biliaire.La masse bénigne de la cavité abdominale est plus fréquente dans les kystes, qui peuvent être congénitaux ou secondaires à une inflammation.En général, le taux de croissance est lent, mais le volume peut être important.
La prévention
Prévention de la masse abdominale
Prévention
1. Diagnostic précoce et traitement précoce.
2. Changer les mauvaises habitudes et cultiver un mode de vie sain.
Complication
Complications de masse abdominale Complications, douleurs abdominales
Selon la source, la nature, l'emplacement ou les différents organes de la masse, différentes complications peuvent survenir.
1, masse inflammatoire: peut entraîner une septicémie, un abcès et d'autres complications.
2, masse tumorale: métastases à distance, cachexie, anémie et autres complications.
3, masse kystique: parfois, les kystes peuvent être des saignements, transformation maligne, infection secondaire, obstruction et autres complications.
4, masse obstructive: compliquée de complications telles que la jaunisse, l'hépatomégalie, les troubles hydriques et électrolytiques.
Symptôme
Symptômes de masse abdominale Symptômes communs Péritonite Masse abdominale "gazeuse" Augmentation de la taille du foie Masse kystique abdominale supérieure Douleur abdominale supérieure droite Expectorations jaunes Douleur abdominale Intussusception Masse abdominale Entourage environnant Abcès
Les masses abdominales reposent principalement sur l'examen de la palpation: si la masse est retrouvée, il convient de noter l'emplacement, la taille, la forme, la qualité, la présence ou l'absence de sensibilité et la mobilité de la masse afin d'identifier la source et la nature de la masse.
1. Lemplacement de la masse abdominale détermine lemplacement de la masse pour comprendre la source de la masse.La masse dune partie déterminée provient de lorgane du site. Par exemple, la masse dans la partie supérieure droite de labdomen provient principalement du foie, de la vésicule biliaire ou du colon collatéral hépatique, avec pédicule. Ou mésentère, la position de l'épiploon est variable, la plus grande partie de la zone de distribution du tube intestinal, si elle est accompagnée d'une obstruction, la masse peut être la masse de la sonde intestinale, si elle n'est pas accompagnée d'une obstruction, principalement du mésentère, grand réseau Organes membranaires ou rétropéritonéaux, multiples et dispersés dans la tuberculose ganglionnaire mésentérique commune, la tuberculose péritonéale ou le cancer métastatique abdominal.
2. La taille de la masse touche une petite masse autour de l'ombilic. Il peut s'agir d'un ganglion lymphatique mésentérique enflé. Une masse énorme se forme généralement dans le foie, la rate, le pancréas, les reins, les ovaires et l'utérus. Elle est plus fréquente chez les kystes. La taille du bloc varie indéfiniment et peut même disparaître, probablement à cause d'un intestin gonflé.
3. La forme de la masse est une surface lisse avec une masse de kystes, des kystes irréguliers, une forme irrégulière, une surface inégale, des tumeurs dures et principalement malignes, des masses inflammatoires ou des masses tuberculeuses, des masses cordiformes ou tubulaires, des temps courts. Si la forme interne est variable, il peut s'agir d'un acarien ou d'une invagination intestinale. Le haut de l'abdomen droit touche la masse ovale. La peau lisse peut être la vésicule biliaire ou le rein. La rate enflée peut toucher la rate.
4. La dureté et la texture de la masse sont plus courantes dans les tumeurs, les masses inflammatoires ou tuberculeuses, telles que le cancer gastrique, le cancer du foie et la péritonite tuberculeuse .Si la masse est kystique, la masse est molle et plus commune dans les kystes.
5. La masse inflammatoire douloureuse a une tendresse évidente, telle que la masse dans l'abdomen inférieur droit, la tendresse est évidente, principalement un abcès autour de l'appendice, le foie peut avoir une tendresse évidente pouvant être un abcès du foie.
6. Mobilité Si la masse monte et descend avec la respiration, il peut sagir du foie, de la rate, des reins, de lestomac ou de la masse de ces organes.La masse de la vésicule biliaire et du côlon transverse peuvent également monter et descendre avec la respiration, si la masse peut être poussée à la main. Il peut provenir de lestomac, des intestins ou du mésentère et présente une vaste gamme de mouvements, des tumeurs à grande distance, principalement des masses pédiculées, de la rate et des reins, et toutes les tumeurs péritonéales et les masses inflammatoires locales ne bougent généralement pas.
Examiner
Examen de masse abdominale
Lexamen de laboratoire revêt une grande importance pour le diagnostic de la masse abdominale: si la masse est évidemment tendre, les globules blancs sont élevés, il sagit principalement dune masse inflammatoire, dune rate énorme, accompagnée dune augmentation importante de globules blancs pouvant atteindre des dizaines de milliers à des centaines de milliers, et de cellules naïves, suggérant Pour la leucémie myéloïde chronique, l'image de la moelle osseuse peut être clairement diagnostiquée, la masse abdominale supérieure, si le test de sang occulte continue d'être positif, la tumeur peut être un cancer gastrique, une hypertrophie du foie, souvent accompagnée d'une fonction hépatique anormale, une augmentation du taux d'alpha-foetoprotéine augmentée, suggérant Pour le cancer primitif du foie, sil est accompagné dune ascite, lexamen de routine de lascite peut identifier lascite comme étant un exsudat ou une fuite, le foie avec une fuite dascite, peut être une cirrhose du foie provoquée par une cirrhose ou des troubles circulatoires, peut être classé en fonction des globules blancs de lascite. Identification d'infection purulente ou d'infection tuberculeuse, ascite sanguine évoquant davantage les tumeurs malignes, si des cellules cancéreuses se trouvent dans l'ascite, indiquant que le cancer s'est métastasé, tumeur perforée pour extraire les tissus vivants, examen histologique, permettant souvent de confirmer la masse La nature.
Afin de comprendre l'emplacement exact de la masse abdominale ainsi que la nature de l'organe et de la masse, il est nécessaire de sélectionner le matériel d'examen approprié afin de fournir une base fiable au plan de traitement chirurgical.Les méthodes d'examen couramment utilisées sont les ultrasons à rayons X et en mode B. CT, résonance magnétique, endoscopie, etc.
La tumeur du tube digestif est réalisable pour l'examen du repas de baryum, les ultrasons en mode B, la tomodensitométrie et la résonance magnétique conviennent à l'examen d'organes importants pour comprendre les lésions occupant de l'espace et constituent un moyen important de diagnostiquer les masses vésicale et utérine. La meilleure façon de contrôler la masse de l'intestin consiste à utiliser un gastroscope et une coloscopie. La cavité abdominale peut être examinée par laparoscopie. Lors de l'endoscopie, le tissu vivant doit faire l'objet d'un examen histologique afin de déterminer la nature de la masse. Le choix des méthodes d'inspection doit être économique et précis, et des inspections répétées doivent être évitées.
Diagnostic
Diagnostic de la masse abdominale
Critères de diagnostic
1. Une compréhension détaillée de l'historique du diagnostic de la maladie abdominale est d'une grande importance, le taux de croissance de la masse, accompagné de symptômes peut fournir des indices pour le diagnostic, le cancer gastrique dans l'histoire de l'absence d'appétit, l'anémie, la perte de poids, l'élargissement de la vésicule biliaire, avec Une jaunisse progressive sans douleur abdominale suggère souvent un cancer de la tête du pancréas, une hypertrophie de la vésicule biliaire, une jaunisse intermittente avec douleur abdominale supérieure droite et fièvre sont plus fréquents dans la cholélithiose, une hypertrophie du foie, telle qu'une insuffisance cardiaque chronique dans l'histoire peut être une congestion hépatique Les masses inflammatoires ont souvent de la fièvre et des antécédents de douleur dans les parties correspondantes: lhistoire est longue, le taux de croissance de la masse est lent, aucun autre symptôme nest présent, cest souvent une masse bénigne.
2. manifestations cliniques.
3. Inspections de laboratoire et autres inspections auxiliaires.
Diagnostic différentiel
Parce que les masses abdominales peuvent être trouvées dans une variété de maladies, les suivantes ne sont communes que pour plusieurs maladies.
1. Le cancer gastrique est plus fréquent chez les hommes d'âge moyen: manifestations cliniques: perte de poids, douleurs et malaises abdominaux supérieurs, saignements gastro-intestinaux supérieurs, etc. Lorsque des masses abdominales apparaissent, les lésions multiples sont tardives et la masse est généralement située dans la partie supérieure de l'abdomen ou au-dessus de l'ombilic. Une surface dure et irrégulière, une frontière floue, une obstruction pylorique tardive peuvent être diagnostiquées par baryum aux rayons X ou par gastroscopie et biopsie.
2. Les patients présentant une obstruction intestinale et une obstruction intestinale ont des antécédents de chirurgie abdominale, de blessure ou de maladie inflammatoire, se manifestant par des douleurs abdominales, des vomissements, une distension abdominale, la cessation de lépuisement et la défécation, etc., dus à un gonflement du tube intestinal et à la masse abdominale, pouvant avoir une tendresse fixe ou une irritation péritonéale, En cas dobstruction intestinale mécanique, on peut observer des ondes péristaltiques inversées: on entend parler de gaz au-dessus de leau ou de métal. On peut entendre lauscultation. La radioscopie abdominale debout ou la radiographie standard permettent de détecter la plupart des niveaux de liquide ou des flatulences.
3. Cancer du pancréas La masse abdominale causée par le cancer du pancréas est souvent profonde et fixe, la texture est dure, le bord est flou, le cancer de la tête du pancréas est situé dans la partie supérieure droite de l'abdomen et le cancer de la queue du pancréas est situé dans la partie supérieure gauche de l'abdomen. Les principaux symptômes cliniques sont la douleur de la partie supérieure de l'abdomen. Un petit nombre de patients souffrent de douleurs abdominales sévères, souvent liées à la position du corps, soulagent la douleur lorsque le corps est incliné vers l'avant et la douleur est accentuée au décubitus dorsal. Des symptômes tels que nausées, vomissements et ballonnements sont également présents. Un ictus obstructif se manifeste souvent lors du cancer de la tête du pancréas. L'astragale membranaceus est progressivement approfondie et peut élargir la vésicule biliaire élargie sans sensibilité. L'échographie-B permet d'agrandir le site cancéreux et d'élargir le canal pancréatique. L'angiographie par gaz X peut être observée dans l'élargissement duodénal (antigène carcino-embryonnaire sérique). Les antigènes saccharidiques CA19-9, CA50, etc. sont positifs: la CPRE, la tomodensitométrie, le balayage au radionucléide et léchographie endoscopique, ainsi que la cytologie par aspiration à laiguille fine peuvent servir de base au diagnostic.
4. Les pseudokystes pancréatiques sont souvent secondaires à une pancréatite ou à un traumatisme pancréatique.Les masses abdominales sont principalement situées dans le moyen et le haut de l'abdomen, leur taille varie et sont rondes ou elliptiques. La surface est lisse. Si le pseudokyste est comprimé dans la partie inférieure du conduit biliaire commun, il peut apparaître. La masse kystique du pancréas présente un ictère continu ou à amélioration lente, ainsi que des examens par B-échographie, scanner et autres.
5. cholécystite aiguë cholécystite aiguë, en raison de la congestion des muqueuses de la vésicule biliaire et de l'dème, de la vasodilatation, de l'augmentation de l'exsudation peut causer un empyème de la vésicule biliaire, ainsi la vésicule biliaire est enflée, la vésicule biliaire enflée est généralement ovale, surface lisse, peut être avec la respiration Si la pression interne de la vésicule biliaire continue daugmenter, elle peut provoquer une nécrose tissulaire, une perforation de la paroi de la capsule et la localisation des adhérences environnantes va former un abcès autour de la vésicule biliaire.La vésicule biliaire apparaît alors comme une grande masse inflammatoire, à la lisière et aux bords flous La tendresse et la tension des muscles abdominaux, la jaunisse et les symptômes systémiques peuvent souvent être clairement diagnostiqués en fonction des antécédents médicaux, des signes physiques, de la B-échographie, du scanner et dautres examens.
6. La tuberculose intestinale est plus fréquente chez les jeunes adultes, souvent secondaire à une tuberculose extra-intestinale (tuberculose pulmonaire, ovaire, trompe de Fallope ou péritonéale, etc.), la tuberculose intestinale proliférative peut former une masse inflammatoire dans la région iléo-colique, la position est relativement fixe, la texture est moyenne et dure. Légère sensibilité, manifestations cliniques de douleurs abdominales, alternance de diarrhée et de constipation, fièvre, sueurs nocturnes, etc. Un examen radiographique a révélé une sensation dans la région iléo-colique, un défaut de remplissage des expectorations ou une sténose, une coloscopie peut détecter des lésions ulcéreuses, telles que l'histologie Lorsque le granulome carnivore est trouvé, il peut être diagnostiqué.
7. La maladie de Crohn (maladie de Crohn) est plus fréquente chez les jeunes adultes. Elle présente une douleur chronique récurrente dans le quadrant inférieur droit, une diarrhée, de la fièvre et d'autres symptômes dus à des adhérences intestinales, une adénopathie mésentérique, des hémorroïdes internes ou un abcès, souvent dans l'abdomen inférieur droit. Et la masse de la masse, le bord de la masse n'est pas clair, la texture est moyenne et il y a de la tendresse.En outre, le patient est souvent accompagné de manifestations extra-intestinales telles que l'arthrite. Des signes de rayons X peuvent être vus dans les plis segmentaires de la muqueuse iléale, montrant un signe semblable à une ligne; on peut voir une coloscopie Dans le cas d'une lésion ulcéreuse longitudinale ressemblant à un sillon ou à une fissure, la muqueuse entre les lésions est normale ou un changement semblable à un pavé est observé, et un examen histologique peut établir un diagnostic si un granulome non caséal est trouvé.
8. Une amibe ou une schistosomiase granulomateuse Une amibe ou un granulome de schistosomiase peut former une masse inflammatoire abdominale, une masse peut se produire dans l'iléon, le colon, le rectum, etc., les patients ayant souvent des antécédents d'infection pathogène, de pus et de sang Des selles ou des tests d'incubation courants peuvent permettre de détecter des agents pathogènes apparentés. La coloscopie peut confirmer le diagnostic.
9. Cancer du côlon Le cancer du côlon survient chez des patients masculins d'âge moyen ou plus âgés se traduisant par des selles sanglantes, des douleurs abdominales, une diarrhée et d'autres symptômes. Des segments du cancer du côlon peuvent apparaître dans les parties correspondantes de la masse, le bloc présente un contour irrégulier, une texture dure et une taille Incohérentes, les performances sont nodulaires, on peut généralement en améliorer la qualité, il est suggéré que le cancer a atteint le stade intermédiaire et avancé et que le test de recherche de sang occulte dans les selles peut être positif en continu.Le diagnostic repose principalement sur un lavement aux rayons X au baryum ou une coloscopie. La biopsie endoscopique peut être confirmée.
10. Rein polykystique Le rein polykystique est généralement congénital, souvent bilatéral, de multiples kystes se développent en une masse, la surface est généralement nodulaire, texture dure, peut comprimer le tissu rénal normal et produire des douleurs lombaires, une hématurie, un système urinaire Des symptômes tels qu'une infection, une échographie B, une pyélographie, un scanner, une IRM et d'autres tests peuvent être confirmés.
11. La tuberculose ganglionnaire mésentérique est plus fréquente chez les jeunes et les personnes d'âge moyen, peut être exprimée en masse de masse mésentérique, lésions impliquant plusieurs ganglions lymphatiques, masse importante, forme irrégulière, texture dure, petite activité, souvent accompagnée de douleurs abdominales chroniques, perte de poids, faible fièvre , fatigue, anémie et autres symptômes, B-échographie, tomodensitométrie, lymphangiographie et autres examens peuvent aider à diagnostiquer.
12. Les appendices avec appendicite suppurative aiguë après perforation de l'abcès appendiculaire peuvent former une masse inflammatoire aiguë près du point de Mai dans l'abdomen inférieur droit.La limite de la masse est souvent floue, avec sensibilité locale et tension musculaire abdominale, forte fièvre, nombre total de globules blancs et neutrophiles. Augmentez, si l'abcès appendiculaire n'est pas complètement absorbé, la masse peut être laissée dans le bas-ventre droit, la frontière n'est pas claire, selon l'historique de l'appendicite, les signes associés à une échographie-B peuvent permettre de poser un diagnostic.
13. Kystes ovariens Les kystes ovariens sont plus fréquents chez les femmes jeunes et d'âge moyen. Les kystes initiaux sont petits et la plupart du temps asymptomatiques. On ne le trouve que dans les examens gynécologiques. On observe de gros kystes dans le bas et le ventre moyens, ils sont ronds ou ovales et ont un degré d'activité élevé. Il y a un sac sexy, un énorme kyste ovarien peut occuper tout l'abdomen, un examen physique peut être trouvé sur les deux côtés de l'abdomen, un son de batterie, le centre est exprimé, et il n'est pas difficile de distinguer de l'ascite, un examen gynécologique ou une échographie B peut être vu que le kyste peut être séparé de l'utérus et accessoires La relation est claire afin qu'un diagnostic correct puisse être posé et qu'un gros kyste ovarien doit parfois être diagnostiqué au moment de la chirurgie.
