Calculs urinaires chez les personnes âgées
introduction
Introduction aux calculs urinaires chez les personnes âgées Les calculs urinaires peuvent être divisés en calculs des voies urinaires supérieures et pierres des voies urinaires inférieures, les calculs des voies urinaires supérieures sont situés dans les reins et l'uretère, et les calculs des voies urinaires inférieures dans la vessie et l'urètre. Par conséquent, les calculs urinaires inférieurs sont lune des maladies les plus courantes chez les personnes âgées. Connaissances de base Taux de maladie: 14% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: hématurie hydronéphrose coliques néphrétiques calculs rénaux calculs vésiculaires calculs urinaires
Agent pathogène
La cause des calculs urinaires chez les personnes âgées
(1) Causes de la maladie
Létiologie des calculs urinaires est complexe et de nombreux facteurs y contribuent: des facteurs externes sont liés à lenvironnement naturel et social, ainsi quà la race, à lhéritage, aux habitudes alimentaires, aux anomalies métaboliques et aux maladies, ainsi quaux principales causes des calculs urinaires chez les personnes âgées. Avoir:
1. Lobstruction des voies urinaires inférieures est le facteur le plus important, tel que lhyperplasie bénigne de la prostate, le rétrécissement de lurètre postérieur et le diverticule de la vessie.
2. Les personnes âgées sont moins actives ou restent longtemps au lit
(1) Il ne favorise pas l'écoulement de l'urine vers le bas, formant des dépôts urinaires.
(2) La décalcification des os pour la déplétion, ce qui augmente le calcium sanguin et le calcium urinaire, et offre la possibilité de la formation de calculs.
(3) Le cathéter à demeure est sujet aux infections des voies urinaires et aux calculs.
(4) Les personnes âgées souffrent parfois d'hyperthyroïdie primitive.
(deux) pathogenèse
La formation de calculs urinaires chez les personnes âgées est liée aux facteurs suivants.
1 L'hyperplasie prostatique provoque une obstruction et une infection des voies urinaires inférieures.
2 L'ostéoporose causée par une fracture ou des expectorations entraîne une augmentation du calcium libre, entraînant une augmentation du calcium sanguin et du calcium urinaire.
3 raisons différentes conduisent à un mauvais écoulement d'urine dû à un repos prolongé au lit.
4 patients âgés présentant une infection des voies urinaires due à un cathéter à demeure, puis induisant des calculs urinaires.
La prévention
Prévention des calculs urinaires chez les personnes âgées
1. Buvez beaucoup d'eau et diluez l'urine.
2. Encouragez les personnes âgées à faire de l'exercice correctement pour éviter la décalcification des os.
3. Contrôler la consommation de protéines animales et de sucre.
Complication
Complications des calculs urinaires chez les personnes âgées Complications, hématurie, hydronéphrose, coliques néphrétiques, calculs rénaux, calculs vésicaux, infection des voies urinaires
Hématurie commune, hydronéphrose, colique rénale et ainsi de suite.
Symptôme
Calculs urinaires chez les personnes âgées Symptômes Symptômes communs Douleur urinaire Irritation de la vessie Calculs urinaires Urgence abdominale Urgence Urgence Douleur sévère Urine Sang et urines Douleur abdominale avec hématurie
Calculs rénaux
(1) Cliniquement asymptomatique.
(2) Si la pierre est fixée dans le calcul du pelvis rénal ou de Staghorn, une douleur lombaire peut survenir: elle se manifeste par une douleur sourde ou une crampe au niveau des reins et irradie dans la région urétérale.
(3) l'hématurie.
(4) réactions gastro-intestinales telles que nausées et vomissements.
(5) Une infection concomitante peut être accompagnée de frissons, de fièvre, de mictions fréquentes, de dysurie, durgence et de pyurie.
(6) S'il y a des calculs ou des calculs rénaux des deux côtés, cela entraînera une obstruction, affectant la fonction rénale et provoquant une fermeture de l'urine.
2. Pierres urétérales
Les calculs urétraux primaires sont rares et de petits calculs qui proviennent généralement des reins descendent dans l'uretère.
(1) Colique rénale.
(2) l'hématurie.
(3) Parfois accompagné de symptômes gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements et ballonnements.
3. pierres vésicales
(1) dysurie et hématurie terminale.
(2) interruption soudaine de l'écoulement de l'urine, symptôme typique des calculs de la vessie, qui peut modifier l'urine et uriner.
(3) L'infection combinée présente des symptômes d'irritation de la vessie et de pyurie dans les urines.
4. Pierres de l'urètre
Décharge dans l'urètre de la vessie
(1) L'écoulement de l'urine s'arrête brusquement pendant la miction.
(2) Le débit urinaire devient fin ou goutte à goutte.
(3) douleur intense dans l'urètre, irradiant vers la tête du pénis ou du périnée.
(4) Les pierres peuvent être touchées dans l'urètre antérieur.
Examiner
Examen des calculs urinaires chez les personnes âgées
1. L'histoire de la médecine contient des petites pierres ou des pierres semblables à du sable.
2. L'examen de routine de l'urine a des globules rouges, une infection, des cellules de pus dans l'urine, une culture de bactéries urinaires, un nombre de colonies et une sensibilité au médicament.
3. Inspection aux rayons X
(1) films abdominaux unis du rein, de l'uretère et de la vessie.
(2) Urographie urinaire: peut comprendre l'accumulation d'eau dans les reins causée par des calculs.
(3) pyélographie rétrograde: peut comprendre l'emplacement et l'obstruction des calculs de l'uretère.
(4) Scanner: on peut trouver des calculs d'acide urique non développés aux rayons X. 2. Un examen isotopique du rein permet de détecter des lésions obstructives et une obstruction des voies urinaires supérieures.
4. Examen urétroscopique de la vessie
Le diagnostic correct des calculs de la vessie et de l'urètre peut être établi et les causes des calculs, telles que l'hyperplasie bénigne de la prostate et le diverticule de la vessie chez les personnes âgées, peuvent être établies.
5. Chez les patients âgés atteints de calculs rénaux doubles ou de calculs récurrents, le calcium sanguin et le phosphore sanguin doivent être examinés et, si nécessaire, des tests de métabolisme du calcium et du phosphore doivent être effectués.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic des calculs urinaires chez les personnes âgées
Diagnostic
1. Histoire et manifestations cliniques.
2. Film simple abdominal, 95% des calculs peuvent être affichés sur la radiographie, si le calcul négatif peut être utilisé pour l'angiographie rétrograde.
3. La cystoscopie et l'urétéroscopie, en plus d'aider au diagnostic, certaines pierres de l'uretère peuvent également être enlevées.
Diagnostic différentiel
Les besoins cliniques doivent être différenciés des tumeurs urinaires, des maladies de la prostate et des maladies métaboliques.
