hémangiome choroïdien
introduction
Introduction à l'hémangiome choroïdien L'hémangiome choroïdien (choroïde) est une lésion bénigne, vasculaire, hamartome. La plupart sont des hémangiomes caverneux et l'hémangiome capillaire est extrêmement rare. Il survient généralement entre 10 et 20 ans. Il peut exister seul ou dans le cadre d'un hémangiome cranofacial, souvent associé à un glaucome. Histologiquement, ces tumeurs sont spongieuses, avec jusqu'à 90% du décollement de la rétine sous le microscope. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux d'incidence est d'environ 0,001% - 0,03% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: glaucome par décollement de rétine
Agent pathogène
Hémangiome chronique
Cause de la maladie (80%):
La cause de l'hémangiome choroïdien est inconnue. Comme il se produit dans le pôle postérieur, il est supposé être lié à l'artère ciliaire postérieure. Lhémangiome choroïdien est un hamartome formé par une malformation vasculaire congénitale: la lésion occupe principalement la choroïde et la couche vasculaire moyenne, alors que le capillaire nest pas impliqué.Les vaisseaux sanguins sont composés de vaisseaux sanguins de différentes tailles, pas de capsule tumorale et pas de cellules endothéliales dans la paroi interne du vaisseau sanguin. Hyperplasie, pas de muscle lisse sur le mur.
La prévention
Prévention de l'hémangiome choroïdien
Comprendre les facteurs de risque des tumeurs et formuler les stratégies de prévention et de traitement correspondantes peut réduire le risque de cancer.Le travail de prévention et de traitement du cancer auquel nous sommes actuellement confrontés devrait avant tout viser et améliorer les facteurs étroitement liés à notre vie, tels que le renoncement au tabac, un régime alimentaire raisonnable et des exercices réguliers. Et réduire le poids. Exercice approprié, améliorer la forme physique et améliorer la résistance à la maladie. Toute personne qui suit ces styles de vie simples et raisonnables peut réduire ses risques de développer un cancer.
Complication
Complications d'hémangiome choroïdien Complications, décollement de la rétine, glaucome
Décollement de la rétine, dégénérescence kystique rétinienne et glaucome secondaire.
Symptôme
Hémangiome chronique Symptômes communs Symptômes du fundus Changements de déformation visuelle Déficience visuelle Oedème Défaut du champ visuel
Angiomatose choroïdienne diffuse
Comme il existe souvent un hémangiome facial et une vasodilatation conjonctivale de la conjonctive et de la sclérotique du côté affecté, un examen ophtalmologique plus précoce a révélé que le fond de l'il changeait de plus de 10 ans, un hémangiome du visage et de la peau plus le long de la distribution du nerf trijumeau, un petit nombre de patients Distribution bilatérale, certains patients présentent une angiomatose leptoméningée en même temps, 50% des patients présentant un hémangiome facial et cutané avec un hémangiome choroïdien diffus (syndrome de Sturge-Weber), un petit nombre de patients présentant un petit hémangiome Et l'examen du fond d'il classique est difficile à trouver, la région pupille typique du patient présente un reflet jaune-orange vif, et le pôle postérieur du fond d'il se présente sous la forme d'un large épaississement plat et sans bordure de la couleur de la tomate, et la rétine correspondante est due à la dégénérescence et à la présence de graisse brune. Les cellules épithéliales phagocytaires ou pigmentaires envahissent, ressemblant à la rétinite pigmentaire, un décollement étendu de la rétine exsudative, des vaisseaux sanguins rétiniens multiples, une distorsion, éventuellement accompagnée de glaucome, la proportion élargie du rapport cuvette / disque du disque optique, des lésions tardives. Provoque une cataracte compliquée, une rougeur de l'iris, un glaucome, etc.
2. Angiomatose choroïdienne isolée
Il nya pas de lésions faciales, oculaires ou corporelles chez les jeunes adultes, lâge moyen du diagnostic est proche de 40 ans, la perte de vision ou la distorsion visuelle est une cause fréquente de traitement, les patients de longue durée présentant des taches centrales noires, des défauts de secteur ou même un demi-champ. Défauts, la tumeur est principalement localisée dans le pôle postérieur, 96% à l'équateur, 86% à moins de 3 mm de la macula, 42% partiellement ou complètement sous la macula, la taille de la tumeur varie de 3 à 18 mm, la moyenne est de 7 mm, le renflement est de 1 ~ 7 mm Etc., une moyenne de 3 mm, la tumeur est un gonflement rouge-orange, la limite est nette, l'épithélium pigmentaire ou l'hyperplasie à la surface de la tumeur est pigmenté ou le métaplasique est un tissu fibreux jaune-blanc, la rétine de la tumeur est diversifiée ou un dème léger, le cas échéant. La zone maculaire peut être diagnostiquée à tort comme une choriorétinopathie séreuse centrale ou une dégénérescence kystique. La dégénérescence kystique se confond avec la fente palatine de la rétine. Le décollement précoce de la rétine exsudative est essentiellement limité au voisinage de la tumeur. La rétine est évidemment gonflée. Même après avoir atteint l'objectif, la tumeur adjacente au disque optique peut provoquer des modifications ischémiques du nerf optique, ce qui entraîne l'apparition d'un défaut du champ visuel correspondant, tel que perte de champ visuel côté, l'histoire naturelle de l'augmentation de la tumeur augmente lentement mais progressivement rétinopathie.
Examiner
Examen de l'hémangiome choroïdien
Résultats histopathologiques: Lhémangiome choroïdien se compose de vaisseaux sanguins de différentes tailles, dont la paroi est constituée de cellules endothéliales. La lumière est de taille différente et comporte un espace entre les parois des vaisseaux sanguins. La morphologie vasculaire de lhémangiome choroïdien peut être divisée en 3 Type:
1. Type capillaire: composé de capillaires, constitué uniquement d'une couche de cellules endothéliales, la morphologie des cellules endothéliales est normale, pas d'hyperplasie, pas de membrane basale et de tissu musculaire lisse, pas d'dème dans la paroi La qualité des tissus, principalement des cellules pigmentaires et des fibroblastes, mais pas aussi dense que celle de l'hémangiome caverneux, les cellules ne présentaient aucune anomalie évidente ni hyperplasie.
2. Système vasculaire spongieux: le tissu est constitué de lumières de différentes tailles, mais principalement de plus grandes lumières vasculaires, dont certaines ont de petites lumières et de minces parois de vaisseaux sanguins, une seule couche de cellules endothéliales et aucune membrane basale ou muscle lisse. Les cellules tissulaires et endothéliales ont une morphologie normale, aucune hyperplasie nest constatée et il existe entre les parois un tissu interstitiel très fin, composé principalement dune matrice choroïdienne extrudée pour obtenir une structure lamellaire caractérisée par des cellules pigmentaires densément tassées, mais pigmentaires. Pas d'hyperplasie, plus fréquente dans les hémangiomes isolés.
3. Type hybride: Il est composé de deux types de vaisseaux sanguins: le type capillaire et le type vasculaire caverneux: il est plus fréquent dans les hémangiomes choroïdiens diffus. Le sang dans l'hémangiome est principalement constitué de globules rouges, parfois de leucocytes polymorphonucléaires et d'éosinophiles. Le sang dans la lumière est moindre, ce qui peut être lié à la compression de la tumeur. Dans l'hémangiome diffus, l'épaisseur de la choroïde est de 4 à 5 fois la normale, et il n'y a pas de frontière apparente avec la choroïde adjacente, mais l'hémangiome isolé et la choroïde environnante. Il existe des limites évidentes entre la formation de mélanocytes de la choroïde comprimée et la lamina de la choroïde.En raison de l'influence de l'hémangiome, divers changements peuvent se produire et différents degrés de changements pathologiques se produisent dans le tissu rétinien à la surface de la tumeur, tout d'abord à la surface de l'hémangiome. Il existe une certaine étendue de tissu rétinien au voisinage de la rétine, une grande quantité d'exsudation fibrineuse sous la rétine détachée et un dégénération de tissu rétinien à différents degrés.A la lumière, la dégénérescence kystique est évidente et la capsule est remplie d'exsudation protéique. , entraînant un épaississement de la rétine, de la couche de cellules ganglionnaires avec divers degrés datrophie, de cellules ganglionnaires, de plaques interne et externe Dans les cas les plus graves, la structure tissulaire normale de la rétine a complètement disparu et toutes ont été remplacées par du tissu glial et du tissu conjonctif, tandis que l'épithélium pigmentaire rétinien (EPR) présentait une hyperplasie ou une atrophie. Il y a une partie où du tissu ossifié est présent et le film de verre est souvent détruit.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'hémangiome choroïdien
Diagnostic
Selon les manifestations cliniques, les résultats de l'ophtalmoscopie, de l'examen du miroir frontal et du miroir tridimensionnel sont clairs.
Diagnostic différentiel
Il sagit principalement de lidentification clinique des hémangiomes choroïdiens isolés et des mélanomes choroïdiens avec moins de pigment. Ces dernières années, la plupart des hémangiomes choroïdiens ont été correctement diagnostiqués grâce à lapplication de léchographie-B indirecte et de langiographie à la fluorescéine. Il y a encore très peu de cas à la clinique car le décollement de la rétine secondaire, le glaucome néovasculaire, la douleur oculaire et d'autres symptômes sont diagnostiqués à tort comme un mélanome choroïdien et conduisent à un retrait du globe oculaire.
En outre, il doit être différencié des métastases choroïdiennes, des ostéomes choroïdiens, de la choriorétinopathie séreuse centrale, de la dégénérescence maculaire liée à l'âge et de la sclérite postérieure.Un hémangiome choroïdien diffus est souvent associé à une maladie vasculaire faciale. Hémangiome tumoral ou système nerveux central, son identification clinique est donc relativement facile.
