décollement de la choroïde décollement de la rétine
introduction
Introduction au décollement de la rétine du choroïde Le détachement rétinien rhegmatogène avec corps ciliaire, le détachement de la choroïde, est un type particulier et plus complexe de détachement de la rétine, appelé détachement de la rétine de la choroïde, la maladie est aiguë, à développement rapide, à uvéite grave et à faible Pression intraoculaire. Si le traitement nest pas opportun, il peut rapidement entraîner une hyperplasie du vitré et de la rétine, et le pronostic est mauvais. La basse pression intraoculaire causée par un dysfonctionnement de la choroïde est le facteur fondamental dans la survenue de cette maladie. De plus, l'âge avancé et une myopie élevée sont également l'un des facteurs déclencheurs. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence est d'environ 0,004% - 0,007% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: vitréorétinopathie proliférative opacité vitreuse
Agent pathogène
La cause du décollement de la rétine choroïde
(1) Causes de la maladie
La faible pression intra-oculaire causée par un dysfonctionnement de la choroïde est le facteur fondamental dans la survenue de cette maladie, de même qu'un âge avancé et une myopie élevée sont également l'un des facteurs déclencheurs.
(deux) pathogenèse
Le processus de base consiste en déchirure de la rétine décollement de la rétine, décollement de la choroïde, faible pression intra-oculaire, vitré liquéfié dans l'espace sous-rétinien par le hiatus, stimulation de la vasodilatation de la choroïde, augmentation de la perméabilité vasculaire, formation de suintement fluide dans le corps choroïd et ciliaire et décollement. En même temps, l'dème du corps ciliaire entraînait une diminution de la production d'humeur aqueuse, entraînant une pression intra-oculaire basse importante. Une vasodilatation choroïdienne aggravée, une exsudation liquidienne accrue et un décollement de la choroïde se développant, formant un cercle vicieux. La réaction d'uvéite est généralement considérée comme due à Le vitré liquéfié situé sous la rétine stimule l'épithélium pigmentaire, la choroïde, qui en provoque l'exsudation, ainsi que la réaction toxique provoquée par l'histamine contenue dans les fluides sous-rétiniens et suprachoroïdiens.
La prévention
Décollement de la choroïde prévention du décollement de la rétine
(1) Les patients présentant une myopie élevée doivent éviter les exercices ardus, éviter les travaux physiques pénibles et ne pas utiliser excessivement les yeux.
(2) Évitez les traumatismes oculaires et la turbulence de la tête.
(3) S'il y a une étincelle devant les yeux ou s'il y a une ombre noire semblable à un rideau dans une certaine position, vous devez vous rendre immédiatement à l'hôpital et demander à l'ophtalmologiste de vérifier.
(4) Si l'examen du fond d'il ne révèle qu'une simple déchirure de la rétine sans décollement de la rétine, le laser peut être utilisé pour fermer le trou.
Complication
Complications du décollement de la rétine du choroïde Complications vitréo-rétinopathie proliférante opacité du vitré
Vitréorétinopathie proliférante: une compréhension insuffisante de la maladie à un stade précoce, souvent mal traitée à temps, peut rapidement se transformer en vitréorétinopathie proliférative, se traduisant par une opacité du vitré, une concentration, une prolifération de la formation de membranes, une prolifération importante de la rétine, formant un grand nombre de Rides fixes, etc., la survenue d'une vitréo-rétinopathie proliférative est associée à une uvéite et à une pression intra-oculaire faible. La formation de membranes, une vitréorétinopathie proliférante évidente est lune des caractéristiques de cette maladie, mais aussi la principale raison des difficultés de traitement et de léchec chirurgical.
Symptôme
Décollement de la choroïde symptômes du décollement de la rétine symptômes courants symptômes oculaires douleur tremblements congestion ciliaire uvéite
1. Caractéristiques du décollement de la rétine et de la déchirure
Le décollement de la rétine est généralement plus grand, plus de 3 quadrants, bien que la gamme de décollement soit large. Lorsqu'il est accompagné d'un décollement de la choroïde, le décollement de la rétine est un décollement superficiel, accompagné de petites rides souvent cachées et difficiles à trouver, ont expliqué certains auteurs. Le décollement de la choroïde est semblable à un bouchon ou à une boucle qui scelle les déchirures rétiniennes, de sorte qu'il ne se développe pas plus haut. Après un traitement par glucocorticoïdes, le décollement de la choroïde est amélioré et le renflement de la rétine est également augmenté.Sans les cas avancés, la rétine est largement fixée. Rides, raideur rétinienne et autres manifestations, les déchirures rétiniennes sont principalement localisées dans le pôle postérieur, les trous maculaires et les trous en forme de fer à cheval étant plus courants.
2. Uvéite
Les patients peuvent se plaindre de douleurs aux yeux. Lors de leur examen, ils peuvent présenter une sensibilité des globes oculaires, une congestion ciliaire, un fort éclair d'humeur aqueuse et une adhérence après une pupille importante. Le vitré peut également présenter une opacité et une formation de la membrane, souvent mal diagnostiquées. Uvéite et chirurgie retardée, on peut parfois observer de petites particules de pigment sur la paroi postérieure de la cornée, mais il nya pas de dépôt cornéen blanc grisâtre, pas dinflammation choroïdienne ni de rétinite du fond utérin ne peuvent être différenciés de luvéite primaire.
3. Basse pression intraoculaire
La pression intra-oculaire est généralement inférieure à 3,92 mmHg. Lexamen tridimensionnel du fond de la trompe affecte souvent lexamen dû aux rides de la cornée.La chambre antérieure est approfondie, liris présente des rides concentriques, des tremblements de liris et des tremblements de la lentille. En raison du détachement du corps ciliaire, non seulement la sécrétion d'humeur aqueuse est réduite, la pression intra-oculaire est réduite, mais la zonule de Zinn est relâchée et le cristallin et l'iris sont déplacés vers l'arrière.
4. Corps ciliaire et décollement de la choroïde
Le décollement du corps ciliaire et de la choroïde peut survenir après 1 à 3 semaines ou plus de décollement de la rétine, et les deux peuvent ne pas exister en même temps.Le décollement du corps ciliaire est généralement observé lorsque la pupille est suffisamment dispersée et qu'il n'est parfois pas nécessaire de comprimer la sclérotique. La structure du bord dentelé de la crête est clairement visible.La morphologie et la portée du décollement de la choroïde peuvent être exprimées comme un décollement plat de la périphérie, ou un renflement sphérique occupant plusieurs quadrants. Le développement en avant et le détachement du corps ciliaire continuent, ainsi que la portion renflée. Il est gris brunâtre, sexy et ressemble à un mélanome choroïdien: sil sagit dune veine de vortex ou dun long nerf ciliaire, il comporte de multiples sphères.
Examiner
Examen du décollement de la rétine du choroïde
Une échographie B des yeux ou une tomodensitométrie peuvent détecter des renflements localisés du fond d'il, faites attention à l'identification des tumeurs solides.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic du décollement de la rétine du choroïde
Diagnostic
Selon la condition de pression intraoculaire basse et la performance du fond d'il, le diagnostic peut être confirmé par l'examen auxiliaire pour exclure d'autres maladies.
Diagnostic différentiel
Uvéite
Uvéite typique associée à une douleur oculaire, une congestion, un éclair d'eau positif, des pupilles dilatées et un dépôt cornéen gris, ainsi qu'une opacité vitreuse et des modifications du fond d'il, bien que la maladie présente des modifications évidentes de l'uvéite, mais très peu Il existe des sédiments postérieurs cornéens gris, aucun examen choroïdien du fond utérin et une inflammation de la rétine. Si les antécédents médicaux sont détaillés, la myopie générale élevée est suivie dun clignotement, le tamis noir est bloqué et linflammation apparaît plus tard. Le décollement de la rétine peut être retrouvé après un examen minutieux du fundus. Séparation de la choroïde.
2. Syndrome de fuite uviale idiopathique
Il peut y avoir un décollement de la rétine et un décollement de la choroïde, mais le liquide sous-rétinien est clair et transparent et change avec la position du corps; il peut y avoir une infiltration cellulaire modérée dans le corps vitré, mais pas de vitréo-rétinopathie proliférante, une pression intraoculaire normale, une uvéite antérieure est extrêmement légère ou absente , souvent pour l'apparition des deux yeux, la pression du liquide céphalo-rachidien et la teneur en protéines peuvent être augmentées.
3. mélanome choroïdien
Généralement, dans le pôle postérieur ou dans les autres quadrants, un seul renflement solide localisé, la surface peut présenter une hyperplasie pigmentaire, un examen de transillumination opaque, un décollement de la rétine secondaire, généralement pas de réaction d'uvéite, une échographie-B et un scanner Messe
