Hématome sous-dural chronique sénile
introduction
Introduction à l'hématome sous-dural chronique sénile L'hématome sous-dural est un hématome dont la capsule complète se situe entre la dure-mère et la membrane arachnoïdienne et dont les symptômes apparaissent 3 semaines après la lésion sont appelés hématome sous-dural chronique (CSDH). En raison de ses performances atypiques, il est souvent confondu avec les tumeurs cérébrales et les maladies cérébrovasculaires en pratique clinique, il est donc important de bien comprendre ses caractéristiques. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.0035% Personnes sensibles: les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: ulcère de stress, phlébite, insuffisance rénale
Agent pathogène
Causes de l'hématome sous-dural chronique sénile
(1) Causes de la maladie
Les principales causes de CSDH chez les personnes âgées sont les traumatismes cranio-cérébraux, latrophie cérébrale et les anticoagulants, les médicaments antiplaquettaires et dautres facteurs impliqués dans la pathogenèse de la maladie. Les patients jeunes et d'âge moyen ont souvent besoin d'un traumatisme modéré à sévère, tandis que les personnes âgées sont ralenties par leur mouvement lent Les désagréments et autres raisons sont susceptibles de chuter et un traumatisme léger peut causer une CSDH grave, notamment des lésions cérébrales traumatiques, notamment des veines et des veinules corticales et des hémorragies. Les personnes âgées présentent généralement une atrophie cérébrale pouvant élargir lespace sous-arachnoïdien et une veine pontique relativement allongée. Et le remplissage, augmentant la vulnérabilité des vaisseaux sanguins, latrophie cérébrale rend également la cavité crânienne relativement élargie, lorsque la tête accélère ou décélère, la veine du pont est facile à déchirer ou se brise et une hémorragie, la pression intracrânienne âgée est relativement faible, une fois une petite quantité de dure-mère Les hémorragies inférieures ne sont pas faciles à arrêter seules, il est facile de former un hématome et de produire une enveloppe et le nouvel endothélium capillaire dans la capsule sécrète un activateur excessif de plasminogène tissulaire (tPA), qui provoque une fibrinolyse locale. Associé à des anticoagulants, des médicaments anti-plaquettes, il est facile de provoquer un nouveau saignement de la néovascularisation de la capsule, ce qui entraîne une expansion continue de l'hématome, ce qui explique la CSDH évidente chez les personnes âgées atteintes d'une blessure légère à la tête.
(deux) pathogenèse
La raison principale de la CSDH chez les personnes âgées est quil est facile de tomber à cause de désagréments. Un léger traumatisme peut entraîner la maladie. De plus, le mouvement relatif du cerveau et du crâne augmente, ce qui peut facilement causer une déchirure de la veine du pont, même sous une violence modérée, pouvant entraîner Hématome sous-dural simple.
La prévention
Prévention de l'hématome sous-dural chronique sénile
Les patients âgés et fragiles, en particulier ceux à mobilité réduite, doivent être accompagnés pour prévenir les chutes et éviter les accidents.
Complication
Complications d'hématome sous-dural chronique sénile Complications, ulcère de stress, phlébite, insuffisance rénale
Une autre caractéristique de la CSDH chez les patients âgés souffrant d'un traumatisme crânien est qu'elle est sujette à diverses complications telles qu'une infection pulmonaire et hématome, une pression intracrânienne basse, un ulcère de stress, une récidive d'hématome, une dysfonction cardiaque et rénale et une thrombophlébite.
Symptôme
Symptômes d'hématome sous-dural chronique sénile symptômes courants trouble de la conscience altération de la mémoire changement de personnalité démence coma syndrome de pression intracrânienne basse
1. Les antécédents de traumatisme sont légers ou peu clairs Les patients âgés et âgés de CSDH ont souvent des antécédents clairs de traumatisme crânien modéré et grave, tandis que les patients plus âgés nont que de légers antécédents de traumatisme crânien, certains patients nayant pas été remarqués ou oubliés en raison de troubles de la mémoire. En niant des antécédents de traumatisme, environ 70% seulement des antécédents de traumatisme cranio-cérébral peuvent être fournis.
2. Longue période d'incubation Après le traumatisme des personnes âgées, les symptômes durent généralement plus de 3 mois, parfois plusieurs années, alors que les patients jeunes et d'âge moyen présentent des symptômes de plusieurs jours à plusieurs semaines.En raison du développement lent de la maladie, la période d'incubation est plus longue et plus longue. Les patients et leurs familles ont oublié les antécédents de traumatisme. Il est donc important de suivre attentivement les antécédents de blessure.
3. Les symptômes psychiatriques soulignent que les symptômes premiers tels que la démence, les changements de personnalité, les troubles de la mémoire, l'orientation, le jugement et la perte de connaissance de soi, etc., chez les personnes âgées sont les symptômes psychiatriques, car l'hématome ne produit qu'une compression cérébrale ou corticale, une hémiplégie, etc. Le signe du corps nest pas évident et le coma et les troubles de la conscience sont rares.
4. La quantité de saignements est importante en raison d'un nouveau saignement de la néovascularisation de la capsule, etc., le nombre de saignements de CSDH chez les personnes âgées est supérieur à celui des jeunes et des personnes d'âge moyen (généralement plus de 100 ml), et le nombre de saignements n'est souvent pas proportionnel aux symptômes.
5. Lhypertension intracrânienne nest pas évidente: la cavité crânienne étant relativement large, la compression du tissu cérébral et lhypertension intracrânienne ne sont pas aussi typiques que celles des patients jeunes et dâge moyen.
6. La tomodensitométrie de la CSDH montre une densité élevée, une densité faible, une densité égale et une densité mixte. Les patients âgés présentent une densité supérieure à celle des jeunes et moins jeunes. Il convient donc de prêter attention à la pression du système ventriculaire. Et le phénomène de déplacement de la structure médiane, puis une IRM ou une angiographie cérébrale ou un scanner intensif pour confirmer le diagnostic.
Examiner
Examen de l'hématome sous-dural chronique sénile
CSDH co-infecté, le sang, les globules blancs peuvent être élevés, un déséquilibre électrolytique grave.
La coupe plate du crâne montre que la ligne de fracture peut indiquer l'emplacement de l'hématome et que des anomalies peuvent être observées par tomodensitométrie ou par IRM.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'hématome sous-dural chronique sénile
Diagnostic
Le diagnostic de CSDH âgée n'est pas difficile dans les antécédents de traumatisme crânien, de signes focaux et d'hypertension intracrânienne évidents. Cependant, lorsque les patients ne peuvent fournir d'antécédents de traumatisme, en plus d'une compréhension détaillée de leurs caractéristiques cliniques, ils doivent s'appuyer sur le scanner ou l'IRM.
Diagnostic différentiel
La maladie doit être différenciée d'une maladie cérébrovasculaire, d'une tumeur au cerveau, d'un hydrocéphalie à pression intracrânienne normale et d'une maladie mentale.
