Encéphalopathie pulmonaire chez les personnes âgées
introduction
Introduction à l'encéphalopathie pulmonaire chez les personnes âgées L'encéphalopathie pulmonaire est un syndrome de symptômes psycho-neuropathiques provoqués par des maladies du poumon, des bronches et du thorax causées par une hypoxie et une rétention de dioxyde de carbone, telles que celles excluant d'autres causes. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0065% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: dème du disque optique, coma, paralysie cérébrale, encéphalopathie pulmonaire
Agent pathogène
Causes de l'encéphalopathie pulmonaire chez les personnes âgées
(1) Causes de la maladie
La maladie pulmonaire obstructive chronique est la principale cause sous-jacente de l'encéphalopathie pulmonaire, dont 85% est causée par une cardiopathie pulmonaire chronique. Les causes courantes de l'encéphalopathie pulmonaire sont les suivantes:
1 infections respiratoires et pulmonaires aiguës, bronchospasme sévère, occlusion des expectorations dans les voies respiratoires, de sorte que la fonction de ventilation pulmonaire précédemment altérée est encore réduite afin de provoquer la rétention de CO2 dans le corps.
2 facteurs iatrogènes, tels qu'une mauvaise application de sédatifs, une concentration élevée en oxygène, conduisant à une dépression respiratoire et une augmentation de l'anesthésie au CO2, une mauvaise utilisation d'agents déshydratants et diurétiques, provoquant des expectorations visqueuses et aggravant l'obstruction des voies respiratoires.
3 Maladie pulmonaire obstructive chronique avec insuffisance cardiaque droite, due à une diminution du volume sanguin dans le cerveau, à une aggravation de l'hypoxie cérébrale et à des troubles métaboliques cérébraux.
(deux) pathogenèse
1. L'effet du dioxyde de carbone sur le cerveau
Le dioxyde de carbone est le principal régulateur du débit sanguin cérébral: lorsque la PaCO2 augmente, la vasodilatation cérébrale augmente le débit sanguin cérébral, augmente la perméabilité vasculaire, entraîne une augmentation de la pression intracrânienne et de l'dème cérébral, et une excès anormal de PaCO2 entraîne une anesthésie similaire à celle du gaz hilarant (N2O). Rôle, provoquant le coma.
2. Acidose des cellules cérébrales
Sur le plan clinique, la PaCO2 a atteint un niveau assez élevé et les symptômes dencéphalopathie pulmonaire cérébrale ne se manifestent toujours pas.Toutefois, si le pH du liquide céphalo-rachidien est abaissé, des symptômes neuropsychiatriques apparaissent rapidement et une hypercapnie lors dune insuffisance respiratoire entraîne une baisse de la concentration en ions hydrogène dans le sang. Augmentation lorsque le tampon sanguin dépasse la capacité de régulation et la plage de compensation du rein, entraînant une chute du pH sanguin et une acidose respiratoire, un excès d'ions hydrogène dans le sang pénètre lentement dans le liquide céphalo-rachidien à travers la barrière hémato-encéphalique et le pH du liquide céphalo-rachidien. Diminué, la concentration en ions hydrogène dans les cellules du cerveau augmente, conduisant à une acidose du tissu cérébral.
3. L'effet de l'hypoxie sur les cellules du cerveau
L'hypoxie peut entraîner un métabolisme anaérobie des cellules cérébrales, entraînant une acidose non volatile et une acidose métabolique.Une hypoxie sévère peut affecter le fonctionnement des cellules cérébrales et même entraîner des lésions irréversibles et la mort de celles-ci.
La prévention
Patients âgés avec prévention de l'encéphalopathie pulmonaire
Exercices de respiration pour améliorer l'immunité du corps. Renforcez la sécurité, transférez les patients dans une pièce sûre, évitez la fenêtre pour éviter les accidents, enlevez les équipements inutiles et les objets dangereux tels que les bouillottes, les couteaux, les ciseaux et les cordes pour éviter les blessures et les blessures.
Complication
Patients âgés atteints d'encéphalopathie pulmonaire Complications, dème du disque optique, paralysie cérébrale, encéphalopathie
Principalement compliqué par un dème du disque optique, un coma, une formation de paralysie cérébrale.
Symptôme
Symptômes de l'encéphalopathie pulmonaire chez les personnes âgées Symptômes communs Somnolence, apathie, palpitations, tremblements, insuffisance respiratoire, coma, convulsions, alcalose métabolique
Sur la base des manifestations cliniques des maladies sous-jacentes et de l'insuffisance respiratoire, on observe l'apathie, des tremblements musculaires ou des tremblements, des convulsions intermittentes, une léthargie et même un coma, etc. Maladie cérébrovasculaire, alcalose métabolique, infection à encéphalopathie toxique.
Examiner
Examen des patients âgés atteints d'encéphalopathie pulmonaire
Analyse des gaz sanguins: PaO2 <60 mmHg, avec une pression partielle de dioxyde de carbone> 50 mmHg, le changement de pH nest pas aussi évident que celui de PaCO2. Le pH réel dépend du rapport bicarbonate: PaO2. Lacidose respiratoire, telle que le pH <7,35, est appelée acidose respiratoire décompensée.Un autre problème clinique courant est que les patients ont subi une analyse du gaz sanguin artériel par inhalation doxygène, que la PaCO2 a augmenté, mais que la PaO2 était supérieure à 60 mmHg. C'est la performance de l'insuffisance respiratoire de type II après absorption de l'oxygène.
Les radiographies thoraciques suggèrent une infection pulmonaire ou des lésions occupant les poumons.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic différentiel de l'encéphalopathie pulmonaire chez les personnes âgées
Diagnostic
Selon les antécédents de maladies chroniques du cerveau et des poumons, les symptômes neuropsychiatriques cliniques peuvent être diagnostiqués en association avec une analyse des gaz sanguins.
Diagnostic différentiel
Doit être différencié de l'encéphalopathie toxique infectieuse, du déséquilibre électrolytique grave, de l'hémorragie cérébrale, du CIVD et de l'artériosclérose cérébrale.
