Purpura hépatique
introduction
Introduction au purpura hépatique Le purpura hépatique est rare et a été signalé au cours des dernières années. Il pourrait être associé à des médicaments cytotoxiques, à des rayons gamma, à des infections bactériennes ou virales et à un déficit immunitaire. Elle se caractérise par une cavité distribuée au hasard dans le foie et remplie de sang. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications:
Agent pathogène
Causes du purpura hépatique
Facteur de maladie (30%):
La cause n'est pas claire et peut être associée à des maladies telles que la tuberculose sévère, les tumeurs malignes, le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA), la prise de certains médicaments (tels que les stéroïdes, l'azathioprine, le tamoxifène), l'hémodialyse à long terme, les organes L'application d'immunosuppresseurs après la transplantation est liée.
Infection par un agent pathogène (30%):
Il a été signalé qu'une population infectée par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) pourrait avoir un foie ou une rate de péliose bacillaire (BP), associé à l'infection du genre R. henselae et appartenant à des maladies parasitaires transmises par des animaux. Contact étroit avec les chats ou infection par R. henselae et des agents pathogènes associés.
Pathologie:
La connexion entre le sinus hépatique et la connexion veineuse centrale provoque la dilatation du sinus hépatique ou la première nécrose des hépatocytes ou la barrière du sinus hépatique est détruite, les cellules endothéliales sont endommagées et les globules rouges pénètrent dans lespace du Disse à partir de la cavité du sinus hépatique pour former un kyste rempli de globules rouges. On pense également que la maladie des points pourpres hépatiques, la maladie occlusive veineuse du foie, la dilatation des sinus hépatiques et la fibrose périhépatique sont le même processus pathologique, ce qui montre que les cellules endothéliales de différentes parties sont endommagées et que divers facteurs pathogènes peuvent provoquer des anomalies du système immunitaire, telles que Immunoglobuline IgA, IgG, déficit en IgM, anomalies du système du complément, anomalies des lymphocytes T et B ou immunodéficience combinée; immunodéficience secondaire, peut être observé dans tous les groupes d'âge, l'incidence est supérieure à celle de l'original Ces déficits immunitaires peuvent se manifester cliniquement sous diverses manifestations, telles que la propagation d'une infection, l'aggravation ou les crises récurrentes, la malnutrition protéino-calorique, la diarrhée et les troubles de l'absorption d'éléments nutritifs, le diabète, la détérioration rapide de l'urémie, la propagation rapide de tumeurs malignes et Exacerbation, les performances ci-dessus peuvent se produire simultanément ou séquentiellement avec le purpura hépatique.
Le foie est gonflé et présente à la surface des plaques bleu-violet ou bleu-noir. Les lésions sont réparties de manière aléatoire, limitées à une feuille ou à un foie entier diffus, la section du foie est en forme de nid d'abeille, avec des kystes de différentes tailles et plein de sang. Au microscope, on observe sous le microscope la dilatation kystique du sinus hépatique.Les cellules endothéliales qui tapissent la cavité kystique sont très endommagées, la lumière est remplie de globules rouges qui peuvent communiquer avec le sinus ou la veine centrale hépatiques normaux. On constate que lécart se creuse et que la barrière entre les cellules endothéliales est détruite entre le sinus hépatique, parfois des globules rouges, des cellules endothéliales et des cellules de Kupffer prolifèrent, une fibrose autour du sinus hépatique et des veinules hépatiques et une atrophie hépatocytaire autour de la cavité lésée. Le foie, les reins, la moelle osseuse et les ganglions lymphatiques peuvent également être touchés.
La prévention
Prévention du purpura hépatique 1. Faites attention à la présence d'aliments suspects avant l'éruption, si un contact avec un corps étranger provoque des allergies, et évitez à nouveau le contact. Évitez de manger des protéines étrangères telles que les fruits de mer pour prévenir les réallergies et aggraver la situation. 2. Devraient faire attention au froid et au chaud, prévenir le rhume, faire attention à l'exercice, améliorer la forme physique, améliorer la résistance aux maladies du corps. 3. Après être tombé malade, restez au lit, évitez le surmenage, évitez de boire de l'alcool et du tabac. Le régime est facile à manger, facile à digérer et consomme plus de fruits et de légumes frais. Ne devrait pas manger épicé, parfumé et stimulant et fruits de mer. Devrait faire attention à compenser trop pour manger un régime protéiné de haute qualité. Des précautions doivent être prises pour attraper un rhume. Faites attention à la présence éventuelle d'aliments suspects avant l'éruption, au contact avec des matières étrangères, provoquant des allergies, et évitez à nouveau le contact. Évitez de manger des protéines étrangères telles que les fruits de mer pour prévenir les réallergies et aggraver la situation. 4. Faites attention à l'anti-infection.
Complication
Complication hépatique Complication
L'hémorragie abdominale causée par la rupture spontanée du kyste est la principale complication.
Symptôme
Symptômes de purpura hépatique symptômes communs hépatosplénomégalie hypertrophie du foie insuffisance hépatique purpura de la rate douleur abdominale diarrhée anorexie purpura ballonnements
La plupart des patients sont asymptomatiques, un petit nombre de patients présentant une hépatomégalie et une légère élévation du taux de transaminases, parfois accompagnés d'un purpura de la rate, dans de rares cas en raison d'une lésion cellulaire hépatique massive, de complications graves et d'un purpura hépatique diffus et étendu causé par une insuffisance hépatique, des bacilles. Les patients atteints de purpura peuvent avoir de la fièvre, une perte de poids, une anorexie, une diarrhée, des douleurs abdominales, une distension abdominale, une hépatosplénomégalie et divers types de réduction des cellules sanguines.
Examiner
Examen du purpura hépatique
Si accompagnée d'une maladie d'immunodéficience secondaire, diminution des immunoglobulines IgA, IgC, IgE et IgM, réduction du complément et réduction des lymphocytes, mais surtout limitée à la théorie, l'application clinique clinique et la promotion restent à étudier, généralement voir anémie, L'hématopoïèse, l'aminotransférase sérique, la phosphatase alcaline et la gamma glutaminase peuvent être modérément élevées et la bilirubine peut être augmentée chez la plupart des patients.
1. Examen d'imagerie
L'échographie en mode B peut détecter des zones hypoéchogènes inégales, mais il n'y a pas de changement caractéristique. La TDM peut être observée dans le foie avec des lésions limitées ou diffuses à densité basse ou haute densité, et elle n'est pas caractéristique. La cavité kystique est une base puissante pour le diagnostic du purpura hépatique. L'angiographie hépatique sélective, de la phase artérielle tardive à la phase veineuse, peut être observée dans l'accumulation d'agents de contraste, mais non caractéristique, avec les adénomes hépatocellulaires et les nodules régénératifs. Pas facile à distinguer.
2. examen histologique
Le foie laparoscopique est gonflé, avec une plaque à la surface violet-bleu ou violet-noir. Sous une biopsie directe par acupuncture, il est très ciblé et peut être utilisé pour arrêter l'hémorragie de l'aiguille. C'est une méthode simple. La méthode dexamen de sécurité, de petit traumatisme, lors dune laparotomie exploratoire, de découpage en coin du tissu hépatique peut être envoyée pour examen pathologique, pour les patients présentant des lésions limitées et un saignement, lhémostase correspondante ou une hépatectomie partielle, puis pour examen pathologique.
Diagnostic
Diagnostic et identification du purpura hépatique
Diagnostic
Les symptômes sont cachés et difficiles à diagnostiquer. La plupart dentre eux sont accidentels. Langiographie hépatique est utile lorsque les lésions sont largement répandues. Lorsque les lésions sont diffuses, la tomodensitométrie, léchographie B et lIRM sont également utiles, ainsi que lexamen histologique. Une biopsie à l'aiguille peut provoquer un saignement et doit être évitée.
Diagnostic différentiel
Identification avec divers dommages au foie.
