syndrome piriforme
introduction
Syndrome de Piriformis Introduction Le syndrome de sténose et de piriforme du nerf sciatique se produit dans la cavité pelvienne à la suite de lésions locales avant que le nerf sciatique ne soit séparé du nerf sacré et séparé du bassin jusqu'aux fesses, la lésion antérieure se trouvant principalement dans le bassin. La sortie est autour, alors que ce dernier est principalement causé par des lésions du piriformis lui-même. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: polio Dystrophie musculaire progressive
Agent pathogène
Syndrome de Piriformis
(1) Causes de la maladie
Semblable à la sténose de la sortie pelvienne sciatique, en fait, elle peut également être considérée comme l'une des causes de la sténose de la sortie pelvienne sciatique.Les changements pathologiques précoces de cette maladie surviennent principalement après un traumatisme local (entorse aiguë avec enlèvement extrême et rotation externe). Plus commun, le second est la réponse traumatique soudaine en se levant, la lumière se manifestant par un dème des fibres du muscle piriforme, l'exsudation et la télangiectasie, une forme grave de piriforme peut apparaître, comme une paralysie, une hémorragie et un gonflement. Une blessure légère ou un traitement efficace dans le temps peuvent généralement revenir à la normale, mais si la blessure est trop lourde, ou si elle présente plusieurs dommages répétés, ainsi que d'autres facteurs pathogènes tels que le froid, l'humidité, etc., le processus pathologique continue à se développer. Former un processus chronique avec une série de changements secondaires.
(deux) pathogenèse
Il est rare que le piriforme soit lui-même un tissu hypertrophique ou cicatriciel pour comprimer le tronc du nerf sciatique.Beaucoup de muscles piriformes dus à la contracture constituent la sténose du nerf sciatique, et le nerf sciatique est intégré à la sortie étroite pour provoquer des symptômes. La pathogenèse est essentiellement Conformément à la sténose de la sortie pelvienne sciatique, des modifications secondaires similaires sont survenues, notamment un engorgement veineux local, un épaississement de la paroi artérielle et d'autres résultats.
La prévention
Prévention du syndrome de Piriformis
1. Maintenir des émotions optimistes et heureuses Des changements émotionnels plus marqués, à long terme ou répétitifs, tels que nervosité, anxiété, irritabilité et pessimisme peuvent équilibrer les processus d'excitation et d'inhibition du cortex cérébral.
2, ont besoin de compléments alimentaires riches en protéines et en énergie, fournissent le matériel nécessaire à la reconstruction des cellules nerveuses et des muscles squelettiques, renforcent la force musculaire, augmentent la masse musculaire, utilisent tôt les protéines, aliments riches en vitamines, phospholipides et oligo-éléments, et actifs Avec un régime médicamenteux, comme ligname, le riz gluant, la graine de lotus, lécorce de mandarine séchée, le ginseng, le lis, etc., la restauration rapide et épicée, larrêt du tabac, lalcool.
3, le travail et le repos combinés à un exercice forcé de la fonction sexuelle, parce que l'exercice sexuel forcé dû à la fatigue du muscle squelettique, n'est pas propice à la récupération de la fonction du muscle squelettique, à la régénération et à la réparation des cellules musculaires.
Complication
Complications du syndrome de Piriformis Complications Polio Dystrophie musculaire progressive
Ceux qui ont une maladie plus longue peuvent avoir un pied prolabé. Un des signes chirurgicaux de la plante du pied. Le patient est assis et les membres inférieurs sont naturellement en surplomb. Si le pied est dans la position de la cheville et que le corps est incapable de dorsiflexion active et de valgus interne et externe, le pied est affaissé. Intrinsèque peut être vu dans la paralysie du nerf sciatique et la paralysie du nerf péronier commun. Le premier est causé par l'intrinsèque, les orteils ne peuvent pas être dorsiflexion, ni ne peuvent être lésés, alors que le dernier est causé par l'intrinsèque, les orteils peuvent être lésés; selon cela, les deux peuvent être identifiés. En outre, l'intrinsèque peut également être retrouvé dans la poliomyélite, la dystrophie musculaire progressive, l'hypokaliémie, la paralysie périodique et la paralysie des membres inférieurs.
Symptôme
Symptômes du syndrome de Piriformis Symptômes communs Troubles sensoriels Douleur ou déclenchement par induction des membres inférieurs ... Atrophie du muscle du mollet
1. Symptômes de lésion du nerf sciatique: principalement caractérisés par une atteinte sèche, à savoir une douleur irradiante le long du nerf sciatique et le mouvement de sa zone dominante (muscles post-fémoral, muscles du devant et du dos du mollet), une sensation (à l'extérieur du mollet, de la sole). Et la partie antérieure du pied et le reflet (réflexe du tendon d'Achille et réflexe des expectorations), etc., au cours de l'évolution de la maladie, il peut y avoir des symptômes tels qu'une atrophie du muscle du mollet ou même une chute du pied.
2. Point de tendresse: Le point le plus douloureux (saut de cercle) est placé à la sortie du nerf pelvien et irradie le long du tronc nerveux.En outre, on constate qu'environ la moitié des cas ont une sensibilité au toucher ou aux expectorations. Lorsque le syndrome de piriforme est présent, le point sensible est légèrement supérieur à celui de celui-ci de 1 à 2 cm.
3. Test de rotation des membres inférieurs: Les membres sont soumis à une rotation pour former les muscles piriformes et iliaques supérieurs, les muscles intérieurs obturateurs et les muscles du diaphragme inférieurs en tension, et même une sténose à la sortie peut être induite, ce qui peut provoquer des symptômes du nerf sciatique, sauf en cas de douleur irradiante le long du nerf sciatique. Il y a aussi un engourdissement au bas du mollet, mais dans le cas du syndrome de piriformis simple, il s'agit d'un symptôme induit par la rotation externe, principalement en raison de la contracture du muscle piriforme lorsque la contracture est contractée et que la rotation externe du membre inférieur provoque un rétrécissement de la sortie. La raison
4. Test d'élévation de la jambe droite: Généralement positif, le niveau de douleur se situe entre la douleur à la racine et le plexus, ce test n'est pas spécifique.
5. Mesure de la pression hydraulique dans les tissus: environ 1 fois la valeur normale (1,33 kPa, 10 mmHg) et la valeur anormale supérieure de 50% à la valeur normale.Cette mesure est principalement utilisée chez certains patients présentant des difficultés de diagnostic.
Examiner
Examen du syndrome de piriforme
1. Électromyographie: comme moyen de mesurer la fonction du système moteur, il a été largement utilisé pour faire la distinction entre une faiblesse musculaire et une atrophie musculaire, provoquée par une myopathie, ou provoquée par une neuropathie, ou par d'autres causes. Par électromyographie à l'aiguille, on peut comprendre la mesure des muscles dans différentes parties du corps: (1) si la lésion musculaire appartient à un dommage neurogène ou à un dommage myogénique, (2) au site du dommage neurogène (cellules de la corne antérieure ou racines nerveuses, nerfs) (3) si la lésion est active ou chronique, (4) la capacité de régénération nerveuse, (5) de fournir une base pour le diagnostic et le diagnostic différentiel de la myotonie et sa classification. Il peut également être utilisé comme méthode de surveillance des atrophies musculaires inexpliquées, des engourdissements, des faiblesses, des troubles de l'activité physique et d'autres maladies, ainsi que comme méthode de surveillance après ou après le traitement d'une lésion nerveuse, ainsi que comme indicateur objectif de la réadaptation, de l'invalidité et de la criminalistique.
2, vitesse de conduction nerveuse: est un instrument de diagnostic permettant dévaluer la fonction de conduction nerveuse motrice et sensorielle périphérique. Principalement utilisé pour le diagnostic de neuropathie périphérique telle que polyneuropathie, neuropathie périphérique héréditaire, syndrome de Guillain-Barré, syndrome du canal carpien, traumatisme nerveux périphérique, etc., associé à l'électromyographie pour identifier les cellules de corne antérieure, les racines nerveuses, les nerfs périphériques et Maladies myogéniques, etc.
Diagnostic
Identification diagnostique du syndrome de piriforme
Critères de diagnostic
1. Histoire: Environ la moitié des cas ont des antécédents de manipulation lourde ou de rhume traumatique.
2. Symptômes cliniques: La douleur principale du nerf sciatique est le point sensible situé à la sortie du nerf sciatique, et non du paravertébral, le test du cou est positif et le test de rotation du membre inférieur est positif à plus de 90%.
3. Film radiographique: plus que pas de positif.
4. Mesure de la pression hydraulique des tissus: Le test de pression autour de la sortie du nerf sciatique est supérieur à 50% du côté sain, ce qui est un diagnostic.
5. Autres: des tests EMG, de la vitesse de conduction nerveuse et d'autres tests peuvent être effectués selon les besoins.
Diagnostic différentiel
1. Sténose rachidienne lombaire: claudication intermittente, nombreuses plaintes, moins de signes, extension lombaire limitée et sensibilité au toucher. Il nya pas de sensibilité évidente à la sortie du bassin sciatique.
2. Hernie discale lombaire: il existe une douleur typique due aux radiations des membres inférieurs, mais il sagit dune radiculopathie. Ses symptômes diffèrent de ceux de la douleur du nerf sciatique, et les symptômes de la taille sont plus évidents. Pour les personnes difficiles à identifier, elles peuvent également exercer une pression hydraulique sur les tissus. Détermination ou myélographie.
3. Tumeur du canal rachidien lombaire: douleur persistante, surtout la nuit, et symptômes et signes correspondant à la racine nerveuse comprimée, et apparaissant souvent tôt au début des symptômes de la vessie, pour les personnes difficiles à identifier, IRM, scanner réalisables Vérifiez ou utilisez un agent de contraste avec moins d'effets secondaires, tels que omnipaque, ampicilline ou oxygène pour la myélographie.
4. Troubles pelviens: plus fréquents chez les femmes, nerfs pelviens dus à une compression du plexus pelvien, en plus de la stimulation du nerf sciatique, signes et symptômes, nerf glutéal supérieur, nerf fémoral, nerf obturateur, nerf cutané fémoral latéral et organes génitaux Les nerfs peuvent également être touchés en même temps, de sorte que les symptômes sont plus étendus et compatibles avec la distribution des nerfs sacrés. Il nest généralement pas difficile de les distinguer.
5. Autres: devraient être différents des rhumatismes, de la fibrose musculaire locale, des lésions de la hanche, du ronflement et des tumeurs locales, en particulier des tumeurs, faciles à diagnostiquer grâce à la radiographie. Par conséquent, les suspects devraient Après avoir nettoyé le lavement, prenez une photo pour exclure la lésion.
