Maladie coronarienne chez les personnes âgées
introduction
Introduction à la maladie cardiaque pulmonaire chez les personnes âgées Cardiopathie pulmonaire chronique causée par des lésions tissulaires chroniques au niveau du tissu pulmonaire, de l'artère pulmonaire ou de la cavité thoracique, entraînant une structure et une fonction pulmonaires anormales, une résistance vasculaire pulmonaire accrue, une augmentation de la pression artérielle pulmonaire, une expansion du cur droit, une hypertrophie, avec ou sans cur droit En cas de maladie cardiaque débilitante, la plupart des patients atteints de maladie pulmonaire pulmonaire en Chine sont atteints de bronchite chronique ou demphysème. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.0051% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: saignements gastro-intestinaux supérieurs, insuffisance rénale, encéphalopathie pulmonaire, coagulation intravasculaire disséminée, cardiopathie pulmonaire chronique, emphysème chez les personnes âgées
Agent pathogène
La cause de la maladie cardiaque pulmonaire chez les personnes âgées
(1) Causes de la maladie
Il existe de nombreuses causes de cardiopathie sénile pulmonaire, qui peuvent être grossièrement divisées en quatre catégories.
1.COPD: Selon les données de l'autopsie domestique de 662 cas de cardiopathie pulmonaire, la MPOC représentait 82,8% des cas, un groupe de 78853 personnes ayant subi une analyse des données de cardiopathie pulmonaire, la maladie cardiaque pulmonaire causée par la BPCO, représentant 84,01%, indique que le CODP est une maladie cardiaque pulmonaire âgée. La cause principale
2. Maladie pulmonaire fibreuse: y compris fibrose interstitielle pulmonaire idiopathique et fibrose pulmonaire secondaire, tuberculose pulmonaire plus fréquente (5,90%), pneumoconiose (1,21%) infection pulmonaire chronique , radiothérapie pulmonaire, etc.
3. Maladies affectant les mouvements respiratoires: telles que déformation thoracique sévère, thoracoplastie, hypertrophie pleurale grave, obésité avec ventilation pulmonaire inadéquate et troubles respiratoires du sommeil.
4. Maladie vasculaire pulmonaire: telle que l'embolie pulmonaire, l'hypertension artérielle pulmonaire primitive.
(deux) pathogenèse
Lhypertension artérielle pulmonaire et lhypertrophie ventriculaire droite chez les patients âgés atteints de cardiopathie pulmonaire sont multiples, mais certaines ne sont pas très claires. Les infections répétées des voies respiratoires et lhypoxémie sont causées par une série de facteurs humoraux, de vaisseaux sanguins pulmonaires et de modifications du sang, produisant un dynamitage ventriculaire droit. Augmentation de la résistance du sang, le ventricule droit pour surmonter la résistance accrue à la circulation pulmonaire, renforcer la contraction et produire une hypertension pulmonaire.
1. Formation de l'hypertension pulmonaire
(1) Facteurs des fluides corporels: Lorsque l'hypoxie alvéolaire, les cellules endothéliales, les mastocytes, les macrophages, les plaquettes, les neutrophiles et même les cellules musculaires lisses vasculaires situées à proximité du muscle lisse vasculaire pulmonaire peuvent libérer certaines substances vasoactives et affecter la relaxation et la contraction du muscle lisse. La prostaglandine, un produit de lépoxydase dacide arachidonique et le leucotriène (une lipoxygénase) (appelée leukotriène) ont une fonction essentielle.La réaction de contraction des vaisseaux sanguins pulmonaires à lhypoxie ne dépend pas totalement dune certaine substance vasoconstricteur. La quantité absolue dépend en grande partie de la proportion de vasoconstricteurs et de vasodilatateurs locaux.Dans l'hypoxie, les substances actives qui contractent les vaisseaux sanguins sont relativement augmentées, entraînant une vasoconstriction pulmonaire, une résistance vasculaire accrue, la formation d'une hypertension pulmonaire et une implication dans l'hypoxie. La réponse vasoconstriction pulmonaire est toujours l'histamine, l'angiotensine II, le facteur d'activation des plaquettes (FAP), le facteur de relaxation dérivé de l'endothélium (EDRF) tel que l'oxyde nitrique et le facteur contractile dérivé de l'endothélium (EDCF) tel que l'endothéline, les espèces réactives de l'oxygène, le coeur Nasale et ainsi de suite.
(2) Facteurs neurologiques: innervent les artères pulmonaires et les artérioles de diamètre supérieur à 30 µm. Il existe des différences entre les espèces quant à la quantité et à la fonction de la distribution nerveuse. Des expériences ont montré que l'hypoxie stimule les nerfs sympathiques en stimulant les chimiorécepteurs vasculaires. La compliance de l'artère élastique est réduite, la résistance élastique des vaisseaux sanguins pulmonaires est augmentée et l'-bloquant peut atténuer la vasoconstriction pulmonaire provoquée par l'hypoxie, indiquant la présence de nerfs sympathiques dans cette réaction.
(3) Effet direct de l'hypoxie sur le muscle lisse vasculaire: il a été constaté qu'une cellule de muscle lisse d'artère pulmonaire bovine cultivée in vitro peut également avoir une réaction de contraction hypoxique Lorsque la pression partielle en oxygène du milieu de culture chute à 3,33 kPa (25 mmHg), la membrane cellulaire du muscle lisse Un retrait, une augmentation de la pression partielle en oxygène peuvent le restaurer et une augmentation du calcium libre dans les cellules musculaires lisses cultivées sous hypoxie. Ces résultats suggèrent que les cellules musculaires lisses vasculaires pulmonaires peuvent directement répondre à l'hypoxie et que son mécanisme d'action est dû à l'hypoxie, la membrane cellulaire du muscle lisse. La perméabilité des ions calcium est augmentée, la teneur en ions calcium intracellulaire est augmentée et l'effet de couplage excitation-contraction musculaire est accru afin de provoquer une vasoconstriction pulmonaire.
(4) Vasoconstriction pulmonaire acide: Le dioxyde de carbone lui-même est lexpansion des vaisseaux sanguins pulmonaires, de sorte que les vaisseaux sanguins contractent les ions hydrogène. Si le pH est maintenu constant, la pression partielle du dioxyde de carbone augmentera les vaisseaux sanguins pulmonaires et la PaCO2 augmentera en cas dhypercapnie. Un excès d'ions hydrogène, qui augmente la sensibilité des vaisseaux sanguins aux contractions hypoxiques et augmente la pression artérielle pulmonaire.
(5) remodelage de l'anatomie vasculaire: bronchite chronique récurrente et inflammation péribronchique, inflammation interstitielle pouvant concerner des artérioles pulmonaires adjacentes, provoquant une vascularite, une hyperplasie du muscle lisse vasculaire, un épaississement de la paroi, une sténose ou des fibres Elle est même complètement obstruée et endommage le réseau capillaire pulmonaire: lorsque la densité du lit capillaire alvéolaire dépasse 70%, la résistance de la circulation pulmonaire augmente, ce qui augmente la résistance vasculaire pulmonaire et provoque une hypertension pulmonaire; Augmentation de la pression alvéolaire, oppression du réseau capillaire autour des alvéoles, provoquant une sténose ou une occlusion de la lumière capillaire; si les parois de la paroi alvéolaire dilatée se brisent et se fusionnent, la formation de bulles pulmonaires peut également endommager le réseau capillaire, ainsi que les vaisseaux sanguins pulmonaires. En raison dune hypoxie chronique, les vaisseaux sanguins se contractent et la tension de la paroi peut directement stimuler la prolifération de celle-ci.En temps normal, lartère pulmonaire de moins de 60 µm ne présente pas de couche musculaire évidente, mais lhypoxie peut transformer les cellules environnantes de lartère sans muscle en cellules musculaires lisses. Sténose de la lumière artérielle, résistance accrue et divers facteurs de croissance (tels que les facteurs de croissance des polypeptides), artérioles pulmonaires et artérioles musculaires dans les poumons pendant l'hypoxie Les cellules musculaires lisses sont hypertrophiées, les cellules interstitielles sont augmentées, les fibres intimes élastiques et les fibres de collagène prolifèrent, la paroi des vaisseaux sanguins est épaissie et durcie, la lumière est étroite et la résistance au flux sanguin est augmentée.
En outre, les maladies vasculaires pulmonaires, telles que l'hypertension artérielle primitive, les embolies vasculaires pulmonaires récurrentes, la fibrose interstitielle pulmonaire, la pneumoconiose, etc. peuvent provoquer des modifications pathologiques du système vasculaire pulmonaire, un rétrécissement de la lumière vasculaire, une occlusion et une résistance accrue des vaisseaux pulmonaires. , développé en hypertension pulmonaire.
(6) Augmentation du volume sanguin et augmentation de la viscosité sanguine: le volume sanguin et la viscosité sanguine des patients atteints de cardiopathie pulmonaire chronique augmentent, pour les raisons suivantes:
1 L'hypoxie réduit la teneur en oxygène dans les cellules sensorielles sensibles à l'oxygène dans les reins, provoquant l'activation d'une série d'enzymes dans les cellules synthétisant l'érythropoïétine dans le glomérule, conduisant finalement à une augmentation de la synthèse de l'érythropoïétine, de l'érythrocytose, du sang La viscosité est augmentée, l'hématocrite est supérieur à 0,55 ~ 0,60, la viscosité du sang est évidemment augmentée et la résistance au flux sanguin est accrue.
2 nerfs sympathiques sont excités pendant l'hypoxie, augmentation de la sécrétion d'aldostérone et de vasopressine, réabsorption tubulaire rénale de l'eau de sodium, de sorte que le sodium, la rétention d'eau.
3 hypoxie provoque une contraction artériolaire rénale, le débit sanguin rénal est réduit, le débit de filtration glomérulaire est réduit, le sodium est également augmenté, la rétention d'eau, le volume sanguin est augmenté, la viscosité sanguine est augmentée et le volume sanguin est augmenté, ainsi que la pression artérielle pulmonaire.
Si la pression artérielle pulmonaire moyenne est supérieure ou égale à 2,33 kPa (20 mmHg) au repos, il sagit dune hypertension pulmonaire dominante; si la pression moyenne de lartère pulmonaire au repos est inférieure à 2,33 kPa (20 mmHg), la pression artérielle pulmonaire moyenne après exercice est supérieure à> 3,99 kPa (30 mmHg), il sagit dune lumière récessive, dune hypertension pulmonaire modérée.
2. Maladie cardiaque et insuffisance cardiaque
Lorsque la résistance de la circulation pulmonaire augmente, le cur droit est surchargé, ce qui altère la fonction cardiaque, entraînant divers changements compensatoires tels que l'élargissement du ventricule droit ou l'hypertrophie ventriculaire. Lors de l'expansion de la chambre cardiaque, hypertrophie ventriculaire, cardiomyocytes, matrice extracapsulaire, fibres de collagène Le filet présente un changement correspondant, à savoir le processus de remodelage ventriculaire: au début de l'hypertension artérielle pulmonaire, le ventricule droit peut toujours être compensé et la pression diastolique finale est toujours normale Au fur et à mesure de l'évolution de la maladie, en particulier pendant la période d'exacerbation aiguë, la pression artérielle pulmonaire continue d'augmenter. Dépassement de la capacité compensatoire du ventricule droit, décompensation du cur droit, diminution de la production sanguine du cur droit, augmentation du volume sanguin résiduel à la fin de la systole du ventricule droit et augmentation de la pression diastolique, entraînant une nouvelle augmentation du volume du ventricule droit et de l'insuffisance ventriculaire droite.
La cardiopathie pulmonaire survient principalement chez les patients d'âge moyen. Outre les modifications ventriculaires droites constatées lors de l'autopsie, il existe également quelques hypertrophies ventriculaires gauches, une cardiopathie pulmonaire due à une hypoxie, une hypercapnie, une acidose, une augmentation du débit sanguin et d'autres facteurs, tels que la persistance. Si le sexe est aggravé, une hypertrophie ventriculaire gauche et droite peut survenir et même une insuffisance cardiaque gauche peut survenir.
De plus, en raison de:
1 hypoxie myocardique, accumulation d'acide lactique, diminution de la synthèse du phosphate à haute énergie, altération de la fonction myocardique.
2 infections pulmonaires répétées, effets toxiques des toxines bactériennes sur le myocarde.
3 troubles de l'équilibre acido-basique, arythmie provoquée par un déséquilibre électrolytique.
L'hypertension artérielle pulmonaire peut provoquer une insuffisance cardiaque.
Une augmentation du nombre de globules rouges, une augmentation de la viscosité sanguine, une charge cardiaque droite et d'autres facteurs peuvent affecter le muscle cardiaque et favoriser l'insuffisance cardiaque.
3. Dommages causés à d'autres organes vitaux
Les modifications pathologiques d'autres organes importants tels que les systèmes cérébraux, hépatique, rénal, gastro-intestinal et endocrinien, ainsi que les systèmes sanguins d'hypoxie et d'hypercapnie entraînent des lésions fonctionnelles de plusieurs organes, telles qu'une hypoxie légère pouvant entraîner un déficit de l'attention. Retard mental, désorientation; bien que l'hypoxie soit aggravée, la pression artérielle partielle d'oxygène est inférieure à 6,66 kPa, ce qui peut causer de l'irritabilité, de la confusion, des expectorations inférieures à 3,99 kPa entraînent une perte de conscience et même un coma. Dommage irréversible des cellules cérébrales, l'hypoxie peut directement ou indirectement endommager les cellules du foie pour augmenter l'alanine aminotransférase, mais avec la correction de l'hypoxie, la fonction hépatique revient progressivement à la normale.
La prévention
Prévention de la maladie cardiaque pulmonaire chez les personnes âgées
La cardiopathie pulmonaire est une maladie courante, facilement affectable par les personnes âgées, qui peut affecter directement la qualité de vie des patients âgés. Lactivité physique des patients atteints de cardiopathie pulmonaire avec insuffisance cardiaque est évidemment limitée et ne peut même pas sengager dans une activité physique, ce qui rend la vie difficile. La prévention et le traitement de la maladie cardiaque pulmonaire sont essentiels et les soins préventifs peuvent être divisés en trois niveaux:
Prévention primaire
Aussi connu sous le nom de prévention de la cause, principalement en empêchant les maladies bronchiques, pulmonaires, pulmonaires et autres qui peuvent causer la maladie, dans le but de prévenir les maladies sans maladie, d'améliorer les connaissances sanitaires de la population, d'accroître la résistance aux maladies et de prévenir activement les facteurs pathogènes primaires, tels que les voies respiratoires. Linfection, divers allergènes, linhalation de gaz et de poussières nocifs, par la propagande et léducation, la promotion de larrêt du tabac et lapplication de médicaments antitabac efficaces, la protection du travail et dautres moyens ont permis de prévenir les causes.
2. Prévention secondaire
Diagnostic précoce et traitement précoce de la maladie cardiaque pulmonaire, par des moyens cliniques, afin de mettre fin au développement de la maladie cardiaque pulmonaire et d'essayer de rétablir la fonction cardiopulmonaire endommagée, de prendre des moyens efficaces d'examen médical et de déterminer en temps opportun que la fonction cardiaque pulmonaire est toujours en phase d'indemnisation Cardiopathie pulmonaire, surveillance de la structure et du fonctionnement des poumons, du cur et dautres organes afin de prévenir lapparition dune urgence de maladie cardiaque pulmonaire.
3. Trois niveaux de prévention
Pour les patients chez qui on a diagnostiqué une maladie cardiaque pulmonaire, suivre un traitement approprié et des méthodes de réadaptation afin de minimiser les dommages corporels causés par la maladie cardiaque pulmonaire, protéger les poumons, préserver le fonctionnement du cur et maximiser les effets du traitement des complications.
Complication
Complications pulmonaires cardiaques âgées Complications saignements gastro-intestinaux supérieurs insuffisance rénale encéphalopathie pulmonaire coagulation intravasculaire disséminée maladie cardiaque pulmonaire chronique emphysème chez les personnes âgées
Les complications courantes de la maladie cardiaque pulmonaire comprennent les saignements gastro-intestinaux supérieurs, l'insuffisance rénale, l'encéphalopathie pulmonaire, la CIVD, etc.
Symptôme
Symptômes de la maladie cardiaque pulmonaire chez les personnes âgées Symptômes communs Dyspnée, insuffisance respiratoire, confusion, respiration sifflante, insuffisance cardiaque, léthargie, essoufflement, voies respiratoires courtes, rétrécissement
La maladie a des menstruations chroniques à long terme et progressivement des signes de poumon, dinsuffisance cardiaque et dautres lésions organiques, en fonction de la période de compensation fonctionnelle et de la période de décompensation.
1. Période de compensation de la fonction cardiaque, pulmonaire (y compris la période de rémission)
Cette période est principalement la performance de l'emphysème obstructif chronique, qui peut se manifester par une toux, une toux, une respiration sifflante, après que l'activité peut être des palpitations, un essoufflement, une fatigue et une endurance au travail, peut également se manifester par un asthme cardiogénique, une respiration assise, dème pulmonaire aigu et autres symptômes d'insuffisance cardiaque gauche, l'examen physique peut présenter des signes évidents d'emphysème, dus à une augmentation de la pression intrapleurale, à une obstruction de la veine cave, à une obturation visible de la veine jugulaire, à l'aspect thoracique de la poitrine, à un mouvement respiratoire affaibli, à un tremblement de la parole Diminution du bruit, respiration diminuée, expiration prolongée, parfois respiration sifflante et craquements humides au fond des poumons, sons cardiaques rétrécis, sons cardiaques sont lointains, matité hépatique décroissante, foie accompagné de tendresse, reflux veineux jugulaire hépatique positif, oedème et ascite Les dèmes des membres inférieurs sont fréquents, les dèmes des membres inférieurs sont évidents dans laprès-midi et disparaissent le matin. Il est suggéré qu'il existe une hypertrophie ventriculaire droite: en raison de la diminution des expectorations, les marges supérieure et inférieure du foie doivent être clairement retirées et différenciées de la congestion hépatique de l'insuffisance cardiaque droite.
2. Décompensation pulmonaire, cardiaque (y compris exacerbation aiguë)
Les principales manifestations cliniques de cette période sont une insuffisance respiratoire avec ou sans insuffisance cardiaque.
(1) Insuffisance respiratoire: les infections respiratoires aiguës sont une cause fréquente. Il sagit principalement dune insuffisance respiratoire de type dyspnée (insuffisance respiratoire de type II), dune hypoxémie et dune hypercapnie. Les principales manifestations de lhypoxémie sont une oppression thoracique, des palpitations. Essoufflement, maux de tête, fatigue et ballonnements, etc. Lorsque la saturation artérielle en oxygène est inférieure à 90%, des imperfections évidentes peuvent se produire.Les personnes souffrant d'hypoxie sévère peuvent éprouver de l'agitation, un coma ou des convulsions, mais évitez la sédation ou les hypnotiques à ce stade. Une encéphalopathie pulmonaire se manifeste principalement par une peau chaude et humide, une dilatation veineuse superficielle, des veines dinondation, une congestion et un dème conjonctival, des pupilles dilatées et même des globes oculaires. Les étourdissements, les maux de tête, la léthargie et le coma, résultant d'une dilatation accrue des vaisseaux sanguins causée par la rétention de dioxyde de carbone, d'une perméabilité capillaire accrue et d'une insuffisance respiratoire grave associée à des troubles psychiatriques et à d'autres causes peuvent être qualifiés d'encéphalopathie pulmonaire.
(2) Performance de l'insuffisance cardiaque: maladie cardiaque pulmonaire dans la période de compensation fonctionnelle uniquement hypertension pulmonaire et hypertrophie ventriculaire droite et autres signes, mais pas de performance de l'insuffisance cardiaque, période de décompensation, insuffisance cardiaque droite, palpitations, essoufflement, engorgement de la veine jugulaire, foie Un dème étendu des membres inférieurs et même un dème systémique et une ascite, un petit nombre de patients peuvent également être associés à des manifestations cliniques d'insuffisance cardiaque gauche, ainsi que des arythmies.
Chez les patients atteints de cardiopathie pulmonaire, le diagnostic n'est généralement pas difficile en cas d'insuffisance cardiaque pulmonaire, mais il doit être associé aux antécédents médicaux, aux symptômes, aux signes et à divers examens auxiliaires pour permettre une analyse et un jugement approfondis. Référence: antécédents de maladies pulmonaires et thoraciques telles que la bronchite chronique, signes de maladies sous-jacentes telles que l'emphysème chronique obstructif ou la fibrose pulmonaire interstitielle chronique, et l'électrocardiogramme susmentionné, les résultats des rayons X et la référence au diagramme vectoriel ECG L'échocardiographie, la carte du flux sanguin de l'impédance pulmonaire, la fonction pulmonaire ou d'autres tests permettant d'établir un diagnostic, les patients atteints de décompensation pulmonaire / cardiaque présentent des signes cliniques d'insuffisance respiratoire et d'insuffisance cardiaque droite ainsi que des modifications des gaz du sang.
Examiner
Examen de maladie cardiaque pulmonaire chez les personnes âgées
Analyse des gaz sanguins artériels
Cardiopathie pulmonaire période de compensation de la fonction pulmonaire peut survenir une hypoxémie ou une hypercapnie, lorsque PaO2 <8 kPa (60mmHg), PaCO2> 6,66 kPa (50mmHg), cela est plus fréquent dans la maladie pulmonaire obstructive chronique causée par une maladie pulmonaire.
2. test sanguin
Chez les patients atteints de cardiopathie pulmonaire avec hypoxie, on peut augmenter le nombre de globules rouges et d'hémoglobine, l'hématocrite peut atteindre 50% ou plus, augmenter la viscosité dans le sang total et le plasma, augmenter le temps d'électrophorèse des globules rouges et augmenter le nombre total de globules blancs Lorsque les cellules augmentent, le noyau peut se déplacer vers la gauche.Certains patients peuvent présenter des altérations de la fonction rénale ou hépatique, ainsi que des altérations de haut potassium, de sodium, de chlore, de calcium et de magnésium.
3. autre
Les tests de la fonction pulmonaire sont significatifs pour les patients atteints d'une cardiopathie pulmonaire précoce ou en rémission, et l'examen bactériologique des expectorations peut guider la sélection d'antibiotiques pour l'exacerbation aiguë de la maladie cardiaque pulmonaire.
Inspection aux rayons x
Outre les affections pulmonaires, les affections thoraciques et les infections pulmonaires aiguës telles que la transmission pulmonaire accrue, l'élargissement de l'espace intercostal et la texture accrue des poumons, il peut exister des signes d'hypertension pulmonaire:
1 L'artère pulmonaire inférieure droite est dilatée, son diamètre transversal est 15 mm et le rapport entre son diamètre transversal et son diamètre transversal trachéal est 1,07.
2 segments de l'artère pulmonaire sont saillants ou sa hauteur est 3mm.
3 La dilatation de l'artère pulmonaire centrale et l'élancement de la branche périphérique contrastent fortement.
4 La partie conique est sensiblement convexe (45 ° dans la position oblique avant droite) ou hauteur du cône 7 mm.
5 hypertrophie ventriculaire droite (associée à un jugement différent sur la position du corps), les cinq critères ci-dessus, permettant de diagnostiquer une cardiopathie pulmonaire, une insuffisance cardiaque individuelle peut être observée après que le contrôle de l'insuffisance cardiaque a été réduit.
2. examen ECG
Les principales manifestations sont l'oreillette droite, les modifications de l'hypertrophie ventriculaire, telles que la déviation droite de l'axe électrique, l'axe électrique frontal moyen +90 °, une transposition dans le sens des aiguilles d'une montre sévère (V5 R / S 1), Rv1 + Sv5 1,05 mV, aVR Il s'agit d'une onde de type QR et de type pulmonaire.Il peut également être considéré comme un bloc de branche droit et un schéma à basse tension.Il peut être utilisé comme condition de référence pour le diagnostic d'une cardiopathie pulmonaire.V1, V2 ou même V3, une onde QS ressemblant à un ancien schéma d'infarctus du myocarde peut apparaître. Devrait faire attention à l'identification.
3. Vérification du graphique vectoriel ECG
Principalement manifesté par une hypertrophie ventriculaire droite de loreillette droite, aggravée par le degré dhypertrophie ventriculaire droite, lorientation du QRS a progressivement évolué à partir de la partie inférieure gauche ou arrière normale vers la droite, puis vers le bas, puis finalement vers la droite, mais le terminal est toujours à droite. Après cela, l'anneau QRS va de l'horloge inverse à la marche ou à la forme "8" en sens horaire, l'anneau P est étroit, l'amplitude de l'anneau P du côté gauche et la surface frontale augmentent, et le vecteur maximal diminue, à gauche ou à droite. En général, plus l'hypertrophie auriculaire droite est évidente, plus le vecteur de l'anneau P est à droite.
4. échocardiographie
En mesurant le diamètre intérieur de la voie de sortie du ventricule droit ( 30 mm), le diamètre du ventricule droit ( 20 mm), lépaisseur de la paroi antérieure du ventricule droit ( 5 mm), le rapport du diamètre ventriculaire gauche et droit (<2,0), le diamètre de lartère pulmonaire droite ou le tronc pulmonaire et Hypertrophie auriculaire droite et autres indicateurs permettant de diagnostiquer une maladie cardiaque pulmonaire.
5. Carte du débit sanguin de l'impédance pulmonaire et examen de sa carte différentielle
L'analyse du temps de montée, de l'amplitude, de la surface d'onde et du taux maximum d'élévation de la carte du flux sanguin de l'impédance pulmonaire peut refléter l'intensité de remplissage du flux sanguin dans les vaisseaux sanguins pulmonaires et le temps requis pour le mesurer, ainsi que l'amplitude et le différentiel de la carte du flux sanguin de l'impédance pulmonaire dans les maladies cardiaques pulmonaires La valeur de la vague est réduite, le temps QB (équivalent à l'éjection ventriculaire droite) est prolongé, le temps BY (période d'éjection équivalente du ventricule droit) est raccourci et le rapport QB / BY est augmenté. Il a une signification de référence pour le diagnostic de cardiopathie pulmonaire et prédit la pression artérielle pulmonaire. Il existe une corrélation significative entre l'hypertension pulmonaire prédictive et récessive après l'effort, qui a une certaine valeur de référence.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la maladie cardiaque pulmonaire chez les personnes âgées
Selon les antécédents médicaux, film corporel, examen connexe confirmée hypertension pulmonaire ou hypertrophie ventriculaire droite; décompensation est principalement une insuffisance respiratoire et une insuffisance cardiaque droite, le diagnostic différentiel de la maladie cardiaque pulmonaire sénile n'est généralement pas difficile.
Une maladie cardiaque pulmonaire plus ancienne coexiste souvent avec une maladie coronarienne, ce qui rend la maladie et les symptômes plus atypiques. Il y a aussi un changement d'électrocardiogramme de l'ischémie myocardique. 2 modifications de l'ECG en oppression thoracique ou douleur précordiale et infarctus aigu du myocarde, en GOT et en LDH ont augmenté de manière significative. L'ECG 3 a de vieux changements d'infarctus du myocarde et peut exclure le coeur du coeur comme une tige de coeur. Un bloc atrioventriculaire de degré III ou un bloc de branche complet gauche peut exclure dautres causes. L'angiographie coronaire 5 a montré que l'athérosclérose coronarienne répond aux critères diagnostiques de la maladie coronarienne.
Les maladies cardiaques pulmonaires plus anciennes avec encéphalopathie pulmonaire doivent être différenciées de la démence sénile, des maladies vasculaires cérébrales, de l'encéphalopathie hypertensive, de l'encéphalopathie hépatique, du coma diabétique et de l'encéphalopathie toxique.
