Pneumonie chez les personnes âgées
introduction
Introduction à la pneumonie âgée La pneumonie fait référence à une inflammation des voies respiratoires terminales, des alvéoles et des poumons interstitiels, pouvant être causée par des microorganismes pathogènes, des facteurs physiques et chimiques, des dommages immunitaires et des médicaments. La pneumonie gériatrique est une pneumonie chez les personnes âgées de plus de 65 ans. Comparativement aux jeunes, l'incidence de pneumonie sénile et de mortalité est considérablement accrue.En principe, en raison du vieillissement de l'organisme, des modifications de l'anatomie et de la fonction respiratoires conduisent à une défense locale et des voies respiratoires et à une réduction de la fonction immunitaire La réserve fonctionnelle dorganes importants tels que le foie et les reins est affaiblie ou est affectée par diverses maladies graves chroniques, la malnutrition, etc. La raison subjective est que le médecin ou le patient lui-même na pas une compréhension suffisante des manifestations cliniques atypiques de la pneumonie et que le délai de diagnostic et les mesures de traitement sont inappropriés. Connaissances de base Rapport de probabilité: 5,2% des personnes âgées Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: contagieux Complications: déshydratation choc sepsie arythmie
Agent pathogène
La cause de la pneumonie chez les personnes âgées
Infection bactérienne pathogène (45%):
Y compris les bactéries, les virus, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, les champignons et les parasites. Les agents pathogènes peuvent varier en raison de la pneumonie chez les personnes âgées dans différents contextes. Le principal agent pathogène de la pneumonie acquise en communauté est Streptococcus pneumoniae, suivi de Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia et des virus. La pneumonie acquise à l'hôpital HAP est principalement constituée de bacilles à Gram négatif (environ 70%), parmi lesquels A. pluvialis, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, etc. sont les plus communs, suivis des raisins jaune doré. Cocci, bactéries anaérobies, champignons et infections souvent mixtes. Ces dernières années, les bactéries de type L ont également attiré l'attention sur la pneumonie chez les personnes âgées, considérée comme l'une des causes de la faible efficacité (résistance), de l'évolution prolongée et de la récurrence.
Effets des radiations, des gaz toxiques et des facteurs chimiques (30%):
Ces dernières années, en raison de l'utilisation d'agents immunosuppresseurs et d'un grand nombre d'antibiotiques à large spectre, l'infection par des agents pathogènes conditionnels, des champignons et des bactéries résistantes aux médicaments a progressivement augmenté. Les radiations, les gaz toxiques et les facteurs chimiques peuvent provoquer une pneumonie chez les personnes âgées.
La prévention
Prévention de la pneumonie chez les personnes âgées
Les personnes âgées de plus de 65 ans, en particulier celles qui souffrent de maladie cardio-respiratoire chronique, de cirrhose, d'insuffisance rénale, de perte de rate, etc. Pour les injections, le taux de protection efficace varie de 60% à 80%, mais chaque personne âgée nest injectée quune fois dans sa vie.Pour lannée de lépidémie de grippe, il est recommandé dutiliser un vaccin antigrippal proche de la structure antigénique du virus de la grippe en circulation avant lépidémie. L'administration orale pré-saison peut augmenter la résistance à la maladie des patients souffrant d'infections respiratoires répétées.
Complication
Complications de pneumonie chez les personnes âgées Complications Déshydratation Choc Septicémie Arythmie
La maladie change rapidement, les complications sont nombreuses, la pneumonie est identique, les jeunes ne peuvent pas être hospitalisés, guéris avec des antibiotiques pendant quelques jours, mais les personnes âgées souffrant de pneumonie sont graves, la déshydratation, l'hypoxie, le choc, une sepsie sévère peuvent survenir peu de temps après le début Ou des complications telles que la septicémie, l'arythmie, le déséquilibre électrolytique et le déséquilibre acide-base.
Symptôme
Symptômes de pneumonie chez les personnes âgées Symptômes communs Incapacité de se fatiguer, difficulté à respirer, essoufflement, perte d'appétit, confusion mentale, arythmie, nausée, épisodes récurrents d'infection du poumon droit
Les manifestations cliniques ne sont pas typiques: si le début est insidieux, il nya souvent aucun symptôme tel que toux, toux, fièvre, douleur à la poitrine, etc. La température corporelle de base des personnes âgées est basse et la réponse de la fièvre à linfection est faible, même la pneumonie à pneumocoque est rare. Des frissons, une forte fièvre, des taches de rouille et de grands signes pulmonaires, des cas de pneumonie gériatrique ont été rapportés; seulement 28% des survivants, 13% seulement des non-survivants ont de la fièvre au cours de la maladie, la toux des personnes âgées est faible, la plupart sont du pus blanc ou jaune. La sexualité, facile à confondre avec la bronchite chronique et les infections des voies respiratoires supérieures, est plus fréquente: accélération de la respiration, essoufflement ou difficulté à respirer, contrairement aux symptômes respiratoires ou au manque de symptômes, les symptômes d'intoxication systémique sont plus fréquents et leur apparition précoce, exprimée sous forme d'esprit Atrophie, fatigue, perte d'appétit, nausées et vomissements, augmentation de la fréquence cardiaque, arythmie, paralysie, confusion, tension artérielle sévère, coma, signes rares de consolidation pulmonaire typique, 576 cas de pneumonie dans le pays, pneumonie Seulement 13,8% à 22,5%, 38,7% de globules blancs normaux ou inférieurs, bronchite chronique avec humidité chronique et bronchite chronique, fréquence cardiaque chronique confusion sèche.
Examiner
Examen de la pneumonie chez les personnes âgées
Il est généralement admis que la moitié des patients ne présente pas daugmentation évidente du nombre de globules blancs.Selon lobservation clinique, laugmentation de la leucocytose est généralement de (10-15) × 109 / L.
La radiographie pulmonaire montre des ombres éparses et denses dans les poumons, une densité inégale, des lésions denses peuvent être fusionnées en lobes plus larges et des lésions étendues peuvent affecter plusieurs lobes.
Les maladies fondamentales et les problèmes médicaux des personnes âgées sont évidemment plus nombreux que ceux des jeunes: le diagnostic doit reposer sur la nature du phénomène et ses multiples facettes, lessentiel étant de sensibiliser les personnes âgées aux facteurs de risque de pneumonie.
Diagnostic
Identification diagnostique de la pneumonie
Diagnostic
Il est nécessaire de porter toute son attention aux manifestations occultes et atypiques de la pneumonie chez les personnes âgées, de rester suffisamment vigilant vis-à-vis de certains symptômes non respiratoires, tels que la détérioration de l'état de santé général, la survenue ou l'aggravation d'une insuffisance cardiaque, des changements de conscience et de conscience, un choc soudain, etc. Etc. Lorsque les raisons générales ne peuvent pas être expliquées, la possibilité d'une pneumonie doit être envisagée et divers examens doivent être effectués à temps, y compris un examen clinique, une radiographie pulmonaire et divers examens de laboratoire, permettant de retarder le diagnostic de pneumonie chez les personnes âgées.
Diagnostic différentiel
Lors du diagnostic de pneumonie chez les personnes âgées, il est également nécessaire de distinguer d'autres maladies pouvant causer des ombres pulmonaires, telles que l'embolie pulmonaire, les tumeurs pulmonaires, la tuberculose et l'atélectasie.
