pneumoconiose du coton
introduction
Pneumoconiose du coton Depuis le début des activités civilisées, les tissus tissés de fibre de coton humaine, tels que le coton, ont été exposés à la poussière de coton. L'industrie du textile avec l'industrialisation a entraîné les effets sur la santé de l'exposition professionnelle à la poussière de coton. Attention, le processus de production de base des grandes fabriques de coton et de lin, comme le déballage, le mélange du coton et le cardage, produit une grande quantité de poussière de coton, principale source d'exposition professionnelle. Une personne qui entre en contact avec la poussière de coton ou expose occasionnellement de fortes concentrations de poussière de coton peut faire l'expérience du "fièvre du four", caractérisée par des frissons après quelques heures d'exposition à la poussière de coton, des douleurs musculaires et articulaires, une toux sèche, de la fatigue, de la fièvre et des premiers symptômes tels que la grippe. . On sait maintenant qu'il s'agit en fait du syndrome de toxicité de la poussière organique (ODTS). Un petit nombre de travailleurs exposés à la poussière de coton ont constaté une diminution de la ventilation pulmonaire après une demi-heure dexposition, qui sest progressivement aggravée au cours de la semaine de travail, ce qui peut être accompagné dune respiration sifflante, compatible avec un asthme professionnel. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,05% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: emphysème, maladie cardiaque pulmonaire
Agent pathogène
Pneumoconiose du coton
(1) Causes de la maladie
La byssinose est une maladie obstructive des voies respiratoires causée par l'inhalation de poussières de plantes telles que le coton, le lin et le cannabis souple.
(deux) pathogenèse
Pathogenèse
La cause de la maladie dans la poussière de coton nest pas encore bien comprise: de nombreuses études ont montré que la fibre de coton nétait pas une substance pathogène, mais un ingrédient végétal mélangé à de la poussière de coton, très probablement une stipule sur le coton, mais une stipule sur le coton. L'extrait n'induit pas les symptômes typiques de la stagnation du coton et le test de l'extrait médical de coton montre également une activité biologique similaire. Certains produits chimiques présents dans les plants de coton, tels que l'acide citrique, l'histamine, les polyphénols, le méthylpipérène La 7-hydroxy-6-méthoxycoumarine, etc., sont également considérées comme des substances pathogènes.Certaines études ont été consacrées à la contamination microbienne, dont les bactéries à Gram négatif et leurs endotoxines seraient à l'origine. La pathogenèse a les trois hypothèses suivantes:
(1) Libération d'histamine: de premières études ont suggéré que la libération d'histamine provoquait une bronchoconstriction provoquée par l'exposition à la poussière de coton.Les chercheurs ont utilisé un extrait de poussière de coton et une culture de tissu pulmonaire ex vivo chez l'homme pour détecter la libération d'histamine dans le milieu. Lhistamine joue un rôle important dans les bronchospasmes causés par les attaques aiguës induites par lallergène, mais elle est complètement différente du bronchospasme lent causé par lexposition à la poussière de coton.Tandis que les travailleurs exposés à la poussière de coton peuvent voir les métabolites de lhistamine, mais les antihistaminiques Le médicament ninhibe pas la réaction provoquée par lexposition à la poussière de coton, la libération dhistamine est donc probablement le résultat dune réponse inflammatoire générale et non dune cause directe.
(2) Immunologie: Les symptômes typiques du frottis du coton surviennent après une longue période dexposition, ce qui semble suggérer que certains composants de la poussière de coton peuvent avoir des effets antigéniques, stimulant ainsi le corps à produire des anticorps spécifiques, liés à la maladie. Des rapports ont confirmé l'existence de cet anticorps spécifique, qui pourrait être un acide tannique condensé, mais des expériences ultérieures ont montré qu'il ne s'agit que d'un agent précipitant non spécifique de la protéine, qui recherche des anticorps spécifiques IgG et IgE dirigés contre les composants de la poussière de coton. Létude na pas donné de résultats satisfaisants: des études récentes ont montré que la poussière de coton peut activer les mastocytes ou les plaquettes afin de sécréter un milieu, et la réponse inflammatoire peut expliquer la réponse respiratoire après une exposition à la poussière de coton.
(3) Les endotoxines stimulent la réponse inflammatoire: De nombreuses études suggèrent que la poussière de coton est contaminée par des bactéries Gram-négatives et des endotoxines.La réponse inflammatoire déclenchée par une endotoxine est à la base de lapparition du frottis de coton.Raylander chauffe lextrait de poussière de coton à 80. ° C 2h, à ce moment-là, toutes les bactéries ont été détruites, mais l'activité biologique de l'extrait existe toujours, ce qui indique que cette activité biologique est causée par une endotoxine, qui peut activer les macrophages pulmonaires pour produire des substances bioactives. , provoquant une agrégation de neutrophiles et une série de réactions biologiques, provoquant une inflammation des poumons aiguë ou chronique, utilisant l'endotoxine d'E. coli et un extrait de poussière de coton pour des expériences d'inhalation sur des animaux, entraînant les mêmes changements histologiques L'activité biologique de la poussière dans l'environnement n'a pas augmenté et la poussière de coton non polluée provoque également la stagnation du coton.
2. pathologie
Il existe peu de rapports dexamens pathologiques: parmi les échantillons de poumon obtenus par les travailleurs exposés à la poussière de coton en raison dautres maladies, il peut se produire une infiltration inflammatoire de cellules, une hyperplasie des glandes muqueuses et une atrophie du muscle lisse sur la paroi trachéo-bronchique, mais ce changement s'étend rarement au segment pulmonaire. On observe rarement des bronches, un emphysème central lobulaire, des fibres de coton sous microscopie à lumière polarisée et quelques corps de poussière de coton visibles, arrondis ou ovales, avec une coloration noire au centre. Le noyau, qui sous-traite l'enveloppe protéinique jaune, est généralement considéré comme dépourvu de signification diagnostique.Les rapports individuels font état d'un épaississement fibreux de la paroi alvéolaire, et l'on observe un emphysème et une hypertrophie cardiaque droite dans les cas avancés.
La prévention
Prévention de la pneumoconiose du coton
La prévention vise avant tout à réduire la poussière dans lenvironnement de travail.Les normes nationales chinoises stipulent que la concentration maximale admissible de 50% à 80% de poussière de silice libre dans latelier est de 1,5 mg / m3. Renforcer la gestion de lindustrie et mettre en place des systèmes stricts de surveillance de la santé et de surveillance de lenvironnement. Établir et améliorer les mécanismes anti-poussière, y compris la surveillance régulière des systèmes anti-poussière, et évaluer l'efficacité des mesures anti-poussière. En partant de mesures techniques, nous devons faire du bon travail en matière de réforme technologique et éliminer fondamentalement la génération de poussière provenant du processus de production et du processus. Renforcer la publicité et léducation, élaborer un système dépuration sanitaire et parvenir à une production civilisée. Examens médicaux préalables à l'emploi et réguliers, radiographies thoraciques régulières et suivi régulier pour les personnes qui n'ont plus de poussière. Les personnes atteintes de maladies des voies respiratoires supérieures, de bronchopulmonaires, en particulier de tuberculose et de maladies cardiovasculaires ne sont pas autorisées à participer à cette opération. Renforcer la protection individuelle, prêter attention à l'hygiène personnelle, pratiquer des exercices physiques, faire attention à la nutrition, etc.
Complication
Pneumoconiose du coton Complications emphysème maladie cardiaque pulmonaire
Combiné avec l'emphysème, une maladie cardiaque pulmonaire et ainsi de suite.
Symptôme
Symptômes de pneumoconiose du coton symptômes courants oppression thoracique, difficulté à respirer, poitrine lourde, toux sèche, souffle, voix affaiblie
Le symptôme caractéristique du frottis de coton est l'oppression thoracique ou l'oppression thoracique, bien que le langage du travailleur puisse décrire les symptômes tels que l'oppression thoracique, la hernie, la pression thoracique, l'oppression thoracique, etc. Cependant, contrairement à lasthme professionnel, la maladie immédiatement après le travail peut être accompagnée dune légère toux sèche. Ce symptôme peut persister sans changement pendant de nombreuses années Continuer à rester en contact avec la poussière de coton Les patients peuvent soudainement constater que les symptômes saggravent. Ils présentent non seulement une toux sèche, une sensation d'oppression thoracique, une sensation d'oppression thoracique le premier jour de travail après le repos, mais aussi les autres jours de la semaine de travail. Les symptômes et la toux peuvent être aggravés, accompagnés de toux, les symptômes peuvent persister sans disparaître, le patient développe progressivement des difficultés respiratoires, les patients soumis à un examen pulmonaire précoce ne présentent aucun signe pulmonaire positif, les patients tardifs peuvent avoir une voix dans les poumons, des bruits de respiration Les signes datténuation et demphysème, associés à une bronchite chronique et aux fumeurs, ont considérablement aggravé les symptômes.
Examiner
Pneumoconiose du coton
Les patients atteints de pneumoconiose du coton avec une infection bactérienne, les globules blancs du sang ont augmenté.
Modifications de la fonction pulmonaire: Les travailleurs exposés à la poussière de coton risquent de voir leur ventilation aiguë diminuée pendant la journée de travail, cest-à-dire une diminution de la fonction de ventilation pulmonaire avant et après le travail, une oppression thoracique et la réduction de la ventilation aiguë est également le premier à travailler après les vacances ou le week-end. La journée est évidente, puis progressivement soulagée et présente une certaine corrélation avec la gravité des symptômes.Ce changement aigu peut être atténué par un bronchodilatateur.On pense généralement que le VEMS est un indicateur fiable et facile permettant de déterminer les modifications aiguës de la fonction de ventilation respiratoire. Des indicateurs tels que la capacité respiratoire maximale indirecte (IMBC), le PEFR, le CV (volume de fermeture), le CC (capacité de fermeture), etc. ont également été étudiés, mais ces indicateurs sont très variables, insuffisamment stables et le VEMS diminue après la classe. Selon la norme chinoise relative au diagnostic de la maladie du frottis du coton, le déclin du VEMS de plus de 10% après que le cours ait eu une signification diagnostique. Certaines personnes ont analysé le déclin du VEMS dans 22 cas de maladie de stagnation du coton, supérieure à 10% étaient dans 16 cas, 3 cas entre 5% et 10% et 3 cas moins de 5%.
À lheure actuelle, la recherche sur les lésions de la fonction pulmonaire porte essentiellement sur le point de savoir si lexposition à la poussière de coton provoque des lésions respiratoires permanentes. En théorie, le ralentissement de la ventilation pulmonaire aiguë repose sur la réponse inflammatoire respiratoire et le spasme des muscles lisses bronchiques, réaction aiguë répétée à long terme. La plupart des études l'ont prouvé: 1 323 ouvriers collecteurs de poussière comptant 4 années de service dans 4 usines de coton et 135 personnes n'ayant pas touché la poussière de coton ont été utilisés comme témoins. La fonction pulmonaire anormale a été définie à 80% ou 70% du VEMS inférieur à la valeur prédite.L'étude a révélé que la fonction pulmonaire des travailleurs exposés à la poussière était de 5% et celle du groupe témoin, de 0,7%, et que l'anomalie de la fonction pulmonaire était liée à l'âge de service. (r = 0,945), 14,3% des travailleurs anormaux en âge de travailler âgés de plus de 15 ans, 16,6% de ceux âgés de plus de 20 ans, 851 ouvriers travaillant dans la poussière dans une filature de coton et 190 personnes présentant des symptômes typiques du lundi 18,4% des travailleurs présentaient une altération de la fonction pulmonaire chronique (VEMS prévu inférieur à 80%) et seulement 2 sur 135 (1,7%) du groupe témoin. Le tabagisme augmentait l'effet de la poussière de coton sur la fonction respiratoire.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de pneumoconiose du coton
Selon les antécédents professionnels de contact avec le coton, le lin, le cannabis mou et d'autres poussières de plantes pendant une longue période, une oppression thoracique cliniquement caractéristique, une toux sèche et d'autres symptômes typiques, accompagnés de lésions de la fonction respiratoire aiguë ou chronique, associées à une hygiène du travail sur site Une enquête peut être menée pour exclure les maladies respiratoires obstructives causées par d'autres causes.
En ce qui concerne les critères de diagnostic étrangers pour la fonction clinique et pulmonaire de l'humidité du coton, les critères de diagnostic de l'humidité du coton en Chine sont divisés en deux niveaux:
Teneur en coton: Souvent, des symptômes respiratoires caractéristiques tels que contraction thoracique ou resserrement du thorax, toux sèche, etc. le premier jour de travail après une pause ou plusieurs jours au cours de la semaine de travail ont été réduits de plus de 10% par rapport au groupe avant le début des cours.
Frottis de coton secondaire: sur la base dépisodes répétés de frottis de coton, les symptômes respiratoires continuent de croître, accompagnés dune déficience chronique de la ventilation pulmonaire, la CVF ou le VEMS est inférieur à 80% de la valeur prédite.
