Bronchiectasie chez les personnes âgées
introduction
Introduction à l'expansion bronchique chez les personnes âgées Bronchiectasie se réfère à l'expansion persistante et à la déformation de la lumière bronchique dans les poumons.En raison de l'inflammation chronique de la bronche et de ses tissus environnants et de son obstruction bronchique, la structure du tissu de la paroi bronchique est gravement atteinte d'un point de vue pathologique. Reconstruction fibreuse de la paroi, expansion bronchique anormale, manifestations cliniques de toux chronique, un grand nombre d'hémoptysies purulentes ou répétées et d'autres symptômes, fibrose pulmonaire avancée, emphysème, cardiopathie pulmonaire, insuffisance respiratoire, etc. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0053% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance respiratoire chronique, maladie cardiaque pulmonaire chronique, abcès du poumon, choc hémorragique
Agent pathogène
La cause de la bronchiectasie chez les personnes âgées
Infection bactérienne (30%):
La bronchiectasie est secondaire à la bronchite chronique, à la pneumonie bronchique après la rougeole et à la coqueluche, à la tuberculose et à l'inhalation de corps étrangers, aux tumeurs, etc. Dans le passé, la coqueluche et la rougeole étaient les causes les plus courantes.Actuellement, les bacilles à Gram négatif sont principalement infectés et il existe des bactéries à pneumocoques. , Staphylococcus aureus et bactéries anaérobies, dus à une infection répétée des voies respiratoires causée par une inflammation suppurée chronique de la paroi bronchique, des lésions des différentes couches de la paroi bronchique, notamment le muscle lisse, les fibres élastiques et le cartilage ainsi que d'autres structures de soutien importantes de la paroi bronchique En même temps, l'inflammation chronique et la fibrose du tissu pulmonaire autour des bronches, de la paroi du tube, ainsi que l'augmentation de la pression intraluminale lors de la toux et de l'inhalation et l'attraction de la pression négative du thorax conduisent à une expansion anormale à long terme de la bronche, pouvant être une tumeur. Les conséquences de l'inhalation de corps étrangers ou de la compression extravasculaire des ganglions lymphatiques extranodaux peuvent entraîner une infection broncho-pulmonaire distale ou une atélectasie obstructive, le lobe médian bronchique mince, entouré de grappes de ganglions lymphatiques, souvent enflé par une lymphadénite. Bronchique, provoquant une atélectasie dans le poumon droit, infection répétée, appelée syndrome de la moitié de la feuille, sites de prédilection de la bronchiectasie, la tuberculose de traction de contraction du tissu fibreux ou de la tuberculose endobronchique provoquant une obstruction sténose, peuvent donner lieu à une bronchodilatation.
Troubles de développement congénitaux et hérédité (20%):
Comme un bronchodilatateur trachéal géant, peut être dû à une dysplasie du cartilage du muscle lisse bronchique et de la fibre élastique, à une structure de paroi faible et à une élasticité médiocre, à une hypoplasie du cartilage ou à une fibre élastique insuffisante, entraînant une élasticité faible ou faible de la paroi locale, accompagnée Sinusite paranasale ou transposition viscérale (cur droit), appelée syndrome de Kartagener, la fibrose kystique est due au développement médiocre du tissu pulmonaire périphérique, les petites bronchioles sont cylindriques, la dilatation kystique, les glandes muqueuses bronchiques sécrètent une grande quantité de mucus. Cause une obstruction de l'atélectasie et une infection secondaire, entraînant une bronchectasie. Cette maladie est souvent une complication pulmonaire de la fibrose kystique pancréatique autosomique récessive. De plus, certains patients présentant un déficit héréditaire en X-antitrypsine Peut être associé à une bronchectasie.
Dysfonctionnement immunitaire (20%):
L'immunodéficience, telle que les infections respiratoires récurrentes induites par l'hypogammaglobulinémie, peut provoquer une bronchiectasie. Outre l'inhalation de gaz corrosifs tels que l'ammoniac ou le NO2, des lésions de la trachée, une infection secondaire après une muqueuse bronchique peuvent également causer une bronchiectose.
Pathogenèse
Pathologie: une bronchiectasie inflammatoire générale se produit dans un segment pulmonaire et peut également se produire dans plusieurs segments pulmonaires des deux côtés. La bronche touchée étant liée à un mauvais drainage, les feuilles inférieures sont plus nombreuses que les feuilles supérieures et les feuilles inférieures gauches sont minces et allongées. La trachée principale a un angle large et est comprimée par les vaisseaux sanguins du cur et le drainage nest pas lisse, cest pourquoi la dilatation bronchique du lobe inférieur gauche est plus courante: louverture bronchique du lobe inférieur gauche est adjacente à louverture bronchique linguale. Il n'est pas rare de voir que le lobe moyen droit est mince et comporte trois groupes de ganglions lymphatiques répartis à l'intérieur et à l'extérieur.Lorsque l'infection se produit, les ganglions lymphatiques élargissent le lobe moyen et une atélectasie se produit, conduisant souvent à une bronchectasie. Le site de la bronchectasie et de la tuberculose induites par la tuberculose Le site de prédilection est cohérent et plus commun dans le segment postérieur du lobe supérieur.
La bronchiectasie se présente sous la forme de cystiques et de colonnaires, et elle est souvent mixte. La bronchiectasie produite au stade de développement bronchique est principalement kystique. Lexpansion de linflammation secondaire à lâge adulte est généralement colonnaire.Le changement pathologique typique est la destruction du tissu de la paroi bronchique. La lumière qui en résulte est déformée, agrandie et peut être enfoncée. La cavité contient une grande quantité de sécrétions. L'épithélium de la paroi est souvent aigu, une inflammation chronique et des ulcérations, une infiltration inflammatoire de cellules, une métaplasie squameuse de cellules épithéliales cylindro-muqueuses bronchiques, en forme de cupule. Hyperplasie cellulaire et des glandes muqueuses, destruction de diverses couches du tissu de la paroi bronchique ou seulement fragments de muscle et de cartilage incomplets, souvent accompagnée de télangiectasie ou de dilatation et d'anastomose de la branche terminale de l'artère pulmonaire, et formation d'un hémangiome, hémoptiose massive répétée Lorsqu'une infection survient dans la bronchiectasie, l'inflammation peut se propager aux tissus pulmonaires adjacents, provoquant une pneumonie bronchique et des modifications associées à une bronchite chronique.
Physiopathologie: Les modifications physiopathologiques de la bronchiectasie dépendent du nombre de lésions bronchiques et des lésions concomitantes du parenchyme pulmonaire. La fonction respiratoire des personnes âgées diminue progressivement avec l'âge, et la capacité vitale (CV) et la capacité vitale forcée (CVF) sont réduites de manière significative en raison de L'élasticité du thorax et des poumons des personnes âgées est affaiblie et des facteurs tels qu'une diminution des muscles respiratoires entraînent un piégeage précoce des voies aériennes périphériques.Le VC de 70 ans est réduit de 40% et le volume de 90 ans (MMVV) est réduit de 50%, tandis que le gaz résiduel fonctionnel (FRc) Le rapport gaz résiduel (RL) et / TLe augmente, l'élasticité des poumons est réduite, la résistance des voies respiratoires est augmentée, la distribution des gaz est inégale et la proportion de flux sanguin ventilé (VA / Q) est facilement déséquilibrée, ce qui permet même, même à un stade précoce, que la lésion soit légère et limitée. La fonction respiratoire peut être modifiée, se manifestant par un léger dysfonctionnement ventilatoire mixte. Lorsque la lésion s'étend, un dysfonctionnement ventilatoire obstructif augmente. Lorsque la lésion est grave et étendue, elle est caractérisée par un dysfonctionnement ventilatoire mixte obstructif dû à la sécrétion. La substance reste dans la lumière bronchique, ce qui aggrave encore l'inflammation et peut être accompagnée d'un bronchospasme. La répartition du gaz inhalé est inégale. La ventilation alvéolaire du tissu pulmonaire dans la zone de bronchectasie est réduite et le débit sanguin est très élevé. Moins restreinte, ventilation, diminution du ratio de débit sanguin, mouvement des poumons, shunt veineux et dysfonctionnement diffus alvéolaire conduisent à une hypoxémie. Lorsque la lésion se développe davantage, la fibrose pulmonaire s'aggrave progressivement, les capillaires alvéolaires sont fortement détruits, la résistance de la circulation pulmonaire augmente Lhypoxémie a provoqué un spasme artériolaire pulmonaire, une hypertension artérielle pulmonaire, une augmentation du débit sanguin vers le cur droit de la veine bronchique, une augmentation de la charge cardiaque droite, une insuffisance cardiaque droite, une hypertrophie ventriculaire droite et une autre maladie cardiaque pulmonaire.
La prévention
Bronchodilatation chez les personnes âgées
L'État a adopté une série de mesures de santé publique visant à prévenir les maladies et à promouvoir la santé, et les mesures préventives suivantes devraient être prises pour lutter contre cette maladie.
Tout d'abord, éduquer à la santé, améliorer le système immunitaire de la population, prévenir les maladies, organiser la vaccination, éliminer les facteurs prédisposants, améliorer la santé, améliorer la résistance aux maladies, faire attention à une alimentation et à un régime raisonnables, faire de l'exercice physique, adopter un bon comportement et mener une vie saine Moyens: maintenir une bonne mentalité et la capacité d'adaptation sociale, protection de l'environnement, prendre des mesures de protection contre l'atmosphère, l'eau, le sol, la nourriture, formuler des lois sur la protection de l'environnement et des normes de santé, créer et maintenir un environnement naturel et social propice à la santé physique et mentale, réduire Facteurs de maladie, après 1992, la Chine a formulé son "Agenda 21 de la Chine", qui assurait la mise en uvre de stratégies de développement durable en Chine et faisait progressivement prendre conscience de limportance de la relation entre la survie humaine et la protection de lenvironnement.
Deuxièmement, une prévention préclinique devrait être effectuée, cest-à-dire un travail préventif pour la détection précoce et le diagnostic précoce de la détection précoce au stade précoce de la maladie afin de contrôler le développement et la détérioration de la maladie, dempêcher la récurrence de la maladie ou de devenir chronique, et de procéder à un contrôle de santé régulier et à une détection précoce. Et le diagnostic, comme la rougeole, la coqueluche, le BCG, etc., devrait consister en un isolement et un traitement précoces des patients atteints de tuberculose, ainsi quune utilisation rationnelle des antibiotiques par le biais de médecins, un traitement de la sinusite paranasale chronique et une amygdalite, en veillant à empêcher toute inhalation de corps étranger par la trachée. Il a été trouvé pour être enlevé immédiatement par une fibroscopie bronchique.
Pour prévenir et traiter la bronchite, les patients présentant des maladies existantes doivent prévenir ou réduire le nombre d'infections des voies respiratoires, maintenir la perméabilité des voies respiratoires et le drainage des crachats, utiliser de manière rationnelle les antibiotiques, limiter le nombre de lésions et traiter par hémoptysie à répétition.
Facteurs de risque et interventions: sur le plan de la fonction physiologique, chez les personnes âgées avec l'âge, la fonction des organes diminue progressivement, le mécanisme de régulation de l'organisme est réduit, la physiologie respiratoire se manifeste par des réflexes de défense affaiblis, tels que le réflexe de la toux, le déclin de l'immunité à médiation cellulaire, les bronches Le mouvement ciliaire est affaibli, ce qui augmente le risque d'infection respiratoire, l'élasticité des poumons et du thorax est affaiblie, la rétraction élastique thoracique et pulmonaire est affaiblie, l'affaissement alvéolaire autour des poumons, le shunt anatomique est augmenté, le débit sanguin ventilé est hors de proportion, la résistance des voies respiratoires est augmentée et la distribution des gaz est inégale. Fibrose des tissus pulmonaires plus ancienne, réduction du lit capillaire, diminution de la diffusion, tout cause le déclin de la fonction respiratoire, l'hypoxie corporelle, le déclin de la défense, psychologiquement, au cours des dernières années en raison de changements dans l'environnement familial et social et d'autres facteurs, présentera des propriétés différentes Troubles du comportement tels que la solitude et la méfiance, l'infériorité, la dépression et l'instabilité émotionnelle.
Établir une organisation de soins et de soutien pour l'ensemble de la société et mettre en uvre des soins complets, non seulement pour les maladies, mais également pour l'influence de facteurs tels que l'environnement matériel, spirituel, social et naturel, y compris la vie heureuse des personnes âgées, notamment par l'organisation de personnes âgées. Activités stylistiques pour la santé et le bien-être mutuels, l'assistance mutuelle et les activités d'aide mutuelle.
Intervention communautaire: dabord, établir et améliorer les dossiers médicaux et la gestion du système des personnes âgées, étudier létat de santé et la qualité de vie des personnes âgées dans la communauté et le contenu des services requis, puis effectuer une analyse scientifique des données obtenues de lenquête. Et sur cette base, lévaluation permet détablir un dossier médical pour les personnes âgées et, parallèlement, grâce à lenregistrement et à la construction des personnes âgées dans la communauté, un bilan de santé, leur aptitude à prendre en charge leur santé, leur âge et leur maladie, donnent un suivi différent des soins de santé, la mise en uvre Une gestion hiérarchique du système et une série de mesures de soins de santé continus allant de l'éducation sanitaire à la santé, du conseil psychologique au traitement ambulatoire en ambulatoire, des soins de la vie quotidienne, etc. En même temps, établir un réseau de santé sociale pour les personnes âgées, la gestion du système de vieillesse communautaire a besoin de tous les secteurs de la société Soutien et coopération, les médecins de communauté devraient assumer la responsabilité principale et doivent collaborer avec les départements de la santé et les services autres que de santé pour créer et améliorer le réseau de santé communautaire des personnes âgées.Au-delà du département de la santé, tous les niveaux de gouvernement ont créé des bureaux de travail pour personnes âgées. Coordonner et soutenir les soins gériatriques.
Complication
Complications bronchiectasiques chez les personnes âgées Complications Insuffisance respiratoire chronique Maladie cardiaque pulmonaire chronique Abcès du poumon Choc hémorragique
1. Insuffisance respiratoire chronique et bronchectasie pulmonaire chronique due à une infection répétée des voies respiratoires, le stade avancé est souvent détruit de façon importante par ses propres structures et ses structures distales, entraînant une diminution de la fonction ventilatoire alvéolaire, une hypoxie et / ou L'hypercapnie, devenue une insuffisance respiratoire, suivie d'une hypertension artérielle pulmonaire, d'une hypertrophie ventriculaire droite et du développement d'une cardiopathie pulmonaire chronique, principale cause de décès par bronchectasie, doivent être activement évitées.
2. Bronchodilatation des abcès pulmonaires, dune part en raison des lésions de la structure dorigine, persistance de linfection, base de linfection locale difficile à contrôler, possibilité de provoquer une nécrose des tissus pulmonaires, la formation dabcès et, dautre part, une atteinte à long terme des voies respiratoires inférieures à long terme Les changements pathologiques, les symptômes respiratoires continuent à se produire, sujettes à l'inhalation des colonies des voies respiratoires supérieures (en particulier les bactéries anaérobies), conduisant à un abcès du poumon, en raison de l'application d'antibiotiques efficaces, la fréquence des abcès du poumon a diminué.
3. Abcès à un organe adjacent ou à distance Une bronchite septique ou un abcès du poumon et une autre propagation locale peuvent provoquer une pleurésie, un empyème, une péricardite ou une circulation sanguine menstruelle pour atteindre l'organe non séparé, un abcès métastatique au cerveau, en raison de l'utilisation répandue d'antibiotiques, De telles complications sont maintenant rares.
4. Le choc ou l'asphyxie chez les patients hémoptysiques de grande taille à court terme, peut être associé à un choc hémorragique ou à une asphyxie, en plus de l'application active de médicaments hémostatiques dans la médecine interne pour maintenir la perméabilité des voies respiratoires, nécessitant souvent une embolisation d'urgence de l'artère bronchique et un autre traitement d'intervention.
Symptôme
Bronchiectasie chez les personnes âgées Symptômes communs Texture des deux poumons augmentant l'appétit, respiration sifflante, fatigue, expectorations purulentes, infection répétée, cyanose, rupture, infection secondaire, infection secondaire
L'évolution de la maladie est principalement chronique, toux à long terme, toux, hémoptysie répétée pouvant aller jusqu'à 10 ans, l'âge d'apparition étant principalement chez les enfants ou les jeunes, la plupart des patients ont la rougeole, des antécédents de coqueluche ou de pneumonie bronchique dans l'enfance et ont souvent des voies respiratoires inférieures récurrentes L'infection, les premiers symptômes de certaines maladies peuvent ne pas être évidents, et la maladie est suspectée en raison d'une hémoptysie.
La gravité des symptômes cliniques est liée à la gravité des lésions bronchiques et au degré dinfection. Laffection augmente progressivement en raison dinfections répétées. La quantité de toux et de crachats augmente de jour en jour, allant parfois jusquà 100-500 ml par jour. En cas dinfection anaérobie, En cas d'infection secondaire, le patient a de la fièvre, manque d'appétit et autres symptômes systémiques.Les crachats typiques recueillis dans des bouteilles en verre présentent des caractéristiques stratifiées. La couche supérieure est constituée de mousse, le mucus suspect inférieur et la couche inférieure de tissu nécrotique. Précipiter.
Certains patients dont l'hémoptysie est répétée comme principales manifestations cliniques, représentant 50% à 70%, l'hémoptysie varie considérablement, à des degrés divers, allant des expectorations avec du sang à un grand nombre d'hémoptysies, d'hémoptysies et la gamme de gravité de la maladie n'est pas nécessairement constante Hémoptysie répétée comme seul symptôme, généralement pas de toux, flegme et autres symptômes respiratoires, cliniquement appelée «bronchodilatation sèche», fréquente dans la bronchectasie tuberculeuse, lésions dans la bronche supérieure, drainage bronchique amélioré.
Des infections répétées peuvent provoquer des symptômes dempoisonnement systémique, tels que fièvre intermittente, fatigue, perte dappétit et anémie.Dans les cas graves, un essoufflement et une cyanose peuvent survenir.
On peut observer une bronchiectasie précoce et bénigne sans signes évidents. Lorsque la lésion est grave ou quelle est infectée de manière secondaire, les lésions peuvent avoir des sons percutants et des voix figées et humides, parfois une odeur de respiration sifflante. (orteil).
Examiner
Examen de la bronchiectasie chez les personnes âgées
Le frottis de crachats comprend un grand nombre de neutrophiles, notamment le coloration de Gram, dont les principaux agents pathogènes sont le pneumocoque, Haemophilus influenzae, etc. Le Pseudomonas aeruginosa est également une bactérie commune. D'autres sont encore visibles: Staphylococcus aureus, bactéries anaérobies et mycobactéries non tuberculeuses.
1. Film plat pour radiographie thoracique
La bronchiectasie n'est pas une méthode d'examen spécifique. Elle est causée par un épaississement de la paroi bronchique et un épaississement du tissu conjonctif environnant. Elle est caractérisée par une texture accrue, un épaississement et un trouble de la région de la lésion. S'il existe une rétention de sécrétion dans la bronche dilatée , il sagit dun épaississement colonnaire, on peut voir une bronchiectasie kystique plus lourde sur le film lisse, une ombre de cheveux bouclés répartis le long de la bronche, une infection secondaire peut être observée à lombre des cheveux courts, due à une bronchiectasis souvent accompagnée dune inflammation interstitielle, donc dans les poumons L'augmentation de la texture s'accompagne d'un changement de réseau. En général, les patients atteints de bronchiectasie ne présentent pas de modifications anormales évidentes sur la radiographie thoracique et il n'y a pas de spécificité. Même si les caractéristiques susmentionnées de la bronchectasie sont modifiées, la gravité de la bronchectasie ne peut pas être déterminée en conséquence. , nature et étendue des lésions.
2. Angiographie au lipiodol bronchique
La gravité, l'emplacement et l'étendue du diagnostic de la bronchectasie, le type de lésions, constituent la base la plus importante pour le diagnostic de la bronchectasie.Il a une signification positive pour la portée de la chirurgie et de la résection.Pour satisfaire l'angiographie et prévenir les complications, il est nécessaire. Lors de langiographie, il faut obtenir un bon effet anesthésique afin que les patients puissent bien coopérer.Les enfants de moins de 10 ans ne sont pas faciles à coopérer et ne conviennent donc pas à cet examen.La viscosité de lagent de contraste à base diode iodée devrait être parfaite, elle peut perfuser les bronches de 7e à 8e année. Lorsque lhuile iodée pénètre facilement dans les alvéoles, si elle est trop épaisse, les bronchioles sont mal remplies, ce qui affectera la précision de la lecture.La quantité appropriée de poudre de sulfonamide doit être ajustée pour rendre la viscosité appropriée. Bien que langiographie de lhuile bronzée iodée puisse être clairement diagnostiquée, les symptômes sont légers. Les patients qui ne doivent pas subir de résection chirurgicale ou dont on estime qu'ils présentent des lésions graves, en particulier des cas bilatéraux, des dysfonctionnements cardiaques et cardiopulmonaires, ne doivent pas être traités par angiographie à l'huile d'iode bronchique pour éviter des douleurs et des accidents inutiles.
3.CT scan
Au cours des dernières années, une tomodensitométrie à haute résolution appliquée à la clinique a permis de diagnostiquer avec précision la bronchectasie et de remplacer progressivement la tendance bronchographique. La tomodensitométrie pulmonaire est typique des patients ne convenant pas à la bronchographie et aux symptômes cliniques. La tomodensitométrie de la bronchectasie est diagnostiquée avec une sensibilité de 63,9% à 97,0%, une spécificité de 93% à 100% et une épaisseur de couche de 0,5 mm. Il est plus facile de détecter la bronchectasie que la numérisation conventionnelle, la couche mince peut réduire leffet de volume, la résolution élevée rend limage plus claire, la tomodensitométrie pulmonaire peut diagnostiquer la bronchectasie du segment pulmonaire et du sous-segment, la bronchectasie petite est difficile à diagnostiquer Le scanner de résolution peut montrer une bronche de diamètre 2 mm, une bronche de moins de 1 mm ne peut pas être affichée, il est plus facile de distinguer une bronchectasie kystique et colonnaire, le type de bronchectasie et la présence ou l'absence d'infection et la présence ou l'absence de sécrétions dans les bronches peut être différente, une bronchectasie cylindrique Lorsqu'il y a une colonne de mucus ou une infection, il s'agit d'une image haute densité en forme de colonne ou nodulaire, alors qu'en l'absence de sécrétion dans la lumière, elle a la forme d'un anneau. Images ellipsoïdales ou tubulaires, le diamètre du tube bronchique est souvent plus grand que celui de l'artère pulmonaire associée, la paroi est épaissie, la bronchectasie kystique se caractérise par une distribution plus large, la cavité lisse à l'intérieur et à l'extérieur de la paroi change et le niveau de liquide est généralement visible. Située dans le champ pulmonaire, la bronchiectasis provoquée par la traction des lésions pulmonaires conduit souvent à une distorsion bronchique, souvent accompagnée d'une consolidation des poumons ou des segments.
Diagnostic
Diagnostic différentiel diagnostique de bronchectasie
Critères de diagnostic
Pour les patients présentant une toux, une toux et des expectorations à long terme et une aggravation répétée de l'hémoptysie intermittente, la possibilité d'une bronchectasie doit être envisagée.Les radiographies thoraciques montrent des signes de modifications "à double trace", à haute densité en anneau ou kystiques. En principe, il peut poser un diagnostic clinique de bronchiectasie Pour les patients suspects, le scanner thoracique (en particulier le HRCT) est l'une des méthodes de diagnostic non invasives les plus importantes.
Pour les patients difficiles à diagnostiquer ou à envisager une intervention chirurgicale, la bronchographie sélective reste la référence en matière de diagnostic et, à moins que la décision ne soit prise de déterminer le plan de traitement, la bronchographie n'est généralement pas envisagée.
La bronchoscopie ne peut pas être utilisée pour le diagnostic de la bronchectasie, mais elle est bénéfique en cas de saignement clair, d'obstruction et d'obstruction des voies respiratoires, ainsi que pour la bronchoscopie en vue d'une bronchographie sélective. Une biopsie des muqueuses bronchique ou nasale est également effectuée. La microscopie électronique a confirmé la présence ou l'absence d'anomalies des cils.
L'imagerie du sinus paranasal peut déterminer si les patients atteints de bronchectasie sont atteints de sinusite paranasale, ce qui est utile pour le diagnostic du syndrome d'immobilité ciliaire.
D'autres cultures telles que les expectorations ou les sécrétions bronchiques peuvent déterminer avec précision les microorganismes pathogènes et ont une importance déterminante pour la sélection des antibiotiques.
Diagnostic différentiel
La bronchiectasie doit être une lésion pulmonaire irréversible qui doit être différenciée de certaines maladies présentant des signes cliniques, des signes et des modifications d'imagerie similaires, principalement pour les maladies suivantes.
1. Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) Contrairement à la bronchiectasis, la maladie pulmonaire obstructive chronique a souvent des antécédents de tabagisme ou d'exposition à de la poussière nocive ou des antécédents professionnels.Elle se caractérise cliniquement par une toux chronique, de la toux et du mucus blanc. Expectorations purulentes est rare, rarement hémoptysie, la fonction pulmonaire est un dysfonctionnement ventilatoire obstructif, HRCT souvent trouvé des signes de l'emphysème du lobe central.
2. Un abcès pulmonaire a souvent des antécédents d'apparition aiguë, les manifestations initiales d'une forte fièvre, de la toux et de la toux, un grand nombre de pus de crachats, etc., un examen d'imagerie thoracique peut être observé dans les ombres inflammatoires locales à haute densité, qui présentent des vides et un niveau de liquide. Les lésions apparaissent souvent isolées. Cheveux, situés pour la plupart dans le segment postérieur du lobe supérieur droit, dans le segment dorsal du lobe inférieur ou dans le segment basal postérieur du lobe inférieur.Le traitement anti-infectieux ou la faible efficacité n'a pas été administré à temps, et la cavité était épaisse avec une hyperplasie fibreuse chronique du tissu fibreux. La maladie a duré plus de 3 mois, formant une maladie chronique. .
3. La tuberculose est fréquente dans l'après-midi, faible fièvre, sueurs nocturnes, perte de poids, fatigue et autres symptômes de la tuberculose; lésions pulmonaires principalement localisées dans le haut des poumons ou dans le bas du dos, la voix mouillée de la lésion est plus fréquente après une toux; , infiltration et vides et autres manifestations; diagnostic de test tuberculinique positif.
