Tachycardie paroxystique supraventriculaire chez le sujet âgé
introduction
Introduction à la tachycardie paroxystique supraventriculaire chez le sujet âgé Le PSVT fait référence à la tachycardie provenant de la jonction auriculaire ou auriculo-ventriculaire, principalement due à lexcitabilité de la rentrée, et quelques-unes sont causées par une autorégulation accrue et des activités de déclenchement. Électrocardiogramme en continu plus de 3 fois sur des battements prématurés supraventriculaires appelés tachycardie paroxystique supraventriculaire, y compris la tachycardie auriculaire et jonctionnelle, parfois difficiles à identifier sur les deux électrocardiogrammes, collectivement appelés chambre paroxysmale Tachycardie sexuelle. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: syncope, angine de poitrine, insuffisance cardiaque, mort subite
Agent pathogène
La cause de la tachycardie paroxystique supraventriculaire chez les personnes âgées
(1) Causes de la maladie
Coronaropathie, infarctus du myocarde, hypoxémie, hypokaliémie, syndrome de pré-excitation, insuffisance cardiaque, bronchopneumopathie chronique obstructive, diverses autres cardiopathies organiques ou avec hypertrophie de l'oreillette, digitale ou autres médicaments Les réactions toxiques, les infections, la fièvre, l'hyperthyroïdie, peuvent également être vus sans cause, ou en raison d'excitation émotionnelle, de fatigue excessive, de tabagisme, d'alcool provoqué.
(deux) pathogenèse
Les mécanismes électrophysiologiques de la tachycardie supraventriculaire et ventriculaire sont principalement la réentrée. Quelques uns sont excitateurs autonomes autonomes ou post-dépolarisés. Dans l'oreillette, dans le noeud auriculo-ventriculaire ou dans l'interventriculaire (par faisceau latéral), la tachycardie réticulaire est principalement localisée dans le ventricule et la branche en faisceau est rare. La différence électrophysiologique entre les voies rapide et lente à la jonction de la voie auriculo-ventriculaire La vitesse de conduction est rapide, la période réfractaire est longue et cette dernière a une vitesse de conduction lente et une période réfractaire courte.Elle est la base du mouvement circulaire ou de la rentrée entre les deux. La différence entre les caractéristiques électrophysiologiques entre le faisceau latéral et le système de conduction auriculo-ventriculaire normal est à la base de la réentrée interventriculaire entre les pièces. Le sens de mouvement circulaire commun va du noeud auriculo-ventriculaire au Le ventricule est ensuite retransféré vers les oreillettes le long de la tige latérale. Des modifications des propriétés électrophysiologiques des cellules myocardiques sont également causées par une ischémie myocardique locale, une nécrose ou des lésions fibreuses, qui sont transmises au ventricule par le faisceau latéral puis inversées le long du faisceau de His. La différence est la formation favorable de micro-rentrée dans le myocarde Les lésions myopathiques basiques, auriculaires et / ou ventriculaires peuvent réduire le potentiel membranaire au repos des cardiomyocytes correspondants.Lorsque les cellules à réaction rapide sont converties en propriétés électrophysiologiques des cellules à réaction lente, la conduction est ralentie et auto-disciplinée. Léveil peut être causé par laugmentation des ions de calcium extracellulaires, des catécholamines et dautres médicaments, et le déclenchement retardé de la dépolarisation peut être lié à un empoisonnement des digitales.
La prévention
Prévention de la tachycardie supraventriculaire paroxystique chez les personnes âgées
Tout dabord, nous devons faire attention à éliminer les facteurs qui causent lémergence précoce, tels que les fluctuations de lhumeur mentale, la fatigue au travail, le tabagisme, lalcool, etc., doivent être traités activement lorsque lhypoglycémie est fréquente, vous pouvez essayer des bêta-bloquants tels que le propranolol Tirolol, etc., sil est inefficace, le vérapamil, le diltiazem, la propafénone, lamiodarone ou la quinidine peuvent être utilisés séquentiellement. La digitale est souvent efficace en cas dinsuffisance cardiaque ou daugmentation du volume cardiaque, mais doit être À l'exception du début de la grossesse causé par une intoxication à la digitale, associé à un traitement médicamenteux visant à prévenir la récurrence des TSPT réfractaires récurrents.
Complication
Complications de la tachycardie paroxystique supraventriculaire chez le sujet âgé Complications, syncope, angine de poitrine, insuffisance cardiaque, mort subite
La fréquence des tachycardies dépasse 200 battements / minute, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque, une insuffisance de sang dans le cerveau, une syncope, des convulsions (asc.), Une angine, une insuffisance cardiaque et même la mort subite.
Symptôme
Symptômes de la tachycardie paroxystique supraventriculaire chez les personnes âgées Symptômes communs Dyspnée, tension artérielle, diminution de la paralysie urinaire, choc, vertiges, palpitations, tachycardie, angine, pouls, vitesse rapide
1. La fréquence cardiaque est rapide, plus de 160 ~ 220 fois / min, règles du rythme.
2. Il y a un fort battement de coeur dans le coeur ou la poitrine.
3. Plus d'urine, transpiration, difficulté à respirer.
4. Une longue durée peut entraîner des troubles circulatoires graves, provoquant une dépression de l'angine de poitrine et du segment ST, des vertiges, une syncope et même une insuffisance cardiaque, un choc.
5. Les crises soudaines cessent soudainement Lorsque l'intervalle s'arrête, l'intervalle du rythme sinusal est trop long et il se produit parfois des évanouissements.
6. Stimulez les terminaisons du nerf vague, ce qui peut provoquer larrêt brusque de 50% à 80% du PSVT.
7. Les règles cardiaques sont parfaitement identiques, la veine jugulaire n'apparaît pas comme une onde de canon, la vitesse du pouls est bonne et la pression artérielle peut être abaissée.
Au cours des dernières années, en raison des progrès de la recherche en électrophysiologie cardiaque, il existe de nouvelles connaissances sur le mécanisme et la classification de la tachycardie supraventriculaire paroxystique, qui sont généralement divisées en six types en fonction de leurs sites et mécanismes doccurrence. Les caractéristiques de l'électrocardiogramme sont énumérées dans le tableau 1; pour identifier, si la surface de l'onde P de l'électrocardiogramme n'est pas claire, vous pouvez effectuer un ECG de plomb sophagien.
Examiner
Examen de la tachycardie paroxystique supraventriculaire chez le sujet âgé
La tachycardie est causée par une hyperthyroïdie et les T3 et T4 peuvent être anormaux.
1. L'électrocardiogramme montre trois ondes QRS consécutives, la fréquence est 160-220 fois / min et l'espacement RR est égal.
2. Les modifications de la fréquence cardiaque sur 24h d'ECG dynamique sont importantes pour le diagnostic qualitatif et quantitatif de l'arythmie chez les patients.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la tachycardie paroxystique supraventriculaire chez le sujet âgé
Cliniquement, elle doit être différenciée de la tachycardie sinusale, du flutter auriculaire et de la tachycardie non paroxystique.
