gros anévrisme rétinien acquis
introduction
Introduction à l'anévrisme de l'aorte rétinienne acquise Lanévrisme aortique rétinien acquis est une expansion localisée de lartériole rétinienne qui se produit dans la bifurcation au troisième degré de lartère rétinienne et qui est acquise. Peuvent être associées à lhypertension et à la thrombose, les manifestations cliniques des grands anévrismes varient considérablement, principalement hémorragiques et exsudatives de type 2. Actuellement, un plan de traitement relativement commun chez les patients présentant des anévrismes volumineux présentant une hémorragie du vitré est observé pendant plusieurs mois, dans l'attente d'une absorption spontanée. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,003% à 0,009% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: hypertension, hémorragie du vitré
Agent pathogène
Anévrisme de l'aorte rétinienne acquis
(1) Causes de la maladie
Peut être associé à une hypertension artérielle et à une thrombose.
(deux) pathogenèse
Dans l'analyse des anévrismes cérébraux, il a été déterminé que la majorité des patients étaient des femmes de plus de 50 ans et que le diamètre de l'anévrysme était de 100 à 300 µm. On suppose que l'hypertension chronique et les changements liés à l'âge entraînent des modifications du collagène du muscle lisse de la paroi artérielle, Une expansion locale se produit dans la paroi mince du tube, ainsi que dans le site de compression artérioveineuse selon le grand anévrisme, et se présente souvent sur le site de compression artérioveineuse, sans quoi la formation de lembole détruit par la formation de lembole. ,
La différence entre le type d'hémorragie anévrismale importante et le type d'exsudation combinée de lipides réside dans le fait que la pression artérielle des patients hémorragiques est souvent supérieure à 200 mmHg. Ce type d'anévrisme de l'aorte kystique est proche du disque optique et que la pression de perfusion est sujette aux hémorragies. L'exsudation, souvent accompagnée d'une embolisation de la veine, l'hypertension peut être étroitement liée à l'anévrisme qui provoque le saignement, et l'anévrisme qui provoque l'exsudation est principalement liée à des facteurs vasculaires locaux.
La prévention
Prévention de l'anévrisme de l'aorte rétinienne acquise
Les manifestations cliniques des grands anévrismes sont très variables, principalement hémorragiques et exsudatives. Les anévrismes hémorragiques de grande taille ont souvent un déclin aigu de lacuité visuelle.Les hémorragies rétiniennes peuvent être sous-rétiniennes, intrarétinales ou pré-rétiniennes, les hémorragies larges et les anévrismes importants. Causée
Complication
Complications acquises d'anévrisme rétinien Complications, hypertension, hémorragie du vitré
Hypertension, lésions artérielles et hémorragie oculaire de la rétine, hémorragie du vitré, etc.
Symptôme
Symptômes acquis d'anévrisme de l'aorte rétinienne Symptômes communs Hémorragie rétinienne
Les manifestations cliniques des grands anévrismes varient considérablement, principalement hémorragiques et exsudatives de type 2. Les grands anévrismes hémorragiques présentent souvent une baisse aiguë de l'acuité visuelle, l'hémorragie rétinienne pouvant se produire sous la rétine, dans la rétine ou devant la rétine, l'hémorragie pouvant couvrir les grands anévrismes. En cas d'hémorragie sous-rétinienne ou prérétinienne au niveau des artères principales de la rétine, il convient d'envisager de grands anévrismes: lorsque le volume d'hémorragies sous-rétiniennes est important, le sang peut pénétrer dans le corps vitré. Après le décollement du vitré, l'obstruction veineuse, etc., il faut envisager la possibilité d'un grand anévrisme.
Les anévrismes exsudatifs de l'aorte se produisent souvent du côté de la crête iliaque et l'acuité visuelle est progressive. Elle peut être causée par l'accumulation d'exsudat dans la région maculaire et l'exsudation de liquide.Le grand anévrysme se produit rarement dans le disque optique, l'artère ciliaire rétinienne et le nez. Sur le côté des vaisseaux sanguins, mais si cela se produit, il y a aussi une exsudation.
Des anévrismes de l'aorte rétinienne peuvent également survenir chez des patients présentant une obstruction veineuse (8% à 26%) et des petites artères associées à des veines obstruées. De grands anévrismes ont également été rapportés chez des patients présentant un trafic artério-veineux congénital.
Examiner
Anévrisme de l'aorte rétinienne acquis
1. Examen hémorhéologique
Définir la viscosité du sang.
2. examen pathologique
Anévrisme de l'aorte rétinienne se produit dans la compression jonction artério-veineuse rétinienne, télangiectasie périphérique, collagène, hémosidérine, accumulation de l'agglutination des plaquettes fibreuses, dépôt de lipides en dehors de la macula, suggérant une expansion autour du grand anévrisme Le réseau capillaire peut être la source de lipides entrant dans la macula.
Angiographie à fluorescence: elle peut montrer la présence dun anévrisme rétinien de laorte. Les anévrismes aortiques précoces sont rapidement remplis. Parfois, le remplissage de lanévrisme est incomplet et la sténose aortique proximale et distale est généralement visible. De nombreux patients peuvent présenter des anomalies microvasculaires autour des grands anévrismes, telles que la télangiectasie, la perfusion capillaire et la circulation collatérale entre les petites artères.Lorsqu'il y a beaucoup d'hémorragies rétiniennes, l'ICG peut mieux montrer la présence d'anévrismes larges.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'anévrisme acquis de l'aorte rétinienne
Il n'est pas difficile de faire un diagnostic basé sur les résultats du fond d'il et des résultats angiographiques.
Diagnostic différentiel
Occlusion de la veine rétinienne
Les grands anévrismes consécutifs à une obstruction veineuse se produisent principalement du côté veineux du lit capillaire, entraînant un dème maculaire et une exsudation lipidique en anneau, et peuvent également se produire du côté artériel de l'obstruction veineuse, du lit capillaire et de la circulation collatérale.
Maladie 2.Coats
Le diagnostic de la maladie de Coats est basé sur l'âge du début, les caractéristiques de genre, principalement dans la dilatation anévrismale des veines et des capillaires, et le nombre est grand, avec une grande quantité d'exsudation lipidique, l'angiographie à fluorescence montre un large éventail de vasodilatation, à l'âge adulte La maladie de Human Coats et le syndrome de télangiectasie fovéale ont également des capillaires plus dilatés diamétralement qui apparaissent sur la macula.
3. hémangiome capillaire rétinien
Habituellement combiné à un dème rétinien, à une exsudation et à des anévrismes aortiques hémorragiques, principalement dans la partie périphérique de la rétine, avec une expansion importante et une déformation importante des vaisseaux d'entrée et de sortie, un hémangiome capillaire rétinien peut également se produire sur le disque optique, un hémangiome rétinien sur le disque optique L'hémangiome capillaire rétinien est généralement héréditaire et constitue l'un des signes cliniques de la maladie de von Hippel-Lindau. La maladie de von Hippel-Lindau comprend également une tumeur cérébrovasculaire, un carcinome à cellules rénales et un phéochromocytome. Les antécédents familiaux d'hémangiome capillaire acquis sont souvent dépourvus de vaisseaux sanguins dilatés et peuvent facilement être confondus avec les anévrismes de l'aorte rétinienne.Cette lésion acquise, également appelée lésion primaire ou idiopathique, survient dans les cas d'uvéite et de rétinite pigmentaire. Le patient, qui a une observation à long terme et a constaté que sa croissance est lente, peut être une tumeur proliférante vasculaire.
Membrane néovasculaire choroïdienne
Il sagit dune cause fréquente dhémorragie sous-rétinienne dans la région maculaire.Lorsquon associe les modifications de drusen et de pigment dans la région maculaire, la membrane néovasculaire choroïdienne avec dégénérescence maculaire sénile doit être prise en compte. L'artère proche de l'hémorragie n'a pas montré une dilatation importante ressemblant à un anévrisme.
