Pneumonie à Morganella
introduction
Introduction à la pneumonie bactérienne de Morgan La pneumonie à Morgani (Morganiipneumonia) est causée par une infection à Morganella. Aucune infection n'a été signalée en Chine. Au cours des 10 dernières années, l'incidence de cette infection aurait augmenté d'année en année et est devenue l'un des agents pathogènes courants des infections nosocomiales. Connaissances de base La proportion de la maladie: le taux dincidence est denviron 0,003% à 0,007% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: pneumothorax
Agent pathogène
Cause de la pneumonie à Morganella
(1) Causes de la maladie
Morganella, un genre d'Enterobacteriaceae, a été découvert par Morgan en 1906. Il s'appelait autrefois Proteus mirabilis. Il est largement répandu dans la nature et se trouve souvent dans les intestins de l'homme et de l'animal. Ces dernières années, avec le développement de la biologie Grâce à ses recherches sur lADN, il a été découvert que la guanine et la cytosine contenues dans les molécules dADN de Proteus mirabilis sont nettement supérieures à celles dautres Proteus; elle a donc été isolée séparément, appelée genre Morganella, et se trouve maintenant: Morganella et Morganella biota.
1. Morphologie et coloration
Morganella est un organisme unicellulaire non proliférant.Les bacilles émoussés Gram négatif aux deux extrémités ont souvent des variants, parfois sphériques, parfois longs et incurvés ou filamenteux (10 à 30 µm). Il n'a ni capsules ni spores, est motivé, a des flagelles et des pili arrondis, et sa coagulation et son adsorption sanguines ne sont pas inhibées par le mannose.
2. Culture et réactions biochimiques
La Morganella est une bactérie anaérobie aérobie ou facultative dont la température de croissance optimale est comprise entre 34 et 37 ° C. Elle peut également se développer entre 10 et 45 ° C. Elle peut être détruite dans une eau à 55 ° C pendant une heure. Il pousse bien sur un milieu commun et peut croître dans un milieu à base de cyanure de potassium. La croissance dans le milieu en bouillon est concentrée de manière uniforme. La surface est recouverte d'un film. Les colonies sur la plaque SS sont rondes et plates. Translucide, facile à confondre avec d'autres bactéries pathogènes intestinales, la culture a une odeur spéciale, peut hémolyser, peut produire des expectorations, réaction positive au méthyl rouge, VP négative, peut rapidement hydrolyser l'urée, ne forme pas de sulfure d'hydrogène, non La gélatine liquéfiée, sans lysine décarboxylase et arginine double hydrolase, peut produire de l'ornithine décarboxylase et de la phénylalanine désaminase, lactose non fermenté, saccharose, mannitol, euphorol, salicine, côté Alcool de calendula, inositol, sorbitol, arabinose, raffinose et rhamnose, 80% de leurs souches produisent des gaz lors de la fermentation du glucose.
3. Antigène et dactylographie
Il existe 34 groupes "O" et 25 antigènes "H" chez Morganella, qui sont regroupés en antigènes bactériens, puis divisés en 66 sérotypes par flagellation.
(deux) pathogenèse
Morganella est un agent pathogène conditionnel qui ne provoque pas de maladie de l'intestin humain, mais peut provoquer une pneumonie en quittant l'intestin et en pénétrant dans les poumons.Sa pathogenèse est liée à son endotoxine et à sa virulence bactérienne.Les expériences chez l'animal montrent que les souris sont administrées par la cavité abdominale. L'injection d'une souche virulente de 0,5 à 1,0 ml peut tuer la souris. On pense que le composant polysaccharide pourrait être le composant principal de sa virulence. De plus, la Morganella peut également sécréter de l'hémolysine, qui contient de nombreux cils. Les voies respiratoires peuvent également jouer un rôle important: la pneumonie à Morganella est principalement une infection contractée à l'hôpital et elle est plus courante chez les personnes âgées. Toute situation susceptible d'altérer la fonction immunitaire de l'organisme peut être la cause de l'infection. Les maladies sous-jacentes graves telles que le cancer, le diabète, etc. Application à long terme de corticostéroïdes, d'agents immunosuppresseurs et de patients cancéreux après une chimiothérapie et une radiothérapie; certains examens et traitements traumatiques, tels que le cathétérisme, la ponction veineuse, la ponction articulaire, les interventions chirurgicales majeures, en particulier les traitements respiratoires tels que l'intubation endotrachéale, Une incision trachéale, une ventilation mécanique et une inhalation d'aérosol. De plus, l'utilisation à long terme d'antibiotiques à large spectre peut provoquer un déséquilibre de la flore normale, bénéfique pour Morganella. Colonisation des voies respiratoires: lorsque la résistance du corps diminue, elle peut pénétrer dans les voies respiratoires inférieures et provoquer une maladie, causant une pneumonie primaire ou secondaire à Morganella.Les modifications pathologiques de la pneumonie à Morganella sont des lobes ou des segments, et le tissu alvéolaire est détruit. Les petits abcès peuvent également être changés par une pneumonie bronchique.
La prévention
Prévention de la pneumonie Morganella
Il est nécessaire de traiter activement la maladie primaire et d'améliorer la résistance de l'organisme.Toutes les formes d'examen et de traitement traumatiques doivent être strictement aseptiques et les patients doivent être traités et isolés de manière active pour éviter toute infection croisée.
Complication
Complications de pneumonie Morganella Des complications
Les complications comprennent un pneumothorax et des saignements.
Symptôme
Symptômes de la pneumonie à Morganella Symptômes communs Insuffisance respiratoire abcès ronflement frissons sepsis épanchement pleural essoufflement frissons purulents
Symptôme
Semblable à la pneumonie bactérienne aiguë générale, telle que fièvre, frissons, frissons, toux, expectorations ou crachats, douleur thoracique, etc., mais pour la pneumonie secondaire telle que la maladie pulmonaire d'origine, les symptômes ne sont pas typiques, peuvent être exprimés par une insuffisance respiratoire , insuffisance cardiaque ou symptômes primaires de la maladie, fièvre élevée, toux accrue, patients sévères peuvent présenter un choc de complications, une septicémie et dautres complications
2. des signes
Les deux poumons peuvent avoir une voix humide et lorsque l'infiltration inflammatoire se produit dans le segment pulmonaire ou que la feuille devient solide, le tremblement est accru dans le segment pulmonaire correspondant.
Des bruits de souffle turbulents, audibles et bronchiques, certains patients ont un essoufflement, une cyanose, une chute de pression artérielle.
Examiner
Examen de la pneumonie à Morganella
1. inspection de routine
(1) routine sanguine: augmentation du sang périphérique, comme les globules blancs et les neutrophiles.
(2) Coloration au gravier du frottis de crachats: un grand nombre de bacilles à Gram négatif ont été trouvés.
(3) Analyse des gaz sanguins: la PaO2 peut être réduite chez les patients gravement malades, et la PaCO2 peut être élevée chez certains patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive spéciale, et il peut exister différents degrés de déséquilibre acido-basique.
(4) Examen biochimique du sang: en cas de lésion du foie et des reins pendant une septicémie, la transaminase, la BUN et le Cr peuvent augmenter.
2. Examen des agents pathogènes
(1) Hémoculture: dans le cas de pneumonie bacillaire avec bactériémie ou septicémie, les hémocultures se développent à la croissance de Morganella et le taux sanguin de pneumopathie de Morganella transmissible par le sang est élevé, mais ces dernières années, il a été constaté que Morganella avait des antibiotiques après son application. Les bactéries de type L changent, les hémocultures de routine sont négatives, il faut y porter attention
(2) culture d'expectorations: cette méthode est simple et pratique et le patient est facile à accepter, mais elle est susceptible de contamination bactérienne du pharynx.Il est généralement considéré que les expectorations extraites des poumons profonds du patient doivent être prélevées et cultivées après un lavage et un examen quantitatif d'homogénéisation. Améliorer grandement la précision.
(3) Collecte directe des sécrétions des voies respiratoires inférieures: cette méthode est traumatisante et requiert certaines conditions, mais elle est utile pour le diagnostic de la pneumonie de Morganella, en particulier de la pneumonie extrahospitalière, car elle évite ou réduit la contamination bactérienne des voies respiratoires supérieures. Plus précise, cliniquement, en fonction des avantages et des inconvénients des différentes méthodes, de léquipement hospitalier et du niveau technique du médecin, la méthode suivante est utilisée pour obtenir les sécrétions des voies respiratoires inférieures.
1 Ponction de la circoncision: Linsertion dun cathéter en plastique stérile pour aspirer les sécrétions des voies respiratoires inférieures présente lavantage de réduire la contamination bactérienne pharyngée, mais elle est quelque peu traumatisante.
2 Sous le positionnement radiographique thoracique, le tissu pulmonaire et la culture de sécrétion des lésions de pneumonie étaient perforés à travers la paroi thoracique, le taux positif était élevé et la contamination bactérienne des voies respiratoires supérieures était complètement évitée, mais le traumatisme était plus important.
3 Sécrétions des voies respiratoires inférieures par bronchoscopie à fibre optique: cette méthode est plus sûre et permet de prélever des échantillons de lésions sous vision directe, mais nécessite certains équipements.
(4) Autres cultures de fluides corporels Culture bactérienne dans l'urine au stade moyen. Culture dans la moelle osseuse. Culture d'épanchement pleural, d'urine, de moelle osseuse ou de sécrétion de plaie.
La pneumonie à Morganella, par le biais des différentes méthodes de culture d'agents pathogènes susmentionnées, peut être retrouvée à Morganella; pour les infections mixtes, en particulier la pneumonie secondaire, peut également cultiver d'autres bactéries à Gram positif ou négatif, alors que la culture positive devrait être un médicament Le test de sensibilité fournit une base pour le traitement.
La radiographie pulmonaire a montré un lobe pulmonaire, une ombre dense segmentale, une consolidation, pouvant former de multiples abcès pulmonaires, chez certains patients atteints de pneumonie bronchique, généralement moins d'épanchement pleural.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la pneumonie à Morganella
Diagnostic
Le diagnostic de pneumonie de Morgan doit être basé sur les manifestations cliniques, les résultats de radiographies thoraciques et les résultats de l'examen pathogène. Cliniquement, il existe une fièvre, des frissons, une toux, une toux et un flegme ou un flegme, un essoufflement, une douleur à la poitrine, un contrôle des poumons et une voix humide. La radiographie thoracique montrait un double lobe pulmonaire, une ombre d'infiltration segmentaire ou un abcès pulmonaire, le sang périphérique montrait des globules blancs et des neutrophiles, un frottis d'expectoration coloré avec un grand nombre de bacilles négatifs, devrait être pris en compte par la maladie, afin que les hôpitaux Pneumonie, en raison de la présence de la maladie primaire, les symptômes de la pneumonie ne sont pas typiques, mais si les manifestations suivantes: forte fièvre soudaine sur la base de la maladie primaire, augmentation de la toux et de la toux, insuffisance respiratoire inexpliquée et insuffisance cardiaque; radiographie thoracique montrant une double infiltration des poumons ou basée sur la lésion d'origine Il y a une nouvelle lésion infiltrante à la surface; combinée à un grand nombre de bacilles à Gram négatif dans les expectorations, il convient également de prendre en compte la possibilité de cette maladie, elle doit être régulièrement contrôlée, par culture de sang ou de sécrétion des voies respiratoires inférieures, où 2 fois ou plus de culture d'expectorations Pour la Morganella, ou les expectorations et le sang, ou l'épanchement pleural, les bactéries sont cultivées, ou les sécrétions respiratoires directes sont cultivées pour produire la Morgania, ou la culture des expectorations et les expectorations sont séparées des poumons. Combiné avec les résultats ci-dessus et les résultats des rayons X de la poitrine peut être confirmé, mais la pneumonie Morgan primaire ou secondaire, parfois difficile de distinguer sur le plan clinique, on croit généralement que l'infection Morgan partout où il se produit sur la base d'attente pulmonaire primaire pour une pneumonie secondaire.
Diagnostic différentiel
Les manifestations cliniques de la pneumonie à pneumocoque et les radiographies thoraciques sont non spécifiques, similaires à d'autres pneumonies à bacilles à Gram négatif, cliniquement difficiles à la pneumonie à Klebsiella, à la pneumonie à Pseudomonas aeruginosa, à la pneumonie à Proteus, à la pneumonie à Serratia et à l'acide tannique. La différence entre une pneumonie bacillaire est principalement due à lexamen des agents pathogènes par les expectorations, le sang ou les voies respiratoires inférieures. Par conséquent, les personnes soupçonnées davoir une infection bactérienne des poumons doivent contrôler lagent pathogène à plusieurs reprises.
